广西医学 ２０１４年１１月第３６卷第１１期 １５７７ 普通造影导丝代替交换导丝经桡动脉途径ＰＣＩ治疗对比分析 王艳飞 任越 刘海波 刘亚宁 冯翠娜 （１河北大学附属医院心内科，保定市０７１０００，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｙｆ５２５７２＠１６３．ｃｏｎ； ２中国医学科学院阜外心血管病医院心内科，北京市 １０００３７） 【摘要】 目的观察经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入（ＰＣＩ）治疗时应用普通造影导丝代替交换导丝进 行指引导管交换的临床效果及安全性。方法需行ＰＣＩ治疗患者１１２例，随机分为两组，每组５６例。交换导 丝组应用泰尔茂超滑交换导丝，普通导丝组应用泰尔茂普通超滑导丝。比较冠状动脉造影结束后取交换导丝 或普通导丝沿造影导管送入主动脉根部并撤出造影导管留置导丝过程的透视时间（ＰＴ１）、送入至撤出造影导 管时间（Ｔ１）；ＰＣＩ术前沿留置交换导丝或普通导丝送入ＰＣＩ指引导管至主动脉根部的透视时间（ＰＴ２）、送入指 引导管至主动脉根部时间（ ）；总透视时间（ ）：ＰＴ１与ＰＴ２之和；总的时间（Ｔ）：Ｔ１与 之和；两组的费用、并 发症情况。结果普通导丝组 １、Ｔ１、 、 、Ｔ均显著短于交换导丝组（Ｐ＜０．０１）；普通导丝组ＦＩ２明显长于交 换导丝组（Ｐ＜０．０１）；交换导丝组费用明显多于普通导丝组；两组患者血管并发症比较无差异（Ｐ＞０．０５）。 结论经桡动脉途径进行ＰＣＩ治疗时，应用普通超滑导丝代替交换导丝进行指引导管交换所用透视时间少，简便 易行，经济实用，安全性与交换导丝相当。 【关键词】 冠状动脉造影；交换导丝；超滑导丝；桡动脉；经皮冠状动脉介入治疗 【中图分类号】 Ｒ ４５９．９；Ｒ ５４１．４ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】０２５３．４３０４（２０１４）１１．１５７７．０３ ＤｏＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３－４３０４．２０１４．１１．２０ Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｃｏｍｍｏｎ Ｇｕｉｄｅ Ｗｉｒｅ ｖｅｒｓｕｓ Ｅｘｃｈａｎｇｅ Ｇｌｌｉｄｌｅ Ｗｉｒｅ ｉｎ ＰＣＩ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ Ｔｒａｎｓｒａｄｉａｌ Ａｒｔｅｒｙ Ａｐｐｒｏａｃｈ ＷＡＮＧ Ｙａｈ— ，ＲＥＮ Ｙｕｅ ， Ｈａｉ—ｂｏ ， Ｙａ—ｎｉｎｇ ，ＦＥＮＧ Ｃｕｉ—ｎａ （１ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ａｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏ￣ｉｔａｌ ｆＨｅｏｂｅｉ Ｕｎｗｅ￣ｉｔｙ，Ｂａｏｄｉｎｇ ０７１０００，Ｃｈｉｎａ； ２ Ｄｅｐａｒｔｅｎｔｍ ｆＣａｒｏｄｉｏｌｏｇｙ，Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ａｎｄ Ｆｕｗａｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｃａｄｅｍｙ ｆＭｅｏｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３７，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｅｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｉｃｆａｃｙ ｏｆ ｃｏｍｍｏｎ ｇｕｉｄｅ ｗｉｒｅ ｉｎｓｔｅａｄ ｏｆ ｅｘｃｈａｎｇｅ ｇｕｉｄｅ ｗｉｒｅ ｆｏｒ ｕｉｇｄｉｎｇ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｅｘｃｈａｎｇｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）ｂｙ ｔｒａｎｓｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ａｐｐｒｏａｃｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｗｅｌｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｑｕｉｒｉｎｇ ａ ＰＣＩ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ ５６ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．ＴＥＲＵＭＯ ｕｌｔｒａ－ｓｍｏｏｔｈ ｅｘｃｈａｎｇｅ ｇｕｉｄｅ ｗｉｒｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｃｈａｎｇｅ ｇｕｉｄｅ ｗｉｒｅ ｒｏｕｐ ａｎｄ ＴＥＲＵＭＯ ｇｅｎｅｒｇａｌ ｕｌｔｒａ—ｓｍｏｏｔｈ ｇｕｉｄｅ ｗｉｒｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｏｍｍｏｎ ｇｕｉｄｅ ｗｉｒｅ ｇｒｏｕｐ．Ｔｏ ｐｅｒｆｏｒｍ ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ａａｎｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｔｉｍｅ ｆｒｏｍ ｕｉｇｄｅ ｗｉｒｅ ｄｅｌｉｖｅｒｉｎｇ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ａｏｒｔｉｃ ｒｏｏｔ ａｎｄ ｒｅｔｉｒｅｖｉｎｇ ｒｅｓｉｄｅｎｔ ｗｉｒｅ（ １）ａｔ ｅｎｄ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎａｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＧ），ＣＡＧ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｄｅｌｉｖｅｒｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｔｒｉｅｖｉｎｇ ｔｉｍｅ（Ｔ１），ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｇｕｉｄｅ ｗｉｒｅ ｄｅｌｉｖｅｒｉｎｇ ｉｎｔｏ ｒｅｓｉｄｅｎｔ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｔｏ ａｏｒｔｉｃ ｒｏｏｔ ｂｅｆｏｒｅ ＰＣＩ（ＰＴ２），ｔｉｍｅ ｏｆ ｇｕｉｄｅ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｄｅｌｉｖｅｒｉｎｇ ｉｎｔｏ ａｏｒｔｉｃ ｒｏｏｔ（Ｔ２）， ｔｏｔａｌ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｔｉｍｅ（１ＹＦ）：ｔｈｅ ｓｕｌｎ ｏｆＰＴ１ ａｎｄ ＰＴ２，ｔｈｅ ｔｏｔｌａ ｔｉｍｅ（Ｔ）：ｔｈｅ ｓｕｍ ｏｆＴ１ ａｎｄ Ｔ２，ｔｈｅ ｃｏｓｔｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ １，Ｔ１， ，Ｔ２ ａｎｄ Ｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｇｕｉｄｅ ｗｉｒｅ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｃａｆｎｔｌｙ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｃｈａｎｇｅ ｇｕｉｄｅ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１ ．ＰＴ２ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｉｎｉｎｏｎ ｇｕｉｄｅ ｗｉｒｅ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｕｉｇｔｌｅａｎｄｙ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｃｈａｎｇｅ ｕｉｇｄｅ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．Ｏ１、．１ｈｅ ｃｏｓｔｓ ｏｆ ｇｕｉｄｅ ｗｉｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｃｈａｎｇｅ ｇｕｉｄｅ ｗｉｒｅ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｇｕｉｄｅ ｉｒｅ ｇｒｗｏｕｐ．Ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０．５）． Ｃｏｎｃｌｓｉｏｎ Ｄｕｒｉｎｇ ＰＣＩ ｔｒｅａｔｕｍｅｎｔ ｖｉａ ｔｒａｎｓｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ａｐｐｒｏａｃｈ，ｔｈｅ印ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｍｏｎ ｕｌｔｒａ—ｓｍｏｏｔｈ ｇｕｉｄｅ ｗｉｒｅ ｉｎｓｔｅａｄ ｏｆ ｅｘｃｈａｎｇｅ ｇｕｉｄｅ ｗｉｒｅ ｉｓ ｏｆ ｌｅｓｓ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｔｉｍｅ，ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ，ｅａｓｙ，ｅｃｏｎｏｍｉｃａｌ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃａ１．Ｉｔｓ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ｉｓ ａｓ ｓａｌＴｌｅ ｓ ｔａｈａｔ ｏｆ ｅｘｃｈａｎｇｅ ｇｕｉｄｅ ｗｉｒｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｓ】ｄ Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｅｘｃｈａｎｇｅ ｇｕｉｄｅ ｗｉｒｅ；Ｕｌｔｒａ—ｓｍｏｏｔｈ ｇｕｉｄｅ ｉｒｗｅ；Ｒａｄｉｌａ ａｒｔｅｒｙ；Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ 作者简介：王艳飞（１９７６～），男，硕士，副主任医师，研究方向：心血管内科疾病。 ｌ５７８ Ｇｕａｎｇｘｉ ＭｅｄｉｃａＺ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｎｏｖ．２０１４，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．１１ 经皮冠状动脉介入（ＰＣＩ）治疗是改善冠状动脉管 腔狭窄或阻塞状态的有效措施，可显著改善心肌缺血、 单。由两名我院心内科专业具有１Ｏ年以上介入治疗 缺氧状态，减轻患者的临床症状。与经股动脉介入治 疗比较，经桡动脉冠状动脉介入（Ｔｅｄ）具有穿刺血管并 发症发生率低、早期活动、出血事件少、患者易接受等 优点，因此得到广泛普及 。桡动脉途径所应用的亲 经验的医师配合进行操作。具体步骤为：肝素盐水冲 洗介入器材，取右侧桡动脉途径，１％利多卡因局麻， 采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺法穿刺成功后置入６Ｆ动脉防漏 鞘管，注入普通肝素２ ５００ Ｕ、硝酸甘油２００ Ｉｘｇ。透视 下送人导丝（交换导丝组采用交换导丝，普通导丝组 采用普通导丝），应用５Ｆ共用造影导管完成冠状动 水涂层超滑导丝，头端弯度小、柔软、通过性好 Ｊ。但 亲水涂层导丝容易进人动脉小分支、内乳动脉造成出 血，甚至引起动脉夹层、纵隔血肿等并发症＿３ Ｊ。故一些 心脏治疗中心在完成冠状动脉造影后，对需要进行 ＰＣＩ治疗的患者应用交换导丝，以减少亲水涂层导丝 脉造影。介人治疗结束后，使用桡动脉压迫器压迫止 血 。观察前臂及上臂有无皮下血肿、淤斑、硬结等 血管并发症出现。 １．４观察指标冠状动脉造影结束时，选取小号像 通过桡动脉的次数，减少并发症的发生。笔者用普通 亲水涂层导丝代替交换导丝起到了相同的效果，并减 少了透视时间及医疗费用，现报告如下。 透视条件以避免多次移动机头，取交换导丝或普通导 丝沿造影导管送入主动脉根部并撤出造影导管留置 导丝备用，记录此过程透视时间（ １）、送人至撤出 造影导管时间（Ｔ１）；ＰＣＩ术前沿留置交换导丝或普通 １资料与方法 １．１ 临床资料 选取河北大学附属医院心内科 ２０１２年１０月至２０１３年４月住院经桡动脉行冠状动 导丝送入ＰＣＩ指引导管至主动脉根部，记录此过程透 视时间（ＰＴ２）、送入指引导管至主动脉根部时间 （ ）。透视时间：开始透视至透视结束；总透视时间 （ＰＴ）：ＰＴ１与ＰＴ２之和；送人导丝或指引导管时间： 脉造影后需要进一步治疗的患者１１２例，人选标 准＿４ Ｊ：有冠状动脉造影及介入治疗的适应证，行艾伦 以导丝或指引导管准备送入开始计时；总的时间 （Ｔ）：Ｔ１与 之和。相关时间数据由专人记录。并 发症：前臂及上臂有无皮下血肿、淤斑、硬结等情况。 记录相关费用指标。 试验阳性；排除标准：排除心源性休克或严重左心衰 竭、肺水肿，肝肾功能严重受损的患者。按随机数字 表法分为两组。交换导丝组５６例，其中男３４例，女 ２２例，年龄（５６．８±４．３）岁。普通导丝组５６例，其中 男３５例，女２ｌ例，年龄（５７．４±５．２）岁。 １．５统计学分析使用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计学 分析，计量资料采用（ ±ｓ）表示，应用独立样本成组ｔ 检验，计数资料采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统 计学意义 １．２器械与材料普通导丝（日本泰尔茂株式会社 生产，型号：ＧＡ３５１５３Ｍ）。交换导丝（Ｅｔ本泰尔茂株 式会社生产，型号：ＧＡ３５２６３Ｍ）。 １．３ ＰＣＩ方法入院后即口服硫酸氢氯吡格雷和阿 司匹林各３００ ｍｇ负荷量，术前向患者简要介绍ＰＣＩ 治疗相关常识，取得患者理解，减少患者紧张、焦虑情 ２ 结 果 ２．１ 两组各观察指标比较普通导丝组ＰＴ１、Ｔ１、 ＰＴ、ｒＩ２、Ｔ均显著短于交换导丝组（Ｐ＜０．０１）；普通导 丝组ＰＴ２明显长于交换导丝组（Ｐ＜０．０１），见表１。 绪。患者人手术室后取仰卧位，连接心电监护仪，监 测血压、指脉氧，消毒右上肢至肘上１５ ｅｍ，铺无菌巾 表１两组观察指标比较（ ±ｓ，ｓ） ２．２ 两组费用比较交换导丝组每例患者多用一根 普通导丝组出现皮下血肿３例，无桡动脉痉挛出现， 交换导丝，交换导丝每根３６５元。 并发症发生率为５．３６％（３／５６）。两组均无前壁张力 ２．３ 并发症比较交换导丝组出现桡动脉痉挛１ 性血肿等严重并发症出现。两组并发症发生率比较， 例，皮下血肿４例，并发症发生率为８．９３％（５／５６）； 差异无统计学意义（ｘ ＝Ｏ．７１６，Ｐ＝０．３５８）。 广西医学 ２０１４年１１月第３６卷第１１期 １５７９ ３讨论 多支出２０ ４４０元，应用普通导丝进行交换操作能达 到同样效果，减少了患者医疗费用。手术操作由我院 两名具有１０年以上介入治疗经验的医师配合进行， 冠心病是临床常见疾病，２０１０年全球冠心病死 亡人数占总死亡人数的１５％ 。自１９９２年首次采用 但初学者对亲水涂层超滑导丝的性能掌握及经验不 ＴＲＩ途径行ＰＣＩ治疗成功后，冠心病介入治疗进入新 足，进行以上操作可能会增加ｘ线透视时间及操作时 的时代【 。ＴＲＩ较传统股动脉人路最大的优势在于 间。 血管并发症较少、患者有较好的生活质量，这已经得 到临床研究的证实 Ｊ。ＴＲＩ后最常见的并发症是桡 动脉血管壁及内径的改变，甚至发生桡动脉闭塞 Ｊ。 交换导丝全程附着亲水外膜，亲水涂层能吸附并保存 综上所述，经桡动脉途径进行ＰＣＩ治疗前，应用 普通导丝代替交换导丝进行指引导管的导人操作临 床效果相当、透视时间少、简便易行、效价比高，安全 性与交换导丝无差异。 液体，使导丝摩擦阻力降低，保持表面超滑，容易通过 极狭窄的间隙，其内芯为镍钛记忆合金，有极好的柔 参考文献 韧性，加之２６０ ｃｍ的长度，可以旋转有利于选择插 ［１］杨清，周玉杰，聂管㈣。 本文结果显示，普通导丝组ＰＴ１、Ｔ１、ＰＴ、Ｔ２、Ｔ均 明显短于交换导丝组（Ｐ＜０．０５）；ＰＴ２明显长于交换 斌，等．经桡动脉冠状动脉介入术 后常规止血与器械止血临床效果的对比研究［Ｊ］．中华 心血管病杂志，２０１０，３８（８）：７２０～７２３． ［２］ 王艳飞，刘海波，赵文萍，等．经桡动脉途径普通Ｊ型导 丝与超滑导丝的临床应用［Ｊ］．中国循证心血管医学杂 志，加１２，４（５）：４２２—４２４． 导丝组。冠状动脉造影结束后，沿造影导管送人导丝 的过程，如果应用普通导丝（１５０ ａｍ）不需要透视，将 普通导丝沿造影导管（１１０ ｃｍ）送人约７５ ｃｍ，即可一 ［３］戴军，姚民，乔树宾，等．经右桡动脉行冠状动脉造 边撤出造影导管，一边送入导丝，直到造影导管完全 撤出。此时会有４０ ｃｍ长度的导丝位于桡动脉、肱动 影３ ００５例——操作失败及并发症原因分析［Ｊ］．中国 循环杂志，２０ｏ４，１９（３）：１７５—１７７． 脉内，导丝尖端大概位于腋动脉第三段处，此处动脉 直径粗大，减少了导丝反复进人小动脉分支引起并发 症的危险，撤出造影导管后为达到更好的效果可再送 人普通导丝１０ ｃｍ。如果应用交换导丝（２６０ ｃｍ），则 ［４］ 中华医学会心血管学分会，中华心血管病杂志编辑委员 会．经皮冠状动脉介入治疗指南（２ｏｏ９）［Ｊ］．中华心血管 病杂志，２００９，３７（１）：４—２５． ［５］ 张施明．单人操作经桡动脉径路冠状动脉造影的可行性 研究［Ｊ］．广西医学，２０１３，３５（７）：８５８—８５９． 需要进行透视，以确保交换导丝头端位于主动脉根部 ［６］Ｌｏｚａｎｏ Ｒ，Ｎａｇｌ Ｍ，Ｆｏｒｅｍａｎ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｇｌｏｂａｌ ａｎｄ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｆｒｏｍ ２３５ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｄｅａｔｈ ｆｏｒ ２０ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ １９９０ ｎｄ ａ０１０：ａ ｓｙｓｔ２ｅｍａｔｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｇｌｏｂａｌ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ 并弯成Ｊ型。由于交换导丝长达２６０ ａｍ，故沿导管送 人费时。 进行ＰＣＩ术前，沿留置的导丝送入指引导管时， 半左右，超滑导丝头端顶到头臂干处后，由于导丝有 亲水涂层尾端自然顶出指引导管，需注意的是不要将 Ｙ阀末端拧死，此时进行透视送入导丝及指引导管到 ｓｔｕｄｙ ０１２０［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０１２，３８０（９ ８５９）：２ ０９５—２ １２８． 霖，黄创，郭鹏，等．维拉帕米预防经皮冠状动 脉介入治疗中桡动脉痉挛的效果［Ｊ］．广西医学，２０１２， ３４（１１）：１ ５３４—１ ５３５． 如沿普通导丝送人，开始无需透视，指引导管送人一 ［７］李［８］ Ｓａｉｔｏ Ｓ，Ｔａｎａｋａ Ｓ，Ｈｉｒｏｅ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｒｎ—ａ ｓｒａｄｉａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ＶＳ．ｔｒａｎｓｆｅｍｏｒａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔ￣ｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ： 达主动脉根部。沿交换导丝送人指引导管时，由于交 换导丝头端已经位于主动脉根部，指引导管送人２／３ 时透视即可，故ＰＴ２短于普通导丝组，总的送人时间 由于交换导丝过长而与沿普通导丝送入指引导管的 时间差异不大。 对比分析结果提示，经桡动脉途径进行相应ＰＣＩ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｅｓｔ ｆｏｒ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｆｒａｃｔｎｉｏｎ ｂｙ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｕｎｉｃｅｎｔｅｒ ｒａｎｄｏｍｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ａｃｃｅｓｓ ｓｉｔｅｓ（ＴＥＭＰＵＲＡ）ｔｒｉａｌ ［Ｊ］．Ｃａｔｈｅｔｅｒ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｉｎｔｅｒｖ，２００３，５９（１）：２６—３３． ［９］ 曾书皴，李浪．经桡动脉介入治疗对桡动脉远期影响及 其主要因素［Ｊ］．中国循环杂志，０１１，２２６（３）：２３７—２３９． 治疗前，应用普通造影导丝代替交换导丝能达到相同 ［１Ｏ］李雯，艾耀伟，周晓亮，等．弯头型造影导丝与超滑亲 的效果，患者无明显不适感觉，总的操作时间、透视时 间均少于交换导丝，并发症比较无明显区别。交换导 丝的价格按每根３６５元计算，交换导丝组病例５６例， 水性软头导丝在内镜胰胆管插管中的对比研究［Ｊ］．中 华消化内镜杂志，２０１１，２８（７）：３６９—３７１． （收稿日期：２０１３—１２—１２修回日期：２０１４—０３—１２）
