便秘的护理常规

便秘是指排便困难、排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬,便后无舒畅感。便秘是老年人的常见症状，约占老年人群的1/3.临床上常见便秘导致心、脑疾病的患者病情变化,甚至猝死。 【病情评估】 1. 临床表现

主要表现为腹胀、腹痛、食欲减退，经常便秘的老人还可以出现全身不适、头疼、头晕、烦躁、失眠等症状。左下腹可扪及粪快或痉挛之肠型。 2. 辅助检查

结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。 【治疗原则】

老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素来调整饮食结构,增加适度的锻炼，建立良好的排便习惯，便秘的伴随症状可减轻或消失。 【护理】 1. 饮食调节

多饮水，食用富含纤维素的食品。餐后一杯水,量约250ML,每天至少饮水2000ml,包括食物中的含有的水分.因为水分能增加肠内容物，刺激胃肠蠕动，并能使大便软化，同时对排便有刺激作用，反射性地引起排便. 2. 生活规律

每晚21：00睡觉，早晨7：00起床，每晚睡前一杯热牛奶，晨起一杯温开水，每日进行散步、练气功、打太极拳、做深呼吸等适当的活动，参加文体活动和轻体力劳动,以强壮身体,增强食欲,

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提高排便辅助肌的收缩力,达到预防和治疗老年习惯性便秘的目的。 3. 排便指导

目标1次/天，指导患者定时排便锻炼帮助养成良好的排便习惯，嘱患者在早餐或清晨起床后无论有无便意，都应用力做排便动作,反复多次；在模拟排便过程中,应将双手压在腹部，做咳嗽动作,以增加负压，促进排便，同时应集中注意力，不要同时阅读报纸或做其他事情，也不要吸烟，养成良好的排便习惯，不要人为地控制排便感；为卧床、活动不便的老年性习惯性便秘患者提供排便环境，对不习惯在床上排便的老年人，应向其解释需要床上排便的理由并给予屏风遮挡,避免打扰排便。 4. 腹部自我按摩

按摩时由护士操作或指导患者自己进行，将双手食、中、无名指重叠放于脐上四横指处，适当加压按结肠走行方向，由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序，顺时针作环形按摩，促进血液循环,从而起到刺激肠蠕动，帮助排便的作用. 5. 药物治疗

由原发病引起的便秘应积极治疗原发病,对于饮食与行为调整无效的慢性便秘，应用药物治疗。温和的渗透性泻药有乳果糖、山梨醇，通过阻止肠腔水分吸收，使肠内容物体积增大，促进肠蠕动；溶积性泻药如甲基纤维素适用于饮食过于精细者，在通便的同时还起到控制血糖、血脂、减低结直肠癌和乳腺癌发生的作用，适宜于心肌梗死或肛周手术后的患者;巨结肠症和结肠扩张者,应改用泻药和灌肠. 6. 健康指导

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（1） 选用有助润肠通便的食物。 （2） 重建良好的排便习惯。 （3） 保证有良好的排便环境。 （4） 通便药物使用指导。 （5） 避免药物副作用性便秘.

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