高处作业吊篮使用验收表
工程名称 总包单位 租赁单位 安拆单位 序号 检查项目 文庄棚户区改造安置房项目2#楼 济南长兴建设集团有限公司 标准 悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并应用锁定销可靠锁定 1 悬挑机构 悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求 悬挑机构抗倾斜系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求 吊篮平台组装符合产品说明书要求 2 吊篮平台 吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物 连接螺栓无遗漏并拧紧 3 保 证 项 目 供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求 操控系统 电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠 电缆无破损裸露，收放自如 安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200㎜摆臂防倾斜3°~8°锁绳 安全装置 独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16㎜，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点连接可靠 行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠 限高限位器止挡安装在距顶端80㎝处固定 动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求 5 钢丝绳 钢丝绳无断丝、断股、松散、硬弯、锈蚀，无油污和附着物 钢丝绳的安装稳妥可靠 吊篮安装和施工组织方案 6 一 般 项 目 安装、操作人员的资格证书 技术资料 防护架钢结构构件产品合格证书 产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称） 防护 验收结论 设备编号 项目经理 项目经理 项目经理 号吊篮 检查结果 符合规定 符合规定 符合规定 符合规定 符合规定 符合规定 符合规定 符合规定 符合规定 符合规定 符合规定 符合规定 符合规定 符合规定 符合规定 符合规定 齐全 齐全 齐全 齐全 符合规定 4 7 施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识 总包单位 验收人 签 字 符合要求，同意使用（ ） 不符合要求，不同意使用（ ） 监理工程师（签字） 分包单位 租赁单位 安装单位 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份
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