老年糖尿病合并社区获得性肺炎32例临床分析

・３４・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．６，Ｎｏ．１２　Ｄｅｃ．２００７　老年糖尿病合并社区获得性肺炎３２例临床分析　吴群（邳州市人民医院呼吸科江苏邳州２２１３００）　【摘要】　目的　分析老年糖尿病合并社区获得性肺炎的特点，探讨其原因和治疗要点。方法　将１３８例老年社区获得　性肺炎按有无糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组，对照分析其实验室检查、病原茵分布特点、治疗及转归等比值差异。　结果糖尿病组低蛋白血症、尿蛋白阳性、电解质紊乱的发生率明显高于非糖尿病组，差异有显著性（Ｐ＜０．０１），糖尿　病组以革兰阴性（Ｇ一）杆菌感染为主，痊愈、显效率明显低于非糖尿病组，死亡率高于非糖尿病组（Ｐ＜０．０５）。结论　老年糖尿病患者由于免疫功能低下等原因易发生肺炎，严格控制血糖，合理使用抗生素是治疗的关键。　【关键词】　糖尿病社区获得性肺炎老年　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　０１３１　ｔｈｉｒｔｙ—ｔｗｏ　ｓｅｎｉｌｅ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ａｃｑｕｉｒｅｄ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＣＡＰ）．ＷＵ　Ｑｕｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＰｉｚｈｏｕ，Ｐｉｚｈｏｕ　Ｊｉａｎｇｓｕ　２２１３００，Ｃｈｉｎａ．　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｉｒｓｉｔｃｓ　ｏｆ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ａｃｑｕｉｒｅｄ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＣＡＰ）ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ（ＤＭ）　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｓ　ａｎｄ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｉｔｓ　ｃａｕｓｅ　ａｎｄ　ｍａｉｎ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｍｅｎｕ．ｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｎｅ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ｔｈｉｒｔｙ—ｅｉｇｈｔ　ｅｌｄｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ａｃｑｕｉｒｅｄ　ｐｎｅｕ—　ｍｏｎｉａ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｎｏｎ—ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｇｒｏｕｐ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅｉｒ　ｈｉｓｔｏｒｙ　ａｎｄ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ　Ｔｈｅｉｒ　ｌｂｏｒａｔａｏｒｙ　ｎｄｉｎｇｓ，ｄｉｓｔｉｒｂｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｈｏｇｅｎｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｎｄ　ｐｒａｏｇｎｏｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌａｔｓ　Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ｈｙｐｏｐｒｏｔｅｉｎｅｍｉａ，ｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａ　ｎｄ　ｅｌａｅｃｔｏｌｒｙｔｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｈｏｓｅ　ｉｔｎ　ｎｏｎ—ｄｉｂｅｔａｅｓ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ＯＣ—　ｃｕｒｒｅｄ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｍａｉｎｌｙ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　Ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｂａｃｉｌｌｉ．Ｔｈｅ　ｆｕｌｌｙ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｉｃａｃｉｏｕｓ　ｒａｔｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｃａｆｎｔｌｙ　ｒｅｄｕｃｅｄ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｎｏｎ—ｄｉｂｅｔｅｓ　ａｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｄｉｂｅｔａｅｓ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｎｏｎ—ｄｉａ－　ｅｔｂｅｓ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｉｍｍｕｎｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈ　ｄｉｔｂｅｔａｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｉｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅｙ　ａｒｅ　ｍｏｒｅ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ　ｔｏ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｔｈｅ　ｋｅｙ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｆｏｒ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ａｃｑｕｉｒｅｄ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＣＡＰ）ａｒｅ　ｓｔｉｒｃｔｌｙ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　Ｓｌｕｃｏｓｅ　ａｎｄ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｄｉｂｅａｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｓ　糖尿病和肺部感染是最常见、最多发的疾病。为进一步探讨　例，酮症酸中毒２例，糖尿病高渗性昏迷２例。合并有两种以上　老年糖尿病并发肺炎的临床特点，现对我院收治的老年糖尿病合　基础疾病者，糖尿病组有２２例，占６８．８％；非糖尿病组有３８例，　并社区获得性肺炎住院患者３２例进行临床分析，同时对照选取　占３５．８％，两组相比较，差异具有显著性（Ｐ＜０．０１）。合并器官　单纯老年社区获得性肺炎住院患者１０６例进行对比。　１资料与方法　衰竭情况，糖尿病组１１人，占３４．４％，非糖尿病组１６人，占１５．　１％，两组相比较，差异具有显著性（Ｐ＜０．０１）。　所有患者均进行血常规、尿常规、肝’肾功能、血　１．１一般资料糖尿病组３２例均为２００３年１月至２００６年１２　１．４观察指标月我院住院病人。其中男性２０例，女性１２例，年龄６ｏ～８４岁，　清电解质及痰培养。　平均年龄６８．２岁。非糖尿病组均为同期住院治疗的单纯老年肺　１．５统计学方法数据输入计算机进行统计学处理，均数的比　炎患者１０６例，其中男性６６例，女性４｜Ｄ例，年龄６ｏ一９０岁，平均　较采用ｔ检验，率的比较采用卡方检验。　年龄７１．４岁，两组年龄和性别比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。　１．２诊断方法２结果　糖尿病诊断及类型符合１９９７年美国糖尿病协　２．１两组实验室检查结果血白细胞＞１０．０×１０　或＜４×１０’　会诊断标准；全部病例诊断符合中华医学会呼吸病分会的社区获　的阳性率两组无显著差异，而血红蛋白＜１１　ｇ／Ｌ、血白蛋白＜３５　得性肺炎诊断标准…。　ｇ／Ｌ、尿白蛋白阳性和电解质紊乱的阳性率，糖尿病组明显高于非　１．３合并症两组均合并有慢性支气管炎、冠心病、高血压、脑　糖尿病组。见表１。　梗死、肺癌等慢性疾病。而糖尿病组又分别合并糖尿病肾病１０　表１两组实验室检查指标阳性率的比较［例（％）］　２．２病原菌糖尿病组３２例中痰细菌培养阳性２０例，阳性率　２．３治疗所有患者分别进行了抗感染，对症支持及对原有基　６２．５％；非糖尿病组１０６例，阳性４３例，阳性率４０．１％。从表２　础病的治疗，糖尿病组均采用饮食控制，除４例无其它并发症，空　可见，两组的细菌分布明显不同，糖尿病组以革兰阴性（Ｇ一）杆　腹血糖＜１１．１　ｍｍｏＬ／Ｌ，予口服降糖药外，余２８例均加用胰岛素　菌为主，共１３例（６５％），其中以肺炎克雷伯菌最多见，共６例占　治疗。抗生素选用第二、三代头孢菌素并合用大环内脂类或喹诺　３０％；非糖尿病组以革兰阳性（Ｇ　）球菌为主，共３２例（７４．　酮类抗生素，以后根据疗效、细菌学及药敏试验进行治疗。　４％），其中以肺炎链球菌多见，共１８例（５６．３％）。　维普资讯 http://www.cqvip.com 临床和实验医学杂志２００７年１２月　第６畚　第１２期　胸部手术后肺部并发症的预防护理效果研究　张维淑（攀枝花市攀钢密地职工医院四川　攀枝花６１７０６３）　【摘要】　目的分析比较传统拍背咳痰与振动排痰机对胸部手术后肺部并发症的预防护理效果。方法选择６０例胸　部手术患者，随机分为实验组与对照组各３０例。实验组使用振动排痰机辅助排痰，对照组使用传统拍背咳痰。两组预　防措施实施相同时间后对患者胸部术后发生低氧血症、肺不张、需纤维支气管镜介入吸痰情况，以及术后６　ｈ与术后４８　ｈ的动脉血气结果进行对比分析，同时观察两组病例的排痰感受。结果　两组患者发生低氧血症、肺不张、需纤支镜介　入吸痰情况，实验组均明显少于对照组；实验组感觉舒适与对照组相比有显著性差异；实验组疼痛、恶心等感受与对照　组相比较，均有显著性差异；术后４８　ｈ的动脉氧分压（ＰａＯ：）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ：）与术后６　ｈ比较均有显著性　差异，ｐＨ值两者前后无统计学意义，但实验组术后４８　ｈ与术后６　ｈ的ＰａＯ：、ＰａＣＯ：差值与对照组术后４８　ｈ与术后６　ｈ的　差值相比较，差异具有显著性。结论使用振动排痰机对开胸术后肺部并发症的预防与治疗效果显著。　【关键词】胸部手术肺部并发症预防　Ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｏｒａｃｉｃ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＺＨＡＮＧ　Ｗｅｉ—ｓｈｕ、Ｔｈｅ　ＳｔａｆＨｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＭｉ・　ｄｉ　Ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｏｒ　ｉｎ　Ｐａｎｚｈｉｈｕａ　Ｓｔｅｅｌ　ｏｆ　Ｐａｎｚｈｉｈｕａ　Ｃｉｔｙ，Ｐａｎｚｈｉｈｕａ　Ｓｉｃｈｕａｎ　６１７０６３，Ｃｈｉｎａ、　【Ａｂｓｔａｒｃｔ】　Ｏｂｊｃｅｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｅｆｅｃｔ，ｔｈｅ　ｓｐｕｔｕｍ　ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｍｅｌｉｏｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｖｉｂｒａｔｏｙｒ　ｓｐｕｔｕｍ　ｅｊｅｃｔｉｏｎ　ａｐｐａｒａｔｕｓ（ＶＩＢＳＥＡ）ａｎｄ　ｔｈｏｓｅ　ｗｉｔｈ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｓｐｕｔｕｍ　ｅｊｅｃｔｉｏｎ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｏｎ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｔｈｏ・　ｒａｃｉｃ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ。Ｍｅ￣ｏｄｓ　６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｔｈｏｒａｃｉｃ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｒｎａｄｏ￣ｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ．　Ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｈｙｐｏｘｅｍｉａ　ａｎｄ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ａｔｅｌｅｅｔａｓｉｓ　ａｎｄ　ｓｐｕｔｕｍ　ｅｊｅｃｔｉｏｎ　ｂｙ　ｉｆｂｅｒｏｐｔｉｅ　ｂｒｏｎｅｈｏｓｅｏｐｙ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ、Ｔｈｅ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｇａｓ　ｃｏｎ・　ｅｅｎｔｒａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ａｔ　６　ｈｏｕｒｓ　ａｎｄ　４８　ｈｏｕｒｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ａｎｄ　ｔｈｅ　ｆｅｅｌｉｎｇ　ｏｆ　ｓｐｕｔｕｍ　ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ　Ｗａｓ　ａｌｓｏ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｌｌＩｔｓ　Ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒ－　ｒｅｎｅｅ　ｏｆ　ｈｙｐｏｘｅｍｉａ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ａｔｅｌｅｃｔａｓｉｓ　ａｎｄ　ｓｐｕｔｕｍ　ｅｊｅｃｔｉｏｎ　ｂｙ　ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｅ　ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　Ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｅａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅ　ｆｅｅｌｉｎｇ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｃａｓｅｓ　ｗｉｈｔ　ｐａｉｎｆｕｌ　ｆｅｅｌｉｎｇ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ＰａＯ２　ａｎｄ　ＰａＣＯ２　ａｔ　４８　ｈｏｕｒｓ　ａｎｄ　６　ｈｏｕｒｓ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ＶＩＢＳＥＡ　ｉｓ　ｓｆａｅ，ｗｅｌｌ—ｔｏｌｅｒａｔｅｄ，ｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ　ｔｈｏｒａｃｉｃ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｔｈｏｒａｃｌｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；Ｐｕｌｍｏｎａｙｒ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　表２病原菌分布特点（例）　患者尿白蛋白阳性率及低蛋白血症的阳性率均比非糖尿病组　高　Ｊ。②更易发生电解质紊乱。③感染的病原菌多为Ｇ一杆菌　占６５％，其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌最多见，而单纯老　年肺炎以Ｇ　球菌为主，与文献报道大致一致　Ｊ。④痊愈、显效　率明显低于非糖尿病组，死亡率高于非糖尿病组。　糖尿病并发肺炎，由于感染加重了糖尿病，而糖尿病的代谢　紊乱又促进了肺炎的发展，故严格控制血糖，合理使用抗生素是　治疗的关键。我们体会到：①老年糖尿病一旦发生肺炎，病情较　重，尤其合并其它基础疾病者，故原则上应选用胰岛素降低血糖，　２．４转归糖尿病组中痊愈和显效共２３例，总有效率７１．９％，无　这样可使血糖平稳控制，易于监测。本组死亡３例，随机血糖均　效６人，死亡３人（占９．４％），死因２例为多脏器功能衰竭，１例为　高于１６　ｍｍｏＬ／Ｌ，最后导致脏器衰竭，提示控制血糖的重要性。　呼吸衰竭，该３例患者的血糖均控制不佳，随机血糖均高于１６　②积极控制感染，可经验性选择抗Ｇ一杆菌为主的药物，待细菌　ｍｍｏＬ／Ｌ。非糖尿病组中痊愈和显效共９２例，总有效率８６．８％，无　培养结果出来，根据药敏选择抗生素　Ｊ。③注意纠正电解质紊　效１１人，死亡３人（占２．８％），１例为多脏器功能衰竭，２例为呼吸　乱。④加强营养支持，以提高机体免疫功能。⑤应注意控制糖尿　衰竭，两组总有效率和死亡率均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。　病的并发症，重视原有基础病的治疗。⑥加强对老年糖尿病的健　３讨论　康宣教，有效控制血糖，降低感染的发生率。　糖尿病患者易并发各系统感染，其中支气管一肺部感染占　参考文献　４６％　。其发生机制主要是由于糖尿病控制不良或无控制，导　［１］　中华医学会呼吸病学分会，社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草　致代谢紊乱，使血糖持续升高，粒细胞的吞噬力和游走功能下降，　案）［Ｊ］．中华结核呼吸杂志，１９９９，２２（４）：１９９—２０１．　粒细胞的氧化杀菌系统生成受阻，释放减少，均导致抗感染功能　［２］　张作仕，费朝霞．老年糖尿病患者支气管一肺部感染细菌分布及耐　的下降。同时糖尿病患者的体液免疫功能和细胞免疫功能低下，　药状况［Ｊ］，现代医药卫生，２００４，２０（１２）：１０８８～１０８９．　［３］　江新．老年糖尿病合并呼吸道感染７ｌ例临床分析［Ｊ］．中华新医学，　使抗感染能力差；高血糖有利于致病菌的生长和繁殖；高血糖引　２００３，４（３）：２０１．　起细胞脱水、电解质紊乱，引起内环境紊乱都可促使感染的发生　［４］朱长淇．老年２型糖尿病合并肺部感染５６例临床分析［Ｊ］．安徽预　和扩散　。另外老年糖尿病糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，有的长　防医学杂志，２００６，１２（２）：１０６．　期处于负氮平衡，使其抗感染能力下降。本资料显示，老年糖尿　［５］　杜莉，丁毅鹏，许少英，等．社区老年糖尿病患者肺部感染的临床分　析［Ｊ］．中国热带医学，２００６，６（９）：１６０４—１６０５。　病患者合并社区肺炎与单纯老年社区肺炎有以下不同：①糖尿病　（收稿日期：２００７—０９—０８）