全科医疗质量考核表

科室: 时间： 得分： 项目 医疗缺陷、投诉、安全纠纷 10 科内质量管理 医疗过程控制 8 核心制度落实 上报药品不良反应 院内感染 指令性任务 考评内容 核实缺陷或投诉（含数字城市投诉） 每月一次安全医疗会议,进行质量分析改进。 核心制度 按规定上报不良反应例数。 按医院感染管理制度与抗生素使用规定执行。 按院部及各职能科室要求完成任务 1。门诊病历：按浙江省要求书写，≥90分为合格。 2.住院病例：按浙江省病历书写规范2010版要求书写，甲级病历（≥90分）100% 处方合格率≥95％ 外来质控考核名次 按规定参加继续教育、三基考核 完成论文数≥20％×科医师人数 按各科室标准执行 按各科室标准执行 按各科室标准执行 按各科室标准执行 按各科室标准执行 按各科室标准执行 分值 10 2 2 1 2 1 考 评 标 准 备注 医疗文件书写 8 医疗文件书写合格率95％ 4 4 2 1 处方合格率 医疗结果质控考核 控制2 继续教育、各类培训、学习科教 三基考试1。5 2 科研论文1.5 合理用药25 工作效能45 药占比 输液比 抗菌比 门诊均次药费 年出院人次 住院均次药费 1 15 5 5 15 15 15 考核人： 医技科室医疗质量季考核细则(100分）

（检验科、特检科、放射科)

科室: 时间： 得分： 项目 医疗 安全 10 缺陷、投诉、 纠纷 科内质量管理 医疗 过程 控制 14 制度落实 考评内容 核实缺陷或投诉（含数字城市投诉） 每月一次安全医疗会议,进行质量分析改进 相关制度 加强设备的维护和保养,保持完好运转 按院部及各职能科室要求完成任务 外来质控考核名次 分值 10 4 2 考评标准 备注 设备维护 指令性任务 4 4 医疗 结果 控制 4 科教 2 工作 效能 质控考核 继续教育、各类培训、学习三基考试 科研论文 临床业务考核 4 1 按规定参加继续教育、三基考核 完成论文数≥20%×科医师人数 中心临床科室考核平均值 1 30 服务数量 70 按各科室标准执行 40 考核人:

药剂科医疗质量季考核细则（100分)

科室： 时间： 得分: 项目 医疗 安全 10 考评内容 分值 10 考评标准 备注 缺陷、投诉、核实缺陷或投诉（含数字纠纷 城市投诉) 科内质量 管理 每月一次安全医疗会议，进行质量分析改进. 相关制度 按医院规定执行. 按院部及各职能科室要求完成任务 参照品管理规定 2 医疗 过程 控制 14 制度落实 药品质量 管理 指令性任务 品 管理到位 2 4 4 2 医疗 结果 控制 4 科教 2 质控考核 继续教育、各类培训、学习三基考试 科研论文 外来质控考核名次 4 1 按规定参加继续教育、三基考核 完成论文数≥20％×科医师人数 1 工作 效能 临床业 务考核 服务数量 中心临床科室考核平均值 30 按各科室标准执行 40 70 考核人： 手术室医疗质量季考核细则（100分）

科室： 时间： 得分： 项目 医疗 安全 10 缺陷、投诉、纠纷 考评内容 核实缺陷或投诉（含数字城市投诉） 每月一次安全医疗会议，进行质量分析改进. 相关制度 按医院感染管理制度 按省标准 由药剂科牵头督查 按院部及各职能科室要求完成任务 外来质控考核名次 分值 10 考评标准 备注 科内质量管理 2 医疗 过程 控制 14 制度落实 院内感染 医疗文件书写 品管理 指令性任务 2 4 2 2 2 4 医疗结果控制 4 科教 2 工作 效能 70 质控考核 继续教育、各类培按规定参加继续教育、三基训、学习三基考试5 考核 完成论文数≥20％×科医师科研论文5 人数 临床业务考核 中心临床科室考核平均值 1 1 30 服务数量 按各科室标准执行 40 考核人: