临床研究 中国民族民Ｊ６７医药 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１０９・ 中医药治疗胁痛１ ２ Ｏ例临床分析 李会波 山西芮城县人民医院，山西芮城０４４６００ 【摘要】目的：观察中医药治疗胁痛的临床疗效。方法：对１２０例胁痛患者按照不同的胁痛分型进行中医治疗，观察临床效果。结 果：经过治疗各型患者的治疗总有效率均达到１００％。结论：中医治疗胁痛的临床效果较好。 【关键词】中医；胁痛；疗效 【中图分类号】Ｒ２４３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１０～１０９—１ １资料与方法 ６ｆｆ４，总有效率为１００％；肝胆湿热型患者２５例，痊愈ｌ７例， １．１一般资料 有效８例，总有效率为１００％；肝阴不足型患者２２例，痊愈ｌ６ 研究对象来自于我院收治的１２０￣ｔＪ胁痛患者，其中男 例，有效６例，总有效率为１００％。详见表２．１。 ４５例，女３５例，年龄在２Ｏ一７５岁之间，平均年龄４０．１±２．８ ３讨论 岁，病程３天一６年，平均病程２．０±１．２年。其中病程在１ 研究显示，经过治疗各型患者的治疗总有效率均达到 个月以内者５Ｏ例，１个月～半年以内者２５例，半年以上者５ １００％，可见中医治疗胁痛的临床效果较好。 例。临床表现有胸胁肋窜痛或隐隐作痛，痛牵引至背部， 胁痛是临床的常见病证，可见于西医学的多种疾病之 呼吸不畅，胸闷。其中肝气郁结型胁痛２８例，以胀痛为主， 中，如急慢性肝炎、胆囊炎、胆子结石、胆道蛔虫、肋间 纳食减少，便澹，乏力，多虑多疑，舌苔薄，脉弦；气滞 神经痛等，凡上述疾病中以胁痛为主要表现者，均可参考 血瘀型胁痛３２例，主要表现为纳呆，口干不欲饮，口苦口 本研究的辨证论治方法。胁痛的基本病机为肝络失和，其 臭恶心欲呕，或身、目、尿黄，舌苔白腻或黄腻，脉弦濡 病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。其 或弦滑数；肝胆湿热型胁痛３５例，肝阴不足型胁痛３５例， 病理性质有虚实之分，其病理因素，不外乎气滞，血瘀、 以刺痛为主，病程较长者可见胁肋下有症块。舌质暗，脉 湿热三者，其中，因肝郁气滞，瘀血停着，湿热蕴结所导致 沉涩。多见于肝硬化或肝肿瘤患者。 的胁痛多属实证，是为“不通则痛”。而因阴血不足，肝络 １．２纳入标准 失养所导致的胁痛则为虚证，属“不荣则痛”。一般说来， 症状体征和中医检查确诊为胁痛的患者。 胁痛初病在气，由肝郁气滞，气机不畅而致胁痛。气为血 １．３排除标准 帅，气行则血行，故气滞日久，血行不畅，其病变由气滞 西医诊断为心，肺等其他病变的患者。 转为血瘀，或气滞血瘀并见气滞日久，易于化火伤阴；因饮 １．４治疗方法 食所伤，肝胆湿热，所致之胁痛，日久亦可耗伤阴津，皆可 肝气郁结型胁痛，治以疏肝健脾为主。用柴胡疏肝散 致肝阴耗伤，脉络失养，而转为虚证或虚实夹杂证。胁痛的 加云菩、芭仁等加强疏肝理气之功。柴胡１２克，枳壳、香 病变脏腑主要在于肝胆，又与脾胃及肾有关。因肝居胁下， 附、川Ｉ芎各１０克，白芍１５克，佛手１２克，青皮６克，郁金１２ 经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故胁痛之病， 克，甘草６克。水煎服。气滞血瘀型胁痛治以当归ｌ２克，丹 当主要责之肝胆：脾胃居于中焦，主受纳水谷，运化水湿， 参２Ｏ克，乳香、没药各９克，延胡索１２克，郁金、柴胡各ｌ０ 若因饮食所伤，脾失健运，湿热内生，郁遏肝胆，疏泄不 克，三棱９克，甘草６克。水煎服。肝胆湿热型胁痛治以龙 畅，亦可发为胁痛。肝肾同源，精血互生，若因肝，肾阴 胆草、黄芩、柴胡各ｌ２克，栀子、木通各ｌ０克，车前子ｌ２ 虚，精亏血少，肝脉失于濡养，则胁肋隐隐作痛。 克，绵茵陈２Ｏ克，』Ｉｌ楝子ｌ０克，广木香６克（后下），甘草６ 中医治疗各种类型的胁痛药物以柴胡为主，柴胡的有 克。水煎服。肝阴不足型胁痛治以生地黄、枸杞子、沙参、 效成分有皂苷元ａ和ｄ、柴胡醇、ｎ一菠菜甾醇。主要有降血 麦冬、白芍、女贞子、旱莲草各１５克，当归、川楝子、佛手 脂、降低胆固醇、甘油三酯和磷酯的作用。子啊保肝方面 各１Ｏ克，甘草６克。水煎服。观察一周后各组的疗效。 也有非常好的作用，对ＣＣ１４、酒精、伤寒疫苗、卵黄、霉 １．５疗效评价 米、Ｄ一半乳糖胺等所致肝功能障碍有保护作用。临床表现 症状完全消失为痊愈；服药后症状改善者为有效；症 为转氨酶降低，肝功能恢复、肝损伤减轻。辅药甘草具有 状无好转或者加重者为无效。总有效为痊愈和有效地总和。 补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。 １．６统计分析 主要用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘 应用ＳＰＳＳ１３．ｏＨ数据进行录入和分析。 腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。佛 ２结果 手的重要价值主要用于治疗肝郁气滞，胸胁胀痛；脾胃气 表２．１疗效分析 滞，脘腹胀痛，呕逆少食；因此以这些药物为首的重要配 方对于胁痛的治疗非常有效。 参考文献 ［１］章金飞．柴胡疏肝散加减治疗肝郁胁痛临床体会［Ｊ］．医药论坛杂志， ２００９，（０９）． ［２］龙子华．柴胡舒肝散加减治疗慢性胆囊炎６８例［Ｊ］．中国当代医药，２００９， （２３）：９４． ［３］戚明杰，周丰宝，徐海雁，唐长华．李富玉治疗胁痛验案［Ｎ］．中国中医药 疗效分析。肝气郁结型患者１８例，痊愈ｌ５例，有效３例， 报．２００７—０６—２２． 总有效率为１００％；气滞血瘀型患者２２例，痊愈１６ｆｆ０，有效
