本人因工作原因，无法亲自来校领取本人的毕业证书等毕业材料，本人特委托（身份证号：）代领本人的毕业证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。
特此申明！
委托人：
受委托人：
学号：
身份证号：
身份证号：
联系电话：
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委托人签字：
受委托人签字：
20xx年xx月xx日
20xx年xx月xx日
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