经验交流 墨 ２Ｏ ｌＯ ￣ ；萋 ｅａｈ ｈ ｍｕ ｓｔ－ｒ ｅａｄ Ｍ ａｇａ ｚｉ ｎｅ ２０ １ ０ Ｆｅ ｂｒ ｕ ａｒｙ Ｎｏ１ ． ２ 娶 杜玲 【文章编号］１６７２－－３７８３（２Ｏ１０）Ｏ３一ｏ０５４—０１ 简述乙肝和乙肝病毒携带孕妇的护理及保健 【中图分类号］Ｒ７１４．１ 【文献标识码】Ａ 据报道，我国孕妇检查ＨＢｓＡｇ阳性率约为１１．２ 能状态。 —１２．５ ，其中ＨＢｅＡｇ同时阳性者在２Ｏ一３Ｏ ，而 （３）发现孕妇肝功能异常：①妊娠早期的急性乙 在２Ｏ一２５岁的孕妇中阳性率超过３Ｏ ［１］，因此做好 肝，经治疗后病情好转者可继续妊娠，若发生乙肝经 乙肝病毒携带孕妇的护理保健保护孕妇安全，意义 治疗病情未见明显好转或慢性乙肝急性发作，由于 非常重大。 １孕前的护理保健 （１）由于乙肝与妊娠之间有多种不良影响，无论 是否有生育需求都必须避孕，避免增加接受人流的 手术机会，减少机体损伤，如有生育需要，应有肝炎 静止后至少半年，最好是１—２年后再妊娠。 （２）对孕前抗乙肝病毒治疗时机一定要选对。乙 肝病毒携带，肝功正常者，目前国内学者认为某些抗 病毒治疗较差，主要因为机体正处于免疫耐受式免 疫抑制状态：现有的抗病毒药不能激发机体有效的 抗毒免疫，不主张抗病毒治疗，而是进行密切的临床 观察 Ｊ。 （３）有抗病毒治疗适应症，病人要做好充分的思 想准备，因为抗病毒治疗需要较长时间和相对较高 的费用，选择正规医疗机构和肝病专科治疗，因为抗 病毒治疗疗程达不到，容易反群，产生病毒变异，对 病情发展产生不利影响。 （４）在抗病毒治疗中若意外受孕，最好终止妊 娠，若希望要孩子的，尊重病人自己意见慎重选择， 但有一定风险。 ２孕期的护理保健 （１）所有孕妇早期都应做肝病相关的检查，病毒 标志物ＨＢＶ、ＨＣＶ、肝动，如肝功能异常或有消化道 症状者应做甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒标志物检 查，必要时做ＥＢＶ和ＣＭＶ病毒标志检测。 （２）对乙肝病毒携带者孕妇，应做乙肝病毒标志 物：了解乙肝病毒携带情况，ＨＢＶ—ＤＮＡ测定：了解 病毒复制和病毒载量情况，丙肝抗体测定：了解有无 重叠感染，Ｂ超检查：了解肝损害程度，有无肝硬化和 门脉高压等情况，乙肝病史长或长期乙肝病毒携带 者，还要了解肝储备情况，对孕期的安全进行评估， 按时到肝病专科进行孕期检查，每月要查一次，肝功 一５４一 妊娠可加重肝负担，对孕妇及胎儿均有危险，给予内 科治疗后及时人工流产处理。②妊中、晚期，一般主 张积极保守治疗和认直监护，待足月成熟时结束妊 娠，但在各种治疗无效病情继续进展时，也可考虑终 止妊娠，对有早产征象者，不必强求保胎，同时积极 防止妊娠并发症，加强胎儿监护。 （４）肝硬化患者建议不要怀孕，如已怀孕、早孕 时如肝功正常可终止妊娠，中孕期可根据具体情况 决定是否继续妊娠，决定继续妊娠者，应到专科医院 进行孕期保健，严密监测肝功情况。 ３饮食指导 注意饮食均衡多样化，总量控制，甜食适量，少 油炸辛辣生冷刺激性食物，控制脂肪摄人，多食水 果、蔬菜，增加维生素的摄入，必要时控制蛋白摄入， 防止体重增长过多过快。纠正营养不良，防止严重 营养不良造成妊娠晚期的重症肝病发生。 ４心理护理 妊娠本身就存在着一定的心理问题，如焦虑、紧 张等，合并乙肝妊娠心理负担比一般孕妇重，必须引 起高度重视，给孕妇细致解释，消除焦虑、紧张、多疑 心理，保持心情舒畅，保证足够的睡眠，必要时请专 科心理医生辅导。 总之，对乙肝或乙肝病毒携带孕妇进行正确的 健康教育和解释，使她们正确认识自己，提高自己保 健水平，有效的减少并发症的发生具有重要意义。 参考文献 １－１３好医生网络继续医学教育．乙肝孕妇的健康教育． ［２３黄峻等主编．内科查房手册．南京：江苏科技出版 社，２００１．０．９ 作者单位：６３６４００四川平昌县人民医院
