数据库技术●Ｄａｔａ Ｂａｓｅ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ 区域医疗影像共享平台建设的探讨 文／宋厚栋 实现一方录入，多方使用，实现区域内医疗卫 生信息共享和有效利用，医疗卫生业务协同和 科学整合，为人民群众提供丰富的医疗卫生信 息服务。一方面提高医疗服务质量和医疗诊断 水平；另一方面，进一步丰富和完善居民电子 居民电子健康档案（ＥＨＲ）的影像访问 途径：医院／社区卫生中心通过现有的区域医 疗平台的ＥＨＲ阅读界面从卫生信息中心查询 病人及其医疗信息，发出调阅影像的指令；通 过卫生信息中心定位影像所在的医院（或影像 健康档案，切实解决群众看病就医问题，改善 中心），通过该医院（或影像中心）的影像服 民生。该系统主要包括：区域医疗影像存储数 务前置机，响应用户指令，从本处ＰＡＣＳ里拉 据中心与交换中心、社区医疗影像会诊中心、 社区卫生服务医疗影像共享系统和医院医疗影 像共享系统四大模块组成，其功能如下： 取影像；再由前置机生成用户视图，通过卫生 信息中心被ＥＨＲ阅读器拉到用户界面显示。 远程影像诊断的影像传输途径：社区卫生 【关键词】区域医疗卫生医疗影像共享平台 ＮＩ—ＰＡＣＳ暂时 第一，区域医疗影像存储数据中心与交 中心生产的影像进入本地的ＭＩ换中心：各医院、社区的医疗影像及视频信息， 保存；会诊中心的诊断终端可以立即从社区卫 如：ＣＴ、核磁共振、ｘ数字医疗影像等，应 生中心的ＭＩＮＩ—ＰＡＣＳ拉取影像进行诊断并写 用ＰＡＣＳ，通过区域化多级分布式存储管理架 报告；在空闲时段（夜间），社区卫生中心的 构方式，实现数字化传输、集中存储和管理调 用，使得数字医疗影像信息服务干各家医院、 影像数据的互联互通的需求。 ＭＩＮＩ．ＰＡＣＳ把影像传送到影像中心长期保存； １区域医疗影像共享平台概述 区域医疗影像共享平台是指区域范围内 多家医疗机构联网，实现区域范围内医疗影像 如果会诊中心再次需要病人的既往影像检查， 医院内部影像的操作通过医院的ＰＡＣＳ系 社区卫生机构、市民，满足社会各方面对医疗 诊断终端从影像中心拉取。 第二，社区医疗影像会诊中心：公立社区 统传输、存档、展示。卫生机构的医疗影像图片上传到医疗影像会诊 的集中存储和管理、医疗影像（包括其他检查） 资料的全面共享，可供卫生管理部门、疾控、 临床、病人方便地调阅的网络信息系统。区域 医疗影像信息系统作为区域卫生信息解决方案 的重要组成部分，可以实现医疗资源合理分配。 中心，由会诊中心专家出具诊断报告，并通过 网络诊断结果回传到社区。充分利用 生资源， 仕区卫生机构不再聘用读片医生，病人在社区 卫生机构即可接受远地专家的会诊及其指导。 ５区域医疗影像共享平台效益分析 ５．１经济效益分析 ２区域医疗影像共享平台建设原则 区域医疗影像共享平台很好的改善了现 第ｊ，社区卫生服务医疗影像共享系统： 有医疗资源缺乏的状况，实现了各级医院机构 第一，科学及标准性原则：整体系统将 将医疗影像查询模块嵌入在社区医生工作站， 区域影像信息共享，加强了医学信息同城互认， 遵循ＤＩＣＯＭ ３．０、ＨＬ７、ＩＨＥ、ＨＩＰＡＡ安全责 向区域医疗影像共享平台执行查询，获取查询 有效降低了社会医疗费用支出和医疗费用，推 仟法规、国际疾病分类标准ＩＣＤ一１０／ＡＣＲ等国 结果，医疗影像服务模块数据源数据写入医 进了医疗卫生体制改革，节约了政府卫生资金 际标准，符合卫生部《医院信息系统功能规范 。 疗影像缓存，并转换为医疗影像阅读器支持的 投入。 第二，实片ｊ性原则：允分满足礼区医院 格式，工作站的医疗影像阅凄器呈现获取到 埘于医疗影像资源进行纵向整合的需求，医疗 的医疗影像；另一方面，社区医疗影像采集 ５．２社会效益分析 影像科室内部管理统计等功能，为领导提供查 模块每日晚上将本社区当日医疗影像（主要是 询，为医、教、研、锊提供快速、准确、实时 区域医疗影像共享平台进一步贯彻了惠 ＰＡＣＳ）资料上传至区域医疗影像存储数据中 的高质量的医疗影像及诊断报告及管理等综合 及民生、服务优先的原则，改善了社会关注、 心，做到数据的共享。 信息。 群众关心的“看病难，看病贵”的现状，加强 第四，医院医疗影像共享系统：将医疗影 第＿二，整体性原则：遵循系统的整体设计、 了卫生资源纵向和横向的整合，实现了医疗中 像查询模块嵌入在医生工作站，向区域医疗影 分步实施原则，全丽１奉观区域资源整合医疗影 心与社区卫生服务中心的信息共享，加强了医 像共享平台执行查询，获取查询结果，医疗 像系统功能，分步实施各相关系统。 疗机构之 的相互协作，使医院和社区卫生服 影像服务模块数据源数据写入医疗影像缓存， 第四， 致性原ｌ＝『１ＩＪ：遵循医院信息化建 务中心分工与配合更加的科学和合理。 并转换为医疗影像阅读器支持的格式，工作 设的整体性和一敛性原则，区域资源整合医疗 站的医疗影像阅读器呈现获取到的医疗影像。 影像系统作为 生行政主管部门资源整合信息 参考文献 考虑到医院医疗影像数据量较大，各医院只上 化工作的一个组成部分，应以ＥＨＲ为中心， ［１］ 万莹．区域医疗信息共享协同平台技术 传医疗影像索引信息，医院医疗影像数据索引 使区域资源整合医疗影像系统和医院ＨＩＳ完全 研究及应用［Ｊ］．中南大学．计算机技 采集模块，将医院当日新增医疗影像数据上传 无缝融合，达到一次性医疗影像、诊断信息的 术．２ ０１ ２． 至区域医疗影像存储数据中心，做到数据共享。 凋阅。充分体现以ＥＨＲ为中心的医疗影像信 ［２］ 刘奇等．基于电子病历的远程区域医疗 息存储与共享。 ４区域医疗影像共享平台与Ｈ Ｉ Ｓ／ＥＨＲ数 平台设计［Ｊ］．中国医疗器械杂志，２ ００９． ３区域医疗影像共享平台功能 区域医疗影像共享平台采用对市级以上 医院数字化医疗影像及其报告、社区医疗影像 及其报告数字化分步存储管理的方式，实现医 院与 院、医院与社区、社区与社区间影像及 报告的互相调阅。通过与ｌ１Ｊ生信息平台的连接， 据交换 居民电子健康档案（ＥＨＲ）的影像上传 途径：医院ＰＡＣＳ或社区ＭＩＮＩ－ＰＡＣＳ接收到 影像设备产生的影像并保存；由前置机提取影 【３】佳琪．移动远程医疗平台的探索：几种 开源平台介绍［Ｊ］．程序员，２ ０１ ０． 作者单位 １．苏州大学计算机科学与技术学院 ２．苏州市中心血站江苏省苏州市２１ ５ ０００ 像的相关信息（而不是影像本身）发送到卫生 信息中心。 ５０・电子技术与软件工程Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ＆Ｓｏｆｔｗａｒｅ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ