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膀胱阴道瘘患者围手术期的护理

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山西医药杂志2010年1月第39卷第1期下半月 Shanxi Med J.January 201o,Vo1.39,No.1 the second · 79 · 膀胱阴道瘘患者围手术期的护理 郧阳医学院附属太和医院(442000) 王 靖 袁桂平 膀胱阴道瘘是泌尿外科较难治疗的疾病,且手术难度 向患者介绍手术情况。告诉患者手术顺利,并请家属相伴抚 慰,以稳定患者情绪,消除恐惧心理。 大,对术前术后护理工作的要求也比较高口j。近年来,我们 通过不断改进护理方法,尤其是重视心理护理、局部清洁及 术后引流管的对位冲洗,有效地促进了瘘口愈合,提高了手 2.2.2生活护理及指导:告知患者排气后开始进食,从清 淡易消化的流质开始,逐渐过渡至普食,并要求饮食中富含 术治愈率。我科2005年1月至2009年2月共收治25例 膀胱阴道瘘患者,现将护理体会报告如下。 I临床资料 蛋白质和维生素,以保证营养供给,有助于切口愈合。同时 要绝对保持大便通畅,必要时可口服缓泻剂,避免因腹压增 高影响切口愈合0一。 2.2.3体位指导:术后第1~9 d鼓励患者尽可能俯卧位, 本组25例,年龄24~53岁,平均年龄37岁;分娩损伤 8例,妇科手术损伤l2例,外伤所致2例,先天性3例。病 程5个月至25年。所有患者均在住院后经细致的检查诊 以保持创面干燥、清洁,利于伤口愈合。 2.2.4对位冲洗的护理:术后应及早用生理盐水行膀胱造 断和充分的术前准备后行膀胱阴道瘘修补术,效果较满意。 2护 理 2.1术前护理 2.1.1心理护理:因患者长期漏尿非常痛苦,悲观失望,甚 至有轻生念头 担心手术是 且t功,对手术非常恐惧,故思 瘘管及导尿管对位持续冲洗,根据引出液的颜色调整冲洗 速度.以防因引流管被血块堵塞而致膀胱过度充盈,使修补 后之 罄孔 ,f。耻骨上膀胱造瘘管应于1O~14 d夹管,如 无刚进 即可拔管,导尿管一般7~9 d拔出。对应用的 各类导管,均应保持通畅,防止滑脱,避免继发感染。 2.2.5 阴道的局部护理:术后用每日用1:1 000新洁尔 想负担重,感情脆弱。护理人员应主动热情接近患者。倾听 患者的陈述,给予关心和同情。耐心做好思想工作.告知患 灭或碘伏棉球轻轻地擦洗1~2次,勤观察阴道是否有尿液 外渗。 者情绪波动将影啊术后切口愈合,应保持良好的心理状态 和自我词 能力,消除恐惧心理,使患者充满信心,愉快放 心地接受手术治疗。 2.I.2生活护理:患者人院后,护理人员热情主动地介绍 2.2.6加强膀胱功能锻炼:患者长期尿瘘,膀胱容量明显 缩小(挛缩所致),开始拔管前,每30 rain自导尿管放尿1 次,1 d后可改为1 h放尿1次,拔管后嘱其多饮水。1 h排 尿1次,以免过分憋尿致膀胱过度充盈而影响瘘口愈合。 同时鼓励她们坚持坐浴和加强盆底肌肉的收缩锻炼。 2.3出院指导 为防止瘘口复发,出院后生活指导也十分重要。嘱患 医院各种规章制度和病区的公共设施,每天做好床边护理, 及时将准备好的中单、油布垫床上.保持清洁干燥,协助患 者做好生活护理。 2.1.3术前检查:除三大常规外,要做好x线检查、心电 图、泌尿系B超、肝肾功能检查及泌尿系造影和全面的妇 科检查,必要时行膀胱镜检查。 2.I.4预防感染:术前1周应用抗生素。每日用1:l 000 新洁尔灭擦洗会阴,做好会阴部的皮肤护理,告诉患者勤 洗、换尿布,尿布应选用松软吸水性强的棉布。 者术后3个月内禁忌性生活;3个月后复查;禁重体力劳动 半年;I~2年内避免阴道分娩。 参考文献 1吴阶平.泌尿外科学.济南:山东科学技术出版杜,2004. 2沈琼.膀胱阴道瘘患者的护理体会.河南医学信息,2001,9(6): 45. 2.I.5术前准备:做药物过敏试验,备皮备血,术前1日晚 及术晨给予灌肠,告知禁食水时间。 2.2术后护理 (收稿日期:2009—06—02) 作者简介:王靖,女,l975年I2月生。主管护师.郧阳医学 院附属太和医院。442000 2.2.I心理指导:术后患者清醒后各种管道的留置、环境 改变以及手术成功与否等使患者产生焦虑心理,此时护士 在肝硬化病房按压穿刺部位方法告知程序的应用 大同市第四人民医院(037006) 赵傻奇 在医疗护理过程中,患者及亲属享有知情同意权。因 此,护理人员在工作中必须尽到告知义务,搞好护患关系是 减少护患纠纷的有效保证 近几年来随着医疗制度的完 病房在人院、住院护理中针对穿刺部位出血情况增加r规 范的告知程序,由护士执行告知。经临床验证,护士的服务 意识明显增强,由按压不当引起出血问题弓l发的纠纷明显 善,我院的工作制度也有新的转变。但是对于病房的各项 操作应如何进行告知尚无明确规定。2008年底我院传染 减少,现将体会总结如下。 l对象与方法 

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