２０１１年１２月第９卷第３４期 ・中医中药・４０７ 银杏达莫注射液治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效分析 邓华钊 杨 飞 （广东省惠州市第三人民医院内三科，广东惠州５１６００２） 【摘要】目的探究银杏达莫注射液在老年冠心病心绞痛治疗中的临床应用价值。方法采用前瞻性开放研究，共收集２００例在我院就诊的 老年冠心病心绞痛患者，随机分为研究组和对照组，分别给予银杏达莫注射液治疗和复方丹参注射液治疗，再进行统计学分析比较两组患 者的情况。结果研究组和对照组的老年患者治疗后心绞痛缓解的总有效率分别为９３％和６９％，差异有统计学意义（Ｚ２＝２４．６，Ｐ＜Ｏ．０５）； 心电图结果的总有效率分别为８０％和５４％，差异有统计学意义（Ｚ２＝２０．１，Ｐ＜Ｏ．０５）。结论银杏迭莫注射液在老年冠心病心绞痛的治疗中， 能取得明显良好的疗效，且无明显的不良反应，值得在・鑫ｌ床上推广应用。 【关键词】银杏达莫；复方丹参；冠心病；心绞痛；老年 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１１）３４－０４０７—０２ 冠状动脉粥样硬化性心脏病（ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ） 注射液）年龄６４～８Ｏ岁，平均年龄（６６．１±５＿３）岁；病程３～１２年，平 简称冠心病，是一种最常见的心脏病，主要是因各种病理因素导致患 均为（６．７５：２．５）年。对照组（复方丹参注射液）年龄６５～８２岁，平均 者的冠状动脉变狭、同时供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器 年龄（６６．６土５．６）岁ｌ病程４～１０年，平均为（６．５±２．４）年。两组患 质性病变。其最常见的临床症状表现为心绞痛（Ａｎｇｉｎａ Ｐｅｃｔｏｒｉｓ）， 者的基本情况如年龄、性别、病程、心电图情况、病情的严重程度等 心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所 各项指标经统计学分析，差异均无统计学意义，具有可比性。 引起的以阵发性的压榨性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症 １２人选标准 川。本病多见于老年男性，其常见诱因有劳累、情绪激动等。冠心病 ①在本院心脏内科就诊的老年冠心病心绞痛患者；②以上患者均 心绞痛是世界范围内流行的严重影响老年患者生命健康的疾病之一， 根据１９７９年ＷＨＯ制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”嘲确诊为 其发病率和病死率较高，近年来，我国的发病率随着老年人生活习惯 冠心病心绞痛，③行冠状动脉造影结果显示血管狭窄＜７０％的患者： 的改变，一直居高不下并有逐渐上升的趋势。随着经济和生活的不断 排除标准：①合并肝、肾功能不全等其他严重的全身性疾病；② 发展，人们对生活质量的要求也越来越高，因此研究有效降低老年冠 患有其他严重的急性或慢性疾病；③患有精神性疾病等严重影响研究 ｔＬ，病心绞痛发生率和病死率的治疗方案，已经成为临床医师的挑战。 进程的疾病。 本文共收集２００例２０１０年１月至２０１０年ｌ２月在我院就诊的老年冠心病心 １．３疗效评定标准 绞痛患者，随机分为两组，分别给予银杏达莫注射液治疗和复方丹参 ①心绞痛缓解的疗效评定标准：主要分为三个阶段，显效；同等 注射液进行治疗，比较两组患者的情况，进一步探究银杏达莫注射液 劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少＞８０％；有效：心绞痛 在老年冠心病心绞痛治疗中的临床应用价值。 次数减少在５０％一８０％之间；无效：心绞痛次数减少＜５０％。②心电图 １资料与方法 结果评定标准：同样分为三个阶段，显效：心电图恢复正常或大致正 １．１一般资料 常Ｉ有效：ｓＴ段回升＞０．５ｍＶ但未达正常，或倒置的Ｔ波变浅＞２５％或 ２０１０年１月至２０１０年１２月在本院心脏内科共收集２００例老年冠心 Ｔ波由平坦变成直立；无效：心电图基本与治疗前相同或者更严重。 病心绞痛患者，均有高血压病史，年龄６４～８２岁，平均年龄（６６．５± １．４治疗方法 ５．６）岁，其中男性１２０例，女性８０例，将其随机分为研究组和对照 两组患者均接受冠心病心绞痛的常规治疗，如吸氧、降血压、降 组：每组各１００例，其中男性各６Ｏ例，女性各４Ｏ例。研究组（银杏达莫 血脂、抗血小板凝集、心绞痛发作时给予酯类药物等，并根据每 因憩室内有异位胃黏膜及胰腺组织，造成腐蚀，产生溃疡出血。小肠 ［１】陈洁．消化道内镜在儿童消化道出血的诊断和治疗中的应用［Ｊ］． 及结肠憩室多因并发感染而出血。血管畸形等原因占１．５９％，包括肠 中国小儿急救医学，２００７，１４（５）：３７３－３７５． 道血管发育不良、血管瘤、遗传性毛细血管扩张等，虽不是下消化道 ［２】周雁鹏．探析小儿消化道出血的病因及诊断［Ｊ］．亚太传统医药， 出血的主要原因，最好在出血未停止时检查，以免血管修复而漏诊。 ２０１０，６（５）：１１１－１１２． 另外，下消化道出血比较常见的病因是肛裂。由于克罗恩病，结肠憩 ［３】游洁玉．／Ｊ，）ｇ消化道出血的诊断及内镜治疗［Ｊ］．１Ｉ缶床小儿外科杂 室病、寄生虫、肠结核等好发于右半结肠，故做结肠镜检查时，应尽 志，２００７，６（４）：５８－５９． 可能插到回盲部或回肠末端，以防漏诊。本资料中２８例肠镜正常的患 ［４】石国庆，王海波，李红平，等．ｓｂＪｔ，下消化道出血９３例肠镜分析［Ｊ］． 儿，有Ｍｅｃｋｅｌ憩室６例经放射性核素扫描确诊；因此我们认为对原因不 遵义医学院学报，２００５，２８（４）：３４３－３４４． 明的下消化道出血特别是小肠出血选择放射性核素扫描具有重要价 ［５】陈洁√Ｌ童炎症性肠病的诊断和治疗【Ｊ】．临床儿科杂志，２００６，（１Ｏ）： 值。对于经各种检查仍不能明确诊断的ｄ，ＪＬ消化道出血，手术探查是 ７８３．７８６． 十分必要的。 【６】赵永林，石琳，焦鹏杰．探讨过敏性紫癜的肠道内镜下表现［Ｊ】冲 参考文献 国实用医药，２０１０，（１７）：６５－６６． ４ｏ８・中医中药・ 位老年患者的具体病情给予及时治疗，如合并糖尿病者给予胰岛素 治疗等。①研究组：给予银杏达莫注射液（贵州益佰医药有限公司 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３４国哑 冠心病心绞痛是一种最常见的心脏病临床综合症，好发于老年男性 患者，其高危因素主要有高血压、高脂血症、糖尿病、年龄大等。其 典型的临床症状为胸前阵发性、压榨性疼痛，并可放射至颈、肩、手 臂、后背等部位。常发生于劳累或情绪激动时，本病的直接发病原因 是心肌供血不足，而心肌供血不足主要缘于冠心病。根据疼痛的性质 分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛及变异性心绞痛。目前临床上对 本病的治疗主要针对原发性疾病、合并症，同时给予对症支持治疗。 临床上常用药物是复方丹参注射液，每ｍＬ相当于丹参、降香各 １ｇ。主要药理作用是通过增加心脏冠脉流量而保护心肌缺血缺氧，清 除自由基，改善血液流变学等，同时可减弱心肌收缩力，但不增加 心肌营养性血流量。适用于心绞痛及急性心肌梗塞等疾病的治疗。 ５ｍＬ／支）２０ｍＬ＋５％葡萄糖注射液２５０ｍＬ，静脉滴注ｌ②对照组：给 予复方丹参注射液（上海中西药业股份有限公司产品）２０ｍＬ＋５％葡 萄糖注射液２５０ｍＬ，静脉滴注。２周为１个疗程，３个疗程之后比较两 组患者心电图及心绞痛症状缓解情况。 １．５研究方法 采用ＳＰＳＳ １ ８．０统计软件进行统计学分析，率的比较采用卡方检 验，总有效率＝显效率＋有效率。 ２研究结果 ２．１心绞痛缓解情况的比较 研究组和对照组的老年患者分别接受不同的治疗后，心绞痛症状 银杏达莫注射液每５ｍＬ（支）含银杏总黄酮４．５～５．５ｒｎｇ、双嘧达莫 １．８～２．２ｍｇ【４］。的缓解情况各不相同，其治疗的总有效率分别为９３％和６９％，经卡方 本品中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善 检验后，ｆ＝２４．６，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义，即研究组的疗效明显 优于对照组，见表１。 表１两组患者心绞痛缓解情况的比较ｎ（％） 脑缺血症状。双嘧达莫抑制血小板聚集；因此可以降低缺血粘度、抑 制血小板和红细胞的高聚集性、调节血流动力学、扩张动脉血管、降 低血管壁通透性、减少心肌耗氧量、增强心肌细胞对缺血缺氧的耐受 性 等综合作用。 由本次研究结果显示，研究组和对照组的老年患者治疗后心绞痛 缓解的总有效率分别为９３％和６９％，差异有统计学意义（２２＝２４．６，Ｐ ＜Ｏ．０５）；心电图结果的总有效率分别为８０％和５４％，差异有统计学 ２．２心电图结果的比较 意义（Ｘ２＝２０．１，Ｐ＜０．０５）；说明研究组的疗效明显优于对照组。综上 所述，银杏达莫注射液在老年冠心病心绞痛的治疗中，能取得明显良 好的疗效，因此其应用面将会越来越广，值得在临床上推广应用。 两组患者经过治疗后，心电图的变化情况各不相同，根据心电图 疗效判定标准，研究组和对照组的总有效率分别为８０％和５４％，经卡 方检验后，ｆ＝２０．Ｉ，Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义，即研究组的疗效明 显优于对照组，详见表２。 牡两组患者心电图结果的比较ｎ（％） 参考文献 …１ 程蕊．银杏达莫治疗老年冠心病心绞痛的疗效观察【Ｊ］．中国实用 医药，２０１０，５（２３）：６４—６５． 【２】陆再英，钟南山．内科学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００７：２７４． 【３】冯敏．银杏达莫用于冠心病心绞痛的疗效观察临［Ｊ］．临床和实验 医学杂，２０１１，１０（７）：５４１—５４２． 【４】史美娟．银杏达莫注射液对心肌保护作用的药效观察［Ｊ】．中西医 ２＿３不良反应 结合心脑血管病杂志，２００５，３（８）：７３２．７３３． ［５］郭潇，王莉，陆艳，等．银杏达莫对兔心肌缺血再灌注诱导内皮细 胞损伤的影响及机制［Ｊ］．时珍国医国药，２００８，１９（５）：１２９１．１２９２． 研究组和对照组在治疗时、治疗后均无明显不良反应。 ３讨论 中西医综合治疗胸腰椎骨质疏松性骨折７２例临床观察 刘显达 （吉林省九台市中医院，吉林九台１３０５００） 【摘要】目的探讨中西医结合综合治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法纳入我院２００９年４月至２０１１年６月骨质疏松性胸腰椎 骨折患者７２例，随机分为治疗组和对照组，每组各３６例。患者均采用保守治疗，卧床休息及对症处理，治疗组在对照组基础上口服中 药治疗，疗程均为３个月。治疗结束后比较２纽临床疗效、骨密度、骨代谢指标。结果治疗组患者总有效率为９１．７％，对照组为８０．６％， 比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组骨密度及骨代谢指标的改善情况均优于对照组，比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论中西医 结合综合疗法治疗胸腰椎骨质疏松性骨折疗效明确，可以有效提高骨密度，改善骨代谢情况，是治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的有效方法。 【关键词】胸腰椎骨折；骨质疏松；中西医结合 中图分类号：Ｒ６８３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）３４－０４０８－０２ 骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，胸腰椎骨折可致患 者持续腰背痛，活动受限，多发性椎体骨折可继发严重的脊柱后凸， 累及心肺功能，严重威胁患者的生命。传统的治疗骨质疏松症的药物 骨密度，降低骨折发生率方面有一定疗效，但长期应用副作用也会逐 渐显露川。我们采用小样本的随机对照实验，探讨中西医结合的方法 治疗骨质疏松性腰椎骨折的效果，现报道如下。 １材料与方法 包括钙剂、维生素Ｄ类、雌激素、双磷酸盐类、降钙素等，其在提高
