肿瘤主治医师(肿瘤外科学)专业知识模拟试卷7(题后含答案及解析)

肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷7 (题后含答案及解

析)

题型有：1. A1型题 2. A2型题

1． 有关横纹肌肉瘤描述正确的是 A．主要有两种类型：黏液型和胚胎型 B．高度恶性，生长迅速 C．主要转移部位是肺和骨

D．对于胚胎型横纹肌肉瘤，单纯放疗可以根治E．淋巴结转移罕见

正确答案：B

解析：横纹肌肉瘤有两种主要的类型：成年型(多形性型)和儿童型(胚胎型)。恶性程度高，术后易出现局部复发和远处转移，5年生存率为12％～23％，主要转移部位是肺，淋巴结转移也可能出现，转移至骨者罕见。治疗需要综合治疗，放疗多数针对术后残留或局部复发灶，单纯放疗仅限于有手术禁忌或拒绝手术、多次复发不能手术、肿瘤巨大或已有淋巴结转移的姑息性放疗。

2． 淋巴结转移率最高的软组织肉瘤是 A．脂肪肉瘤 B．横纹肌肉瘤 C．平滑肌肉瘤

D．滑膜肉瘤E．纤维肉瘤

正确答案：D

解析：大约10％的软组织肉瘤患者会出现区域淋巴结转移，而滑膜肉瘤的淋巴结转移率为25％。

3． 有关Enneking外科分期系统描述正确的是 A．基于外科分级(G)、解剖定位(T)和有无转移(M) B．淋巴结转移属于T分期 C．良性肿瘤均为1期

D．良性肿瘤外科分级为G1E．A表示原发肿瘤位于间室外

正确答案：A

解析：Enneking外科分期系统中，无区域淋巴结和远处器官转移者为M0，出现其一者为M1；良性肿瘤外科分级为G0，分期1期为潜伏性，2期为活动性，3期为侵袭性；间室指宿主对于肿瘤的生长有天然屏障，在软组织为关节囊、大的筋膜间隙、韧带、肌腱等致密组织，在骨为皮质骨和关节软骨，这些屏障未成的可限制肿瘤局部延伸的解剖区域，称为间室，A表示原发肿瘤位于间室内。

4． 化疗已作为某些恶性骨肿瘤的重要治疗手段，其中包括 A．尤文肉瘤

B．骨恶性纤维组织细胞瘤 C．骨肉瘤

D．骨髓瘤E．以上均是

正确答案：E

5． 有关骨巨细胞瘤描述不正确的是

A．可能来自髓腔内未分化的间叶组织细胞 B．好发年龄为20～40岁之间

C．好发于长管状骨已闭合的骺板处

D．X线表现为溶骨性破坏E．因为系潜在恶性肿瘤，手术多选择广泛性或根治性切除

正确答案：E 解析：骨巨细胞瘤是以手术治疗为主的肿瘤，尽管肿瘤性质为潜在恶性肿瘤，但目前主张彻底的刮除术。

6． 关于MTS分期系统描述正确的是 A．强调提供有用的预后信息 B．分为I～Ⅳ期

C．每一期分别根据是否存在危险因素分为A期和B期

D．危险因素包括病变数目、大小和出现转移的时间E．以上都不对

正确答案：D

解析：骨骼肌肉肿瘤学会(MTS)采用的三期系统，强调的目的是指导选择恰当的手术方法和(或)辅助治疗方法。分为I、Ⅱ、Ⅲ期，I、Ⅱ期再根据病变的部位细分为间室内(A)和间室外(B)，Ⅲ期病变根据出现危险因素的多少分为ⅢA和ⅢB，这些危险因素包括：①一个以上的病变；②病变直径大于2cm；③原发病变经局部控制后，18个月内出现转移。

7． 好发于青少年的骨肿瘤不包括 A．软骨母细胞瘤 B．骨样骨瘤 C．骨肉瘤

D．尤文肉瘤E．软骨肉瘤

正确答案：E

解析：骨肉瘤发病年龄有两个高峰，第一个高峰在青少年(在此时期，长骨的生长发育迅速)，第二个高峰在老年时期(此时期与Paget病和既往放疗史相关的第二原发肿瘤发病率升高有关)。软骨肉瘤多发生于中老年人，患者年龄多在30～60岁之间。

8． 目前认为需要常规进行术后化疗的肿瘤是 A．滑膜肉瘤

B．软组织恶性纤维组织细胞瘤 C．尤文肉瘤

D．脂肪肉瘤E．软骨肉瘤

正确答案：C 9． 黑色素瘤多发生于白种人，尤其是有日晒史的人群，而我国发病率较低，约为

A．0．4～0．5／10万 B．0．2／10万 C．10～15／10万

D．5～6／10万E．16／10万

正确答案：A

解析：B是我国黑色素瘤的死亡率，C为美国的发病率，D为大洋洲的死亡率，E为澳大利亚昆士兰邦的发病率。

10． 恶性黑色素瘤最常发生的部位是 A．眼球的虹膜 B．脑膜的脉络丛 C．消化道黏膜

D．女性四肢的皮肤E．眼球的睫状体

正确答案：D 解析：恶性黑色素瘤可发生于身体任何部位，最常见于女性的四肢和男性的躯干，多发生于皮肤和邻近皮肤的黏膜。

11． 最常见的皮肤恶性黑色素瘤类型为 A．结节型黑色素瘤 B．肢端雀斑型黑色素瘤 C．乳头状黑色素瘤

D．雀斑型黑色素瘤E．表浅转移型黑色素瘤

正确答案：E

解析：结节型黑色素瘤占所有皮肤恶性黑色素瘤的15％～30％，雀斑型及肢端雀斑型所占比例均不超过10％，而表浅转移型黑色素瘤占70％。

12． 不是早期皮肤恶性黑色素瘤皮损的表现的是

A．颜色改变，尤其以蓝黑色、灰色、棕色和杂色最为重要 B．可扪及明显增大、质硬、不规则肿块，压痛明显 C．周边参差不齐，呈锯齿状

D．表面不规则隆起、粗糙、脱屑和渗液等E．皮损迅速增大、持续瘙痒、

结痂或出现卫星结节等

正确答案：B 解析：皮肤恶性黑色素瘤与含色素的皮损密切相关，早期的变化主要为皮肤颜色改变，损伤区域的外形、面积和性质异常改变，不会出现明显的包块。

13． 不是无色素性黑色素瘤的鉴别对象的是 A．低分化腺癌 B．未分化癌 C．淋巴瘤

D．软组织肉瘤E．生殖细胞癌

正确答案：D

解析：无色素性黑色素瘤较少见，多发生于中年女性，部位多位于皮肤和黏膜的交界处，镜下多为小细胞性恶性肿瘤，往往与低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤难以区分，部分上皮样瘤细胞还需与鳞癌或生殖细胞癌鉴别。

14． 下列关于恶性黑色素瘤TNM分期原则的描述中错误的是

A．T分期的确定根据黑色素瘤的厚度和溃疡形成，而不是侵犯范围(T1期除外)

B．N分期根据转移淋巴结的数目而不是大小

C．M分期根据远处转移部位和血清乳酸脱氢酶的水平

D．原发肿瘤发生溃疡时，所有I、Ⅱ、Ⅲ期患者的分期均应升高一期E．出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归人ⅢB期

正确答案：E

解析：目前最常用的AJCC2002年修订的第六版TNM分期方法中明确指出出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归入ⅢC期。

15． 下列关于恶性黑色素瘤TNM分期中区域淋巴结分期描述中错误的是 A．2～5个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为N2 B．一个淋巴结转移且临床隐性转移(镜下转移)为N1a

C．无局部淋巴结转移但有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N2c

D．4个以上淋巴结转移，或融合的淋巴结转移，或局部淋巴结转移伴有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N3E．区域淋巴结无法评价为Nx

正确答案：A

解析：根据目前最常用的AJCC2002年修订的第六版TNM分期中区域淋巴结分期描述中2～3个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为N2。

16． 下列关于恶性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正确描述是 A．T1～4hN2aM0 B．T1～4aNlbM0

C．T1～4bN2bM0

D．T1～4aN2bM0E．T1～4a／bN2cM0

正确答案：C

解析：根据目前最常用的AJCC2002年修订的第六版TNM分期中关于恶性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正确描述：是T1～4bN2bM0。

17． 下列关于恶性黑色素瘤的治疗原则中错误的是

A．对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边缘距病灶或活检瘢痕0．5～1cm B．对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫

C．对于ⅡB、ⅡC术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助生物治疗有助于降低复发和转移的风险

D．对于Ⅳ期患者，以化疗和生物治疗为主，还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术E．对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者，有时也可以考虑局部放疗

正确答案：B 解析：对于临床怀疑淋巴结受侵或者活检证实淋巴结受侵的患者，均建议切除原发灶的同时进行区域淋巴结清扫，以降低转移或复发的几率。

18． 对于ⅡB、ⅡC术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助治疗有助于降低复发和转移的风险，其中主要使用的是

A．丝裂霉素 B．白介素一11 C．干扰素α－2b

D．白介素一2E．甲氨蝶呤

正确答案：C

解析：对于ⅡB、ⅡC术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后全身辅助治疗主要使用的是干扰素α－2b，它能够提高20％～30％的无复发生存率和30％的总生存率。

19． 晚期恶性黑色素瘤患者的治疗主要以化疗配合生物治疗，在生物治疗方式(用药)中不包括

A．LAK细胞 B．肿瘤坏死因子 C．干扰素α一2b

D．白介素一2E．疫苗

正确答案：B

解析：晚期恶性黑色素瘤患者的治疗推荐用大剂量干扰素α-2b，但由于毒性大，耐受性不佳，临床实际应用采用中低剂量，但同时往往合并使用其他生物治疗如白介素一2、LAK细胞或疫苗，但不包括肿瘤坏死因子。

20． 晚期恶性黑色素瘤的化疗主要用药为 A．阿霉素 B．吉西他滨 C．紫杉醇

D．达卡巴嗪E．顺铂

正确答案：D

解析：目前美国FDA批准用于晚期黑色素瘤治疗的药物为达卡巴嗪，含有达卡巴嗪的化疗方案客观有效率约为15％～20％。

21． 下列关于恶性黑色素瘤手术治疗原则描述错误的是 A．对于厚度小于1mm的病灶，手术切除边缘距病灶或活检瘢痕0．5～1cm B．对于厚度1～2mm的病灶，尽可能争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕2cm

C．对于厚度2～4mm的病灶，建议手术切除边缘距病灶或活检瘢痕2～3cm D．对于厚度超过4mm的病灶，建议争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕3cmE．厚度小于1mm的病灶，建议行区域淋巴结清扫

正确答案：E

解析：厚度小于1mm的病灶，很少存在淋巴结转移，不必行区域淋巴结清扫。其余厚度超过1mm的病灶，可以考虑选择性区域淋巴结清扫。

22． 根据AJCC调查I期恶性黑色素瘤患者5年生存率约为 A．90％ B．75％ C．50％

D．65％E．43％

正确答案：A

解析：恶性黑色素瘤各期患者间生存率存在显著差别，其五年生存率在I期患者约为90％，Ⅱ期约为70％，Ⅲ期约为50％，Ⅳ期约为10％。

23． Clark根据恶性黑色素瘤肿瘤浸润深度对病变进行了组织学分类，以下描述错误的是

A．I度为病变局限于表皮内 B．Ⅱ度为侵犯至真皮乳头

C．Ⅲ度为侵犯至真皮乳头与网状层交界处

D．Ⅳ度为病变局限于网状层E．V度为病变达皮下组织

正确答案：D 解析：恶性黑色素瘤的皮肤浸润深度对预后有明显影响，故了解其分类较重要，Ⅳ度应为病变已穿透网状层。

24． 恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是

A．肝脏 B．肺 C．骨

D．脑E．腹膜后

正确答案：B

解析：恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是肺，约为70％～87％，其次为肝脏54％～77％，第三为脑36％～54％，骨、腹膜后均较少见。

25． 下列对恶性黑色素瘤放射治疗的描述正确的是 A．不需要非常高的分次剂量

B．总剂量为50～60Gy，原位癌为50Gy为宜 C．射野边界在原位癌为瘤外0．5cm D．浸润性病变厚度小于1mm者射野边界在瘤外1cmE．浸润性病变厚度1～4mm或大于4mm者射野边界在瘤外2cm

正确答案：A 解析：早期认为大分割剂量放疗对恶性黑色素瘤效果较好，但近期研究认为小于或等于3Gy／次的有效率更高。放疗总剂量应为70～80Gy，而原位癌为70Gy为宜。其余选项射野范围均偏小，C应为1cm，D应为2cm，E应为3cm。

26． 下列对恶性黑色素瘤的放疗适应证的描述错误的是

A．恶性黑色素瘤对放射治疗相对不敏感，通常非第一选择治疗手段 B．对于头皮部病变可考虑放射治疗

C．可用于治疗病变位于面部且病变变厚或年龄小，因大手术可极大影响面容而拒绝手术的患者

D．60岁以上，病变厚度大于1mm者，不适合放疗E．对不能手术局部晚期、转移或复发的恶性黑色素瘤病变也可行放疗

正确答案：D

解析：在60岁以上、病变厚度大于1mm的患者，放射治疗可取得与手术相近的疗效。

27． 关于恶性黑色素瘤脑转移的治疗描述错误的是

A．激素治疗常用于减轻水肿而减轻症状，达到姑息治疗的目的

B．如果病变为孤立有症状者，可给予X刀或手术治疗，治疗后无明显神经损伤

C．在单个的转移的患者，手术后中位生存期为10个月，先前对免疫治疗反应的患者疗效更好

D．外科治疗除解除症状外，还可延长脑部无瘤时间E．对于多发脑转移者，给予全脑放疗后疗效较好

正确答案：E

解析：对于多发脑转移者，应给予全脑预防照射，而后根据病情给予局部推

量放射治疗，可解除症状和延长生存期，但疗效差。

28． 某男性患者，肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mg，每12小时1次治疗后，疼痛评分降为2分，但一周后患者要求加大药物剂量，最不可能的原因是

A．患者已成瘾

B．患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧 C．患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧

D．药物可能产生一定耐受E．可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳

正确答案：A 解析：癌性疼痛患者在使用吗啡类药物控制癌性疼痛时，导致成瘾的比例非常低。对于此肺癌骨转移患者，出现新发的骨转移病灶、病理性骨折会导致疼痛加剧。疼痛患者伴有的焦虑及抑郁情绪使得患者对疼痛刺激的主观感觉得到放大，会导致疼痛评分的升高。接受某些化疗药物治疗如紫杉醇类药物等会因为神经系统毒性导致疼痛加重。

29． 某研究机构使用一种新的化疗药物X对22例晚期实体癌患者进行了

临床研究。分组情况如下表：根

据以上信息，本次试验属于哪一期临床试验

A．I期 B．Ⅱ期 C．Ⅲ期

D．Ⅳ期E．无法判断，各期试验都有可能

正确答案：A

30． 女，26岁，右颈单一无痛性淋巴结肿大为2．5cm×3．0cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为

A．淋巴结转移性癌 B．淋巴结炎

C．非霍奇金淋巴瘤

D．淋巴结反应性增生E．霍奇金病，结节硬化型

正确答案：E

31． 患者男性，64岁，反复鼻出血3个月，伴头痛耳鸣1个月余，患者行MR图像如下，最有可能的诊断是

A．恶性淋巴瘤

B．颅咽管瘤 C．鼻咽癌

D．鼻咽纤维血管瘤E．慢性鼻咽炎

正确答案：C

解析：鼻咽部6cm肿块，T1WI低信号，T2WI等信号，颈部淋巴结明显广泛肿大。淋巴瘤鼻咽部一般无肿块，颅咽管瘤多发生在鞍区，鼻咽纤维血管瘤颈部淋巴结不大。

32． 患者男性，15岁，胸闷胸痛2个月，伴低热1个月余，患者行MR扫

描图像如下，最有可能的诊断是

A．淋巴瘤 B．纵隔脓肿 C．中央型肺癌

D．纵隔畸胎瘤E．神经纤维瘤

正确答案：A

解析：前中纵隔淋巴结肿块融合成片，T1WI稍低信号，T2WI高信号，淋巴瘤。纵隔脓肿可见高热和脓腔。中央型肺癌伴肺不张，纵隔畸胎瘤可见脂肪和其他的不均匀信号，而神经纤维瘤是位于后纵隔的结块。

33． 患者男性，57岁，反复咳嗽咳痰1个月余，X线图像如下，最有可能

的诊断是

A．肺结核瘤 B．肺转移瘤 C．中央型肺癌

D．外周型肺癌E．胸腺瘤

正确答案：D

解析：右上肺可见单个6cm大小实质性肿块，位于肺的外侧部分，无肺不张，外周型肺癌。肺转移瘤一般多发，中央型肺癌有肺不张，肺结核瘤有卫星灶，

并一般小于3cm，胸腺瘤发生在纵隔。

34． 患者男性，17岁，下肢肿痛，行走不便2个月余，X线图像如下，最

有可能的诊断是

A．骨巨细胞瘤 B．骨软骨瘤 C．骨结核

D．骨肉瘤E．骨转移瘤

正确答案：D

解析：青年男性，可见胫骨上端广泛骨质破坏，骨膜破坏，软组织侵犯，骨肉瘤。骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、骨结核和骨转移瘤没有骨膜破坏、软组织侵犯。

35． 患者男性，58岁，吞咽困难2个月余，X线图像如下，最有可能的诊

断是

A．食管癌

B．食管静脉曲张 C．食管问质瘤

D．慢性食管炎E．食管结核

正确答案：A

解析：男性，可见食管中段狭窄，可见充盈缺损，黏膜破坏，局部蠕动消失，

食管癌。食管静脉曲张、食管间质瘤、慢性食管炎和食管结核均没有黏膜破坏、局部蠕动消失。

36． 患者男性，69岁，进行性腹痛腹胀1个月余，X线图像如下，最有可

能的诊断是

A．慢性胃炎 B．胃溃疡

C．十二指肠癌

D．胃间质瘤E．胃癌

正确答案：E

解析：老年男性，可见胃窦狭窄，可见胃壁侵犯，黏膜破坏，局部蠕动消失，典型胃癌。

37． 患者女性，65岁，反复腹痛，腹泻3个月余，x线图像如下，最有可

能的诊断是

A．肠结核 B．结肠癌 C．结肠息肉

D．肠梗阻E．节段性肠炎

正确答案：B

解析：可见横结肠中段局部狭窄，可见黏膜破坏，局部蠕动消失，典型结肠癌。

38． 患者男性，49岁，反复腹痛，进行性黄疸1个月余，CT图像如下，

最有可能的诊断是

A．胆管癌 B．肝癌 C．胰头癌

D．肾癌E．淋巴瘤

正确答案：C

解析：可见胰头4cm大小肿块，胰管和胆管扩张，进行性黄疸，典型胰头癌。胆管癌，肝癌和肾癌均无胰头肿块，淋巴瘤无进行性黄疸，同时以腹膜后淋巴结肿大明显。

39． 患者男性，49岁，发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸1个月余，CT图像如下，最有可能的诊断是

A．肝血管瘤 B．肝再生结节 C．肝癌

D．肝肉瘤E．肝腺瘤

正确答案：C

解析：可见肝脏超过20cm巨大肿块，平扫低密度，增强不均匀强化，乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸，典型肝癌。

40． 患者男性，54岁，体检发现肝脏占位，MR图像如下，最有可能的诊断是

A．肝肉瘤 B．肝腺瘤 C．肝血管瘤

D．肝癌E．肝再生结节

正确答案：D

解析：肝脏右叶7cm肿块，可见子灶，T1WI低信号，T2WI等信号，动脉期增强早期强化，静脉期不均匀强化，延时低信号，典型肝癌。

41． 患者男性，74岁，进行性排尿困难4个月，MR图像如下，最有可能

的诊断是

A．前列腺增生 B．前列腺癌 C．前列腺肉瘤

D．膀胱癌E．慢性前列腺炎

正确答案：B

解析：前列腺8cm肿块，可见分叶。T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，增强不均匀强化，侵犯膀胱，典型前列腺癌。

42． 患者男性，64岁，肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X线图像

如下，最有可能的诊断是

A．中央型肺癌 B．外周型肺癌 C．肺转移癌

D．肺结核E．肺炎

正确答案：C

解析：双肺可见多个大小不等的肿块，有肝癌病史，肺转移癌。中央型肺癌有肺不张，外周型肺癌一般单发，肺结核和肺炎不表现为双肺可见多个大小不等的肿块。

43． 患者女性，67岁，发现乳腺包块1个月余，伴乳头溢液，X线图像如

下，最有可能的诊断是

A．乳腺增生 B．乳腺癌

C．乳腺纤维瘤

D．乳腺囊肿E．乳腺炎

正确答案：B

解析：乳腺肿块，可见钙化，腺体破坏，乳腺癌。乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺囊肿无钙化，同时乳腺炎病史不符合，也不表现为肿块。

44． 患者男性，66岁，反复无痛性肉眼血尿3周，CT图像如下，最有可

能的诊断是

A．肾囊肿 B．肾错构瘤 C．肾癌

D．肾盂癌E．肾脓肿

正确答案：C

解析：反复无痛性肉眼血尿，右肾4cm肿块，平扫等密度，动脉期明显强化，静脉期不均匀强化，典型肾癌。肾囊肿增强不强化，肾错构瘤平扫是混杂密度，常可见脂肪。肾盂癌不发生在皮质，同时向内生长。肾脓肿病史不符合，同时是环形强化。

45． 患者男性，76岁，反复无痛性肉眼血尿3个月，MR图像如下，最有

可能的诊断是

A．前列腺癌 B．膀胱炎 C．膀胱息肉

D．膀胱癌E．精囊腺癌

正确答案：D

解析：膀胱5cm肿块，T1WI稍低信号，T2WI等信号，增强不均匀强化，典型膀胱癌。膀胱炎一般无肿块，膀胱息肉均匀强化。

46． 患者男性，54岁，出现反复咳嗽咳痰3个月，CT线图像如下，最有

可能的诊断是

A．中央型肺癌 B．外周型肺癌 C．肺脓肿

D．肺结核E．肺炎

正确答案：B

解析：左下肺可见单个3cm大小实质性肿块，位于外周带，可见分叶，外周型肺癌。中央型肺癌有肺不张，肺脓肿病史不符合，一般有脓腔。肺结核和肺炎一般不表现为下肺单个实质性肿块。

47． 患者男性，72岁，肺癌术后一年余，现出现头晕头痛，MR图像如下，

最有可能的诊断是

A．脑转移癌 B．脑膜瘤 C．脑胶质瘤

D．脑炎E．脑淋巴瘤

正确答案：A

解析：肺癌患者，颅内多个肿块，T1WI稍低信号，T2WI高信号，增强环形强化，脑转移癌。脑膜瘤不发生在脑实质内，胶质瘤很少多发，脑炎和脑淋巴瘤不表现为肿块影。

48． 患者男，56岁，因“反复鼻腔血涕伴鼻塞6个月余”就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颁窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是

A．鼻腔淋巴瘤 B．上颌窦癌 C．鼻腔癌

D．嗅神经母细胞瘤E．鼻腔腺样囊性癌

正确答案：C 解析：反复出现血性分泌物和鼻腔肿块是鼻腔癌的较早期症状，疼痛也可见

于较早期。鼻塞为最多见的症状。结合患者体检发现左鼻腔新生物，CT显示肿块主要位于左鼻腔，伴鼻中隔和左上颌窦内侧壁受侵，最佳诊断为鼻腔癌。

49． 患者女性，42岁，3个月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降，该患者正确的诊断是

A．鼻腔淋巴瘤 B．上颌窦癌 C．鼻腔癌

D．鼻咽癌E．腮腺癌

正确答案：B

解析：面部肿胀是上颌窦癌最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，其他症状包括鼻出血、脓涕、眼球移位、面部麻木、开口困难、牙齿松动等，甚至出现耳鸣、听力减退等肿瘤侵犯鼻咽部症状。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出现面部肿胀和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下肿块就诊，较少出现鼻塞、鼻出血。因此诊断应为上颌窦癌，选B。

50． 患者女性，40岁，发现下睑结节一个月余。体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。取细胞学检查提示：基底细胞癌。完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。正确的治疗原则是

A．应首选手术，尽可能的大范围切除肿瘤 B．考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗 C．先诱导化疗，再手术

D．先诱导化疗，再放疗E．手术加术后放疗

正确答案：B

解析：眼睑基底细胞癌对放射治疗敏感，可首选放疗，治愈率达90％以上，还可保持眼睑功能，避免手术易毁容的缺点，因此正确的答案选择应当为B。