条据书信 药品购进委托书

药品购进委托书

药品购进委托书

我方决定参加四川省医疗机构基本药物的集中采购工作。 我方愿意按照规定递交资料，并承诺所递交的页资料 真实有效，否则愿承担由此而引起的一切后果。

我方保证按照《关于调整规范药品和医用耗材签订挂网服务合同有关问题的通知》（川药招办〔xx〕82号）及你方的规定，按照每个品规180元缴纳计算机信息处理费。

我方愿与四川省所有参加基本药物采购的医疗机构组织药品配送，并承担不送配所造成的一切责任。

我方申请参加基本药物集中采购的药品为：（根据申请药品品规数添加,另加附件无效） 药品名、剂型及规格: 药品名、剂型及规格:

一、现我方授权委托下列药品经营企业或自然人为我方上述药品在你方的代理人（下列两种方式只能选择一种）。 1、药品经营企业名称： 法定代表人(签字或盖章)：

药品经营许可证号:营业执照号码：药品经营企业具体经办人姓名： 经办人电话： 经办人身份证号码： 药品经营企业盖章：

药品购进委托书

2、自然人姓名：身份证号码：住址：联系电话： 二、授权范围：

代表我方参与上述申报药品的如下工作：1）递交申报药品的相关资料；2）代表我方对上述药品价格等信息进行确认，及在本采购期内代表我方处理上述药品的一切相关事宜；3）代交申报品种的计算机信息处理费。

授权委托人（进口药品一级代理商名称）（盖章）:进口药品一级代理商法定代表人(签字或盖章):进口药品一级代理商联系人： 进口药品一级代理商联系电话（必须填企业座机）: 日期：二○○九年月日

注意：1、本委托书原则上不分页，如分页，每页均需盖有药品生产企业、药品经营企业鲜章，如无鲜章视为无效。药品生产企业联系人电话必须为生产企业座机电话,不得与授权人电话一致。

2、递交本授权书时，被授权人需提交身份证复印件，并加盖药品生产企业、药品经营企业鲜章。药品购进委托书[药品购进委托书 兹委托我单位（身份证号码：）,联系

电话代表我单位负责从贵公司采购：1、普通药品□；2、含特殊药品复方制剂□；3、蛋白同化制剂、肽类激素□；4、二类精神药品□；5、麻-醉-药品、一类精神药品□；被委托人要遵守国家药品管理的有关法律法规、行政规章。被委托人在授权范围内的有关经营行为由我单位负责。

本授权书有效期年月日至年月日。

药品购进委托书

负责我单位对贵公司发到我单位下

列药品：1、普通药品□；2、含特殊药品复方制剂□；3、蛋白同化制剂、肽类激素□；4、二类精神药品□；5、麻-醉-药品、一类精神药品□的接收工作。药品购进委托书 收货人签字留样： 收货印章留样：

授权单位公章：授权单位法人代表（签章）：日期：

备注：1、所授权品种请在上述五类药品后的“□”内打“√”进行标注。

2、麻-醉-药品、一类精神药品请双人签收。药品购进委托书[ 兹介绍____同志（身份证号码___________________）为我院药品采购员，负责普通药品、特殊控制药品（蛋白同化制剂、肽类激素、麻黄碱制剂（西药）、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺酯片和复方甘草片）、麻-醉-药品、精神药品、医疗用毒性药品、终止妊娠药品的采购、结算、收货等事宜，请予以接洽。

年月日药品购进委托书[，代表公司进行业务洽谈、签订合同、以转账方式支付货款、领取税票等。

法人委托书与被委托人的身份证对照使用有效。被委托人必须遵照，《药品管理法》等各项法律法规，保证不从事经营伪劣药品的违法活动，并严格遵守本公司的购销管理规定。本授权委托书涂改、复印、过期均一律无效。

委托有效期为年月日至年月日。若上述人员因故变更，我公司将以书

药品购进委托书

面函告形式通知贵公司单位，同时确定变更后工作人员名单。 授权单位： 授权人：

年月日药品购进委托书[ 兹委托同志，身份证号，

为我单位与贵单位业务联系采购人员（附采购人员身份证复印件），委托范围为本单位合法许可范围内药品的采购，委托期限：年月日至年月日，委托期限内，与贵单位业务存续期间均有效，我单位如有人员变更，另行委托。 购货单位（盖章）： 法人代表（盖章）：

年月日第二篇药品购进委托书《xx药品购买委托书》

药品购买委托书

兹委托同志（身份证号码：），为我单位全权代表，与贵公司（授权购进范围为：

□普通药品□蛋白同化制剂、肽类激素 □含麻黄碱复方制剂□含特殊药品复方制剂

□麻-醉-药品□第一类精神药品□第二类精神药品□毒性药品□其他有效期限：年月日至年月日 特此委托

身份证复印件粘贴处（正反两面）

药品购进委托书

法人代表（盖章）： 授权单位（盖章）：

签发日期：年月日药品购买委托书[ 兹委托我单位（身份证号码：）,联系

电话代表我单位负责从贵公司采购：1、普通药品□；2、含特殊药品复方制剂□；3、蛋白同化制剂、肽类激素□；4、二类精神药品□；5、麻-醉-药品、一类精神药品□；被委托人要遵守国家药品管理的有关法律法规、行政规章。被委托人在授权范围内的有关经营行为由我单位负责。

本授权书有效期年月日至年月日。 负责我单位对贵公司发到我单位下

列药品：1、普通药品□；2、含特殊药品复方制剂□；3、蛋白同化制剂、肽类激素□；4、二类精神药品□；5、麻-醉-药品、一类精神药品□的接收工作。 收货人签字留样： 收货印章留样：

授权单位公章：授权单位法人代表（签章）：日期：

备注：1、所授权品种请在上述五类药品后的“□”内打“√”进行标注。

2、麻-醉-药品、一类精神药品请双人签收。药品购买委托书[ 兹委托我单位同志（身份证号码：），代表我单位与贵公司联系购买特殊药品等相关事宜，请予办理。

药品购进委托书

一、委托购买范围： 1、二类精神药品类药品。 2、含麻黄碱类复方制剂类药品。 3、蛋白同化制剂、肽类激素类药品。 二、委托书期限：

自xx年1月1日至xx年12月31日止。 法人代表： 单位名称： xx年1月8日

附：受委托人身份证复印件药品购买委托书[

兹委托杨迎春同志，身份证号为我单位与贵单位业务联系采购人员（附采购人员身份证复印件），委托范围为本单位合法许可范围内药品的采购，委托期限：xx年月日至月日，委托期限内，与贵单位业务存续期间均有效，我单位如有人员变更，另行委托。 购货单位（盖章）： 法人代表（盖章）：

年月日药品购买委托书[medicine：1.所需药品的说明： descriptionofthemedicineexpected:

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 客人姓名/guestname:

房间号码/roomno.:经办人/handledby:日期/date:

证件号码/pporidno.:第三篇药品购进委托书《xx药品企业委托书》

药品购进委托书

药品企业委托书

委托单位：委托单位盖章公司地址： 法定代表人：

被委托人：职务：被委托人身份证号码：

兹委托我方同志在从事本公司的药品配送、账务结算等业务。付款不允许以现金方式结算，以电汇或汇票形式汇入我方公司账户。 被委托人必须遵守国家法律，经营活动不得超出授权范围和营业执照规定的经营范围，超出范围所产生的后果及所有责任由被委托人承担。

委托期限：2xx年1月1日至2xx年12月31日 委托书签发日期：2xx年12月31日 注：1.本委托书如经改动视为无效。 2.本委托书不得转让、出卖。法人代表

签名(盖章):被委托人签名:药品企业委托书[自20年月日至20年月日。 兹授权，身份证号：为我方委托代理人，委托其在 法人授权委托书no:

兹授权，身份证号：为我方委托代理人，委托其

在（单位或区域）洽谈我公司经营范围（中成药、中药材、中药饮片、化学原料药及其制剂、抗生素原料药及其制剂、生化药品、生物制品）内品种的品种的采购/销售业务。

有效期限：自20年月日至20年月日。具体权限：

药品购进委托书

2、具体品种如下（品种较多可另附表格并加盖公章）：

2、在购销活动中，负责指定产品在购销与服务过程中的联络和协调、签定购销合同、传送票据、送货、提货及其他业务事项；3、负责货款的催收及业务往来账目的核对；

4、了解经营企业以及医院进、销、存情况，反馈市场信息； 委托单位：（公章） 法人签章：

签发时间：20年月日药品企业委托书[ 兹委托我单位（身份证号码：）,联系

电话代表我单位负责从贵公司采购：1、普通药品□；2、含特殊药品复方制剂□；3、蛋白同化制剂、肽类激素□；4、二类精神药品□；5、麻-醉-药品、一类精神药品□；被委托人要遵守国家药品管理的有关法律法规、行政规章。被委托人在授权范围内的有关经营行为由我单位负责。

本授权书有效期年月日至年月日。 负责我单位对贵公司发到我单位下

列药品：1、普通药品□；2、含特殊药品复方制剂□；3、蛋白同化制剂、肽类激素□；4、二类精神药品□；5、麻-醉-药品、一类精神药品□的接收工作。 收货人签字留样： 收货印章留样：

授权单位公章：授权单位法人代表（签章）：日期：

药品购进委托书

备注：1、所授权品种请在上述五类药品后的“□”内打“√”进行标注。

2、麻-醉-药品、一类精神药品请双人签收。药品企业委托书[ 授权有效期限自xx年3月31日至xx年12月31日 特此授权

授权单位：云南xxxxxxx有限公司 法定代表人签字（盖章）： 签发日期：xx年3月31日

说明：1、委托书内容填写清楚涂改无效。 2、委托书不得转让、买卖。

3、此委托书提交对方作为产品代理合同附件或首营资料备案。药品企业委托书[

兹委托杨迎春同志，身份证号为我单位与贵单位业务联系采购人员（附采购人员身份证复印件），委托范围为本单位合法许可范围内药品的采购，委托期限：xx年月日至月日，委托期限内，与贵单位业务存续期间均有效，我单位如有人员变更，另行委托。 购货单位（盖章）： 法人代表（盖章）：

年月日药品企业委托书[（根据申请药品品种数添加） 药品id号：药品名及规格: 药品id号：药品名及规格:

一、现我方授权委托下列药品经营企业或自然人为我方上述药品挂网

药品购进委托书

代理人（两种方式只能选择一种）。药品购进委托书 1、药品经营企业名称： 法定代表人：

药品经营许可证号:地址： 营业执照号码：盖章：

授权范围：1）递交挂网药品相关资料；2）挂网药品信息确认及议价；3）代交挂网药品服务费。注意:选择此种方式需填写第二大点内容. 2、自然人姓名：身份证号码： 住址：联系电话： 授权范围##：

代表我方参与本次挂网工作，处理一切与之有关的事务。

挂息确认时，我方代理人将代表公司到现场，签字、盖章，以明确递交文件的法律效力。

二、药品经营企业具体经办人姓名： 经办人电话： 经办人身份证号码： 药品经营企业（盖章）：

授权委托人（药品生产企业名称）（盖章） 法定代表人（签字） 药品生产企业联系人及电话 日期：年月日

注意：本委托书原则上不分页，如分页，每页均需盖有药品生产企业、

药品购进委托书

药品经营企业鲜章，如无鲜章视为无效。第四篇药品购进委托书《药品采购授权委托书》 授权委托书药品购进委托书 _____________________公司：

兹介绍____同志（身份证号码___________________）为我院药品采购员，负责普通药品、特殊控制药品（蛋白同化制剂、肽类激素、麻黄碱制剂（西药）、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺酯片和复方甘草片）、品、精神药品、医疗用毒性药品、终止妊娠药品的采购、结算、收货等事宜，请予以接洽。 xxxxxxxx医院

年月日第五篇药品购进委托书《药品采购委托书》 采购委托书

兹委托同志（身份证号码：），为我单位全权代表，与贵公司（授权购进范围为：

□普通药品□蛋白同化制剂、肽类激素 □含麻黄碱复方制剂□含特殊药品复方制剂

□品□第一类精神药品□第二类精神药品□毒性药品□其他有效期限：年月日至年月日 特此委托

身份证复印件粘贴处（正反两面） 法人代表（盖章）： 授权单位（盖章）：

药品购进委托书

签发日期：年月日第六篇药品购进委托书《医院药品采购委托书》 范本1 授权委托书

_____________________公司：

兹介绍____同志（身份证号码___________________）为我院药品采购员，负责普通药品、特殊控制药品（蛋白同化制剂、肽类激素、麻黄碱制剂（西药）、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺酯片和复方甘草片）、品、精神药品、医疗用毒性药品、终止妊娠药品 的采购、结算、收货等事宜，请予以接洽。 医院年月日 范本2

药品采购委托书 平凉国泰药业有限公司：

现委托我院，身份证号：，作为负责我院在贵公司的网上药品采购等相关工作。

有效期：年月日起至年月日止。 法人身份证复印件代理人身份证复印件 企业签章： 法人签章： 签发日期：年月日 范本3

法人委托授权书

药品购进委托书

-------------------：

兹委托我单位采购人员同志（身份证号码：）负责我单位含特殊药品复方制剂（此类药品包括含麻黄碱类复方制剂、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺酯片和复方甘草片）的采购工作。

委托期限：年月日至年月日。我单位库房地址：验收人员签字备案：特此委托。

授权单位（盖章）：法定代表人（盖章或签字）： 日期：年月日 联系电话：

附：采购人员身份证复印件： 范本4 采购委托书 ：

兹委托我单位采购员（身份证号：），负责我单位在贵公司的药械采购业务。受托人在授权期限内的药械采购行为由本单位负责。 具体授权范围包括（请在授权范围前□内打√，未授权范围前□打×）：

□一般药品□蛋白同化制剂、肽类激素□含特殊药品复方制剂 □终止妊娠药品□医疗器械□其它（）

委托期限：年月日至年月日委托日期：年月日委托单位： 法定代表人（负责人）：

受委托人身份证复印件：第七篇药品购进委托书《药品采购授权委托

药品购进委托书

书》 授权委托书

兹委托我公司同志负责公司采购及收货事宜，身份证号码：，代表公司进行业务洽谈、签订合同、以转账方式支付货款、领取税票等。 法人委托书与被委托人的身份证对照使用有效。被委托人必须遵照，《药品管理法》等各项法律法规，保证不从事经营伪劣药品的违法活动，并严格遵守本公司的购销管理规定。本授权委托书涂改、复印、过期均一律无效。

委托有效期为年月日至年月日。若上述人员因故变更，我公司将以书面函告形式通知贵公司单位，同时确定变更后工作人员名单。 授权单位： 授权人： 年月日

内容仅供参考