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自然分娩与剖腹产主要存在以下区别

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自然分娩与剖腹产主要存在以下区别:

一、胎儿方面

自然分娩它是一种自然的生理现象。首先,临产时随着子宫有节律的收缩,胎儿的胸廓受到节律性的收缩,这种节律性的变化,使胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂,因此出生后的婴儿,其肺泡弹力足,容易扩张,很快建立自主呼吸。其次,在分娩时,胎儿由于受到阴道的挤压,呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来,因此,出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少。另外随着分娩时胎头受压,血液运行速度变慢,相应出现的是血液充盈,兴奋呼吸中枢,建立正常的呼吸节律。

剖腹产是经腹部切开子宫取出胎儿的过程,它并非是胎儿最安全的分娩方式。首先,由于没有子宫节律性收缩的刺激,肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢,出现有规律的自主呼吸相应减慢,而且新生儿易于并发肺部疾患。除此之外,剖腹产术中常可出现骨折和软组织损伤。

剖腹产因产道的改变,使孩子降临人世时的自然环境发生变化,正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去,从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。另外,剖腹产新生儿的脐血中,免疫球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低,能抗病的抗体含量更低。所以,剖腹产生的新生儿更易感染疾病。从婴儿角度看剖腹产并不如自然分娩。

二、母体方面

由于自然分娩是一种生理现象,其创伤小、较安全,而且产后能很快恢复健康,对产后的体型恢复有益。

相比之下,剖腹产手术,除了麻醉方面的风险外,还可能在术中或术后出现一些相应的并发症,如膀胱损伤、肠管损伤、子宫切口裂伤漏缝而致产后大出血。这种手术无疑要影响孕妇的身体恢复,而且子宫将永远存留疤痕,因此剖腹产术后,应特别注意避孕问题,万一避孕失败而做人工流产术时,会增加手术难度和危险性。若是继续妊娠,则无论在妊娠或分娩过程中,都存在子宫疤痕破裂的可能性。

目前,有许多孕妇及家属盲目要求以剖腹产结束妊娠,其理由不外乎是怕分娩时间过长,产妇遭罪,以及怕分娩方式造成孩子的损伤及智力障碍。不可否认,困难的产钳产、臀位产确有可能造成产伤,引起智力障碍。因而从母婴安全考虑,剖腹产的适应症已经有所扩大,但它毕竟是一种手术,并非是最完美的分娩方式,不能替代阴道分娩。

1.骨折

(1)锁骨骨折:见于小儿前肩娩出不充分时,即急于抬后肩,使前锁骨卡在子宫切口上缘,造成骨折。

(2)股骨或肱骨骨折:股骨骨折多见于臀位,是因为术者强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是术者强行牵引上臂所致。

(3)颅骨骨折:多见于小儿已进入骨盆入口较深的部位,或胎位异常,娩头时术者在胎头某一局部用力过猛。

2.软组织损伤:在切开子宫时,由于宫壁过薄或术者用力过猛,致使器械划伤胎儿的先露部位。

医疗性止痛

在欧洲,医师常使用氧化亚氮气体止痛,在英国助产士无医师处方也可使用此气体。

硬脊髓膜外腔止痛是很常见的止痛方式,而且是剖腹生产的必要手段。医师较偏好此手段,因为这种方式不会让麻醉剂进入血液影响胎儿。但是研究显示这种止痛会延长生产过程,以及影响哺乳。

不同止痛方式对产妇与胎儿会有不同的功效与副作用。施行止痛的时机一定要谨慎。比如说太早施行D硬脊髓膜外腔止痛会停止或迟滞分娩,而太晚施行则可能耗尽产妇精力。这些风险应该与生产的可能剧痛平衡考虑,而且麻醉一般是安全有效的。

婴儿在离开母体时,要经过妈妈狭小的产道,所以他们一般都是被挤压出来的。出生时的挤压时间虽短得多,却是强而有力的,对大脑的冲击相当大,可说是具有爆发力的学习经验。在那一刹那,宝宝全身皮肤及皮下肌肉的神经体系,会将整个触觉、大小肌肉及关节的讯息,强而有力地输入大脑的各个功能区。再者,由于人类的身体是一个不规则的结构,出生时的挤压感觉会有多元化的差异,加上它是首次刺激大脑,大脑会产生一个接受架构,作为辨识日后输入讯息时的参考。加上触觉又是人类身体上神经细胞最多,范围最广的,因此主导大脑功能的影响力也是最大、最为深远的。

剖腹生产的婴儿,由于缺乏强烈的挤压,因此大脑中感受触觉的刺激不足,大多会依产后环境,产生触觉敏感或触觉迟钝等过犹不及的毛病,以至于有触觉防御过强,情绪不安等现象,甚至影响听觉和味觉的辨识能力,造成发音不清及偏食、厌食的问题。

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