中国循证心血管医学杂志２０１１年８月第３卷第３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｅｖｉｄ Ｂａｓｅｄ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｍｅｄ，Ａｕｇｕｓｔ，２０１１，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．３ ．基层医生园地． 替罗非班在ＳＴ段抬高型急性心肌梗死溶栓 治疗患者中的疗效 张挺挺 ［摘要］ 目的观察替罗非班在ｓＴ段抬高型急性心肌梗死溶栓治疗患者中的临床疗效及安全性。方法 选择５８例ｓＴ段抬高型心肌梗死并采取溶栓治疗患者，随机分为两组，对照组（ｎ＝２８）给予常规尿激酶溶栓及 阿司匹林、氯吡格雷、Ｂ受体阻滞剂、他汀类药物等治疗，治疗组（ｎ＝３０）在对照组治疗药物的基础上加用替罗 非班治疗，比较两组患者药物治疗后的临床疗效、院内及院外随访期间的心血管事件发生率。结果 治疗组总 有效率为８６．７％，对照组总有效率为６７．９％，两组治疗方法的总有效率有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；与对照组比 较，治疗组未增加大出血等院内及院外心血管事件（尸均＞０．０５）。结论［关键词］替罗非班；ＳＴ段抬高型心肌梗死；临床疗效 ｓＴ抬高型心肌梗死溶栓治疗并加用 替罗非班治疗临床疗效优于单纯溶栓治疗，未增加患者近期及远期心脑血管事件。 ［中图分类号］Ｒ５４１．４ ［文献识别码］Ａ ［文章编号］１６７４－４０５５（２０１１）０３—０２２４－０３ Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｉｒｏｆｉｂａｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＳＴ－ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ＺＨＡＮＧ Ｔｉｎｇ—ｔｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄｕｃｈａｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｊｉｕｊｉａｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄｕｃｈａｎｇ ３３２６００，Ｃｈｉｎａ． Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧ Ｔｉｎｇ—ｔｉｎｇ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｏｌ２１ １＠ｓｉｎａ．ＣＯｒｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｉｒｏｆｉｂａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ＳＴ—ｅｌｅ— ｖａｔｉｏｎ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＳＴＥＭＩ）ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｎ：５８）ｗｉｔｈ ＳＴＥＭＩ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２８）ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｕｒｏｋｉｎａｓｅ ｔｈｒｏｍ— ｂｏｌｙｓｉｓ，ａｓｐｉｒｉｎ，ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ，［３－ｂｌｏｃｋｅｒｓ ａｎｄ ｓｔａｔｉｎｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｉｒｏｆｉｂａｎ ｂｅｓｉｄｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓａｎｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｄｕｒｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｉｎｇ ａｎｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ８６．７％ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ６７．９％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ ｌｉｋｅ ｈｅｍｏｒｒｈｅａ ｄｕｒｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｉｎｇ ａｎｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｗａｓ ｎｏｔ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ａ儿Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｉｒｏｆｉｂａｎ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｓｉｍｐｌｅ ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ ｏｒ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ ｉｓ ｎｏｔ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ． 【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】Ｔｉｒｏｆｉｂａｎ； ＳＴ—ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ； Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｅｃｔ 急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病患 ＰＣＩ治疗或要求溶栓治疗的ＳＴＥＡＭＩ患者为研究对 象。所有患者均符合２００４年ｓＴ段抬高型心肌梗死 诊断指南标准 ，其中男性３７例，女性２ｌ例，年龄 ５２～７０（６０．９±６．５）岁。人选患者中前壁、前间壁心 者死亡的主要原因之一，其发生与冠状动脉（冠脉） 斑块破裂、血小板活化、黏附以及聚集形成血栓密切 相关¨Ｊ。而纤维蛋白原与血小板表面糖蛋白受体 （ＧＰｌＩ ｂ／ＩｌＩ ａ）的结合是血小板的聚集的重要途 径 ，研究表明 ，替罗非班作为ＧＰⅡｂ／Ⅲａ拈抗 剂具有特异性高、选择性强的特点，对冠脉介入治疗 术（ＰＣＩ）后维持血管再通具有很好的效果，但对于 未进行ＰＣＩ治疗或选择溶栓治疗的急性心肌梗死患 者的相关研究还比较少。为此，我们小样本观察了 替罗非班在ｓＴ段抬高型急性心肌梗死（ＳＴＥＡＭＩ）溶 栓治疗中的临床疗效与安全性，现报道如下。 肌梗死２７例，下后壁、下壁心肌梗死９例，下后壁、 下壁、右心室心肌梗死２２例。发病时间３０ ｍｉｎ～９ ｈ（３．４±１．８）ｈ。患者随机分为两组，其中常规溶 栓治疗对照组２８例（对照组），常规溶栓治疗＋替罗 非班治疗组３０例（治疗组），两组患者的一般临床资 料差异无统计学意义（Ｐ均＞０．０５），具有可比性。 １．２入选标准持续胸痛半小时以上，使用甘 油后症状未缓解，心电图示相邻两个及以上导联ｓＴ 段抬高，肢体导联ｓＴ段抬高０．１ ｍｖ以上，胸前导联 １资料与方法 ＳＴ段抬高大于０．２ ｍｖ，发病６ ｈ以内，如果患者来 １．１研究对象纳入２００７年４月～２０１０年４月我 院已发病６～１２ ｈ，但心电图示ｓＴ段抬高明显，仍有 院住院的５８例因经济原因或其他原因拒绝行急诊 严重胸痛者也可人选；年龄低于７０岁。所有人选患 者对本研究的内容均知情同意，并签署知情同意书。 作者单位：３３２６００都昌，江西省九江市都昌县人民医院心内科 １．３排除标准 存在蛛网膜下腔出血或脑出血史 通讯作者：张挺挺，Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｏｌ２１１＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ 或６个月内的缺血性脑卒中病史；严重高血压未控 ｄ【】ｉ １ １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４￣０５５．２０１ １．０３．０１９ 中国循证心血管医学杂志２０１１年８月第３卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｅｖｉｄ Ｂａｓｅｄ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｍｅｄ，Ａｕｇｕｓｔ，２０１１，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．３ 制者；最近２周存在活动出血或手术史、活体组织检 查、外伤史等；存在动静脉畸形、颅内肿瘤或者动脉 瘤；存在心源性休克；并发出血性的视网膜病变、糖 尿病或其他的疾病引起眼底出血；存在严重的肝肾 功能障碍，或者出血性的疾病；凝血功能障碍；原心 肌梗死部位再次发生梗死；孕妇；心肺复苏之后。 １．４方法对照组患者溶栓前给予３００ ｍｇ阿司匹 表１两组临床疗效的比较［％（ｎ）］ 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 表２治疗组和对照组用药后安全性比较［％（ｎ）］ 林、３００ ｍｇ氯吡格雷的负荷剂量，随后给予１５０万单 位尿激酶静脉溶栓治疗，第２ ｄ起给予１００ ｍｇ阿司 匹林、７５ ｍｇ氯吡格雷的维持剂量，另外常规给予血 管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）、Ｂ受体阻滞剂、他 汀类药物等治疗。治疗组在此基础上给予替罗非班 ０．１５ ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）持续泵人治疗，治疗时间为３６ —７２ ｈ。所有患者均描记治疗前、中、后的１８导联 的心电图，每小时２次，７２ ｈ之后改为每天２次，人 院２４ ｈ之内每４ ｈ检测一次肌酸激酶（ＣＫ）和肌酸 激酶同工酶（ＣＫ．ＭＢ），７２ ｈ后改为每天检测２次。 患者出院后随访１年，记录患者院内心血管事件（大 出血、脑卒中、心血管死亡事件）及院外随访期间心 血管事件复合终点（包括再次心肌梗死、脑卒中、心 血管死亡事件）的发生率。 １．５疗效标准 显效：治疗２４ ｈ内胸痛症状消失， 心电图在２ ｄ内ｓＴ段下降５０％以上且稳定，血清 ＣＫ和ＣＫ—ＭＢ ２ ｄ内恢复正常，天门冬酸氨基转移酶 （ＡＳＴ）３ ｄ内恢复正常，乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）６ ｄ内恢 复正常。有效：治疗２ ｄ内症状基本消失，心电图在 ４ ｄ内显示ｓＴ段下降５０％以上且稳定，血清ＣＫ和 ＣＫ—ＭＢ ３ ｄ内恢复正常，ＡＳＴ ５ ｄ内恢复正常，ＬＤＨ ８ ｄ内恢复正常。无效：治疗４ ｄ内体征未消失，心电 图在４ ｄ内显示ｓＴ段下降不足５０％且不稳定，血清 ＣＫ和ＣＫ．ＭＢ ３ ｄ内未恢复正常，ＡＳＴ ５ ｄ内未恢复 正常，ＬＤＨ ８ ｄ内未恢复正常。总有效率为显效率 与有效率之和。 １．６统计学方法采用ＳＰＳＳ １１．０统计软件包进行 统计学处理。计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表 示，两组间均数的比较采用ｔ检验；计数资料采用例 数和率表示，两组间比较采用ｘ 检验。Ｐ＜０．０５被 认为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组临床疗效的比较 治疗组总有效率为 ８６．７％，高于对照组总有效率（６７．９％），差异有统计 学意义（ｘ ＝３．８６４，Ｐ＜０．０５）。治疗组平均住院时 间为（１２．７±６．４）ｄ，对照组平均住院时间为（１９．６ ±７．２）ｄ，两组患者的住院时间的差异有统计学意 义（ｔ：３．５４６，Ｐ＜０．０５）（表１）。 ２．２两组患者心血管事件及预后比较治疗组和对 照组的院内心血管不良事件和院外随访复合终点事 件发生率差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。 ３讨论 ｓＴ段抬高型急性心肌梗死为冠状动脉的闭塞 或者血流中断导致部分心肌出现持久缺血而引发的 局部坏死，其治疗的原则是在维持心脏功能的基础 上尽量挽救濒死心肌，防止梗死面积的扩大，缩小心 肌的缺血范围，并对其引发的并发症进行处理。而 针对血小板凝聚的通路．纤维蛋白原与血小板的表 面糖蛋白受体的结合进行特异性的阻断对ＰＣＩ后血 流的维持效果显著 。 急诊ＰＣＩ治疗ＳＴ段抬高型急性心肌梗死疗效 显著，但在基层医院中，部分急症患者常由于经济等 原因拒绝急诊ＰＣＩ治疗，或要求给予药物溶栓治疗， 为此，我们在常规溶栓治疗的基础上加用ＧＰ １１ ｂ／Ⅲ ａ拮抗剂替罗非班进行了研究。替罗非班是非肽类 纤ＧＰ１Ｉｂ／ｌｌＩａ受体拮抗剂，近年来研究表明，其能 够抑制胶原、ＡＤＰ、血栓烷、凝血酶等引起的血小板 凝聚 ，并竞争性的阻断血小板凝聚通路，选择性 强，特异性高，且无直接长期作用，出血时间未见明 显的增长；替罗非班与阿司匹林和肝素合用能够减 少难治性心绞痛及心血管不良事件、心肌梗死的发 病率及患者的死亡率 。 本研究表明，在常规溶栓基础上加用替罗非班 治疗ｓＴ段抬高型心肌梗死有着较好的临床疗效，不 增加出血及其他并发症的发生，近期及远期心脑血 管的并发症危险也比较小，因此可在临床上进一步 开展此项治疗，并不断积累更多的样本。但本研究 来自基层医院，样本量还较小，确切相关研究尚待较 大样本随机双盲多中心的试验去进一步证实。 参考文献 ［１］Ｂｅｒｇｏｖｅｃ Ｍ，Ｖｒａｚｉｅ Ｈ，Ｒａｊｃａｎ Ｓｐｏｌｊａｒｉｃ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ａｅｔａ Ｍｅｄ Ｃｒｏａｔ１ ｃａ，２００９，６３（１）：３－７． （下转２３０页） ２３０・ 中国循证心血管医学杂志２０１１年８月第３卷第３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｅｖｉｄ Ｂａｓｅｄ Ｃａｒｄｉ０ｖａｓｃ Ｍｅｄ．Ａｕ￣－ｕｓｔ．２０１１．Ｖｏ１．３．Ｎ０．３ 尚不能完全应对无陪老年患者围手术期的生活照顾 院老人围手术期安全与舒适问题的有效途径。 参考文献 （除ＣＣＵ工作模式外），建立无陪住院老年患者围手 术期护理工作模式，加强人院安全评估，建立临床路 ［１］尤黎明，吴瑛．内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８： ｌ８８． 径、成立护理管理小组，加强患者安全与康复管理， 不但能满足住院患者的围手术期生活照顾需要，减 少患者住院安全意外，提高患者及其家属满意度，而 且能有效节约护士人力资源。在无亲属陪护的情况 下，建立无陪住院老年患者围手术期护理管理有利 ［２］吕树铮，陈韵岱．冠脉介入诊治技巧及器械选择［Ｍ］．北京： 人民卫生出版社，２００３：５． ［３］王丽姿，李洁琼．冠状动脉腔内支架术后重度股动脉出血的相 关因素分析［Ｊ］．中华护理杂志，２００３，３８（１）：１６－１８． （收稿日期：２０１１－０３—１５；修回日期：２０１１－０５ １０） 于提高无陪老人围手术期康复质量，是解决无陪住 （上接２２７页） ［２］Ａｔｗａｔｅｒ ＢＤ，Ｍｉｌｆｏｒｄ—Ｂｅｌａｎｄ Ｓ，Ｎｅｗｂｙ ＬＫ，ｅｔ ａ１．Ｐａｔｔｅｒｎｓ ａｎｄ ｉｍ— ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｂ－ｔｙｐｅ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ２００３，１０８（３）：２５０－２５２． ｏｗ ＤＡ，ｄｅ Ｌｅｍｏｓ ＪＡ，Ｓａｂａｔｉｎｅ ＭＳ，ｅｔ ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｂ—ｔｙｐｅ ［９］ Ｍｏｒｒｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｆｏｒ ｒｉｓｋ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｉｎ ｕｎｓｔａｂｌｅ ａｎｇｉｎａ／ｎｏｎ・・ＳＴ・－ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：Ｂ—ｔｙｐｅ ｎａｔｉｒｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ａｎｄ ｐｒｏｇ－ ｎｏｎ—ＳＴ—ｓｅｇｍｅｎｔ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃａｒ— ｄｉｏｌ，２００７，１Ｏ０（１２）：１７２７—１７３３． ［３］Ｓｉｎｃｌａｉｒ Ｈ，Ｐａｔｅｒｓｏｎ Ｍ，Ｗａｌｋｅｒ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｂ—ｔｙｐｅ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｎｏｓｉｓ ｉｎ ＴＡＣＴＩＣＳ—ＴＩＭＩ ｌ８［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００３，４１（８）： ｌ２６４．１２７２． ｐｅｐｔｉｄｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｇｌｏｂａｌ ｒｅｇｉｓｔｒｙ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｅｖｅｎｔｓ（ＧＲＡＣＥ） ａｙｍａ Ｔ，Ｎａｋａｓｈｉｍａ Ｈ．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａ— ［１０］ Ｋａｔｒｉｓｋ ｓｃｏｒｅ［Ｊ］Ｓｃｏｔｔ Ｍｅｄ Ｊ，２００７，５２（３）：８一ｌ３． ［４］中华医学会心血管病学分会．不稳定性心绞痛诊断和治疗建 ｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｇｅｎｉｃ ｓｈｏｃｋ［Ｊ］．Ｃｉｒｃ Ｊ，２００５， ６９（２）：８３－８８． Ｊａｍｅｓ ＳＫ，Ｌｉｎｄａｈｌ Ｂ，Ｓｉｅｇｂａｈｎ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｎ—ｔｅｒｍｉｎａｌ ｐｒｏ—ｂｒａｉｎ Ｎａ— ｔｉｕｒｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｒｉｓｋ ｍａｒｋｅｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｅｐａｒａｔｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｎｄ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｎ－ ｓｔａｂｌｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ：ａ ｇｌｏｂａｌ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｔｏ 议［Ｊ］．中华心血管病杂志，２０００，２８（１２）：４０９４１２． ［５］中华医学会心血管病学分会．急性心肌梗死诊断和治疗指南 ［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００１，２９（１２）：７１０－７２５． ［６］Ｗｏｏｄａｒｄ ＧＥ，Ｒｏｓａｄｏ ＪＡ．Ｒｅｃｅｎｔ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｒｅｓｅ—ａｒｃｈ［Ｊ］．Ｊ ＣｅｌｌＭｏｌＭｅｄ，２００７，１ｌ（６）：１２６３—１２７１． ［７］Ｂａｓｓａｎ Ｒ，Ｐｏｔｓｃｈ Ａ，Ｍａｉｓｅｌ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｂ—ｔｙｐｅ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ；ａ ｎｏｖｅｌ ｅａｒ－ｌｙ ｂｌｏｏｄ ｍａｒｋｅｒ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔ－Ｓ ｏｐｅｎ ｏｃｃｌｕｄｅｄ ａｒｔｅｒｉｅｓ（ＧＵＳＴＯ）－ＴＶ ｓｕｂｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ， ２００３，１０８（３）：２７５－２８１． 姚成立、岛田俊夫，等．Ｂ型利钠肽和Ｎ一末端Ｂ型利钠肽 ［１２］ 陈媛、原水平的影响因素及其不同点［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００９， ３６（９）：８２５—８３０． ｗｉｔｈ ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ ａｎｄ ｎｏ ＳＴ－ｓｅｇｅｍｅｎｔ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ， ２００５，２６（３）：２３４－２４０． ［８］Ｍｏｒｒｏｗ ＤＡ，Ｂｒａｕｎｗａｌｄ Ｅ．Ｆｕｔｕｒｅ ｏｆ ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ：ｍｏｖｉｎｇ ｔｏｗａｒｄ ａ ｍｕｈｉｍａｒｋｅｒ ｓｔｒａｔｅｇｙ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ， （收稿日期：２０１１－０３—１５；修回日期：２０１１－０５—１０）
