■噙园 临床评价是脊髓硬膜外早期诊断最有效的工具，术后详细 【８】ＡＭＩＲＩ Ａ Ｒ，ＦＯＵＹＡＳ Ｉ Ｐ，ＣＲＯ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌ 的神经功能检查应该在患者清醒合作下进行，及时诊断和治疗 ｈｅｍａｔｏｍａ（ＳＥＨ）：ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ，ｏｎｓｅｔ，ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］． 术后硬膜外血肿形成极为重要。术后硬膜外血肿预后取决于症 Ｓｐｉｎｅ Ｊ，２０１３，ｌ３（２）：１３４—１４０． 状的发展，手术时间，脊髓受累水平和神经功能缺损程度，最好 【９】ＡＷＡＤ Ｊ Ｎ，ＫＥＢＡＩＳＨ Ｋ Ｍ，ＤＯＮＩＧＡＮ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｉｓｋ 的结果是症状出现及血肿诊断６ ｈ内进行干预。一旦确诊，患 ｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒａｌｈａｅｍａｔｏｍａ［Ｊ］． 者应立即行手术探查和血肿清除。 ＪＢｏｎｅ ＪｏｉｎｔＳｕｒｇＢｒ，２００５，８７（９）：１２４８－１２５２． 参考文献 ［１０】ＳＯＫ０ＬＯＷＳＫＩ Ｍ Ｊ，ＧＡＲＶＥＹ Ｔ Ａ，ＳＯＫＯＬＯＷＳＫＩ Ｍ Ｓ，ｅｔ ａ１． Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｌｕｍｂａｒ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｈｅｍａｔｏｍａ： ［１】ＤＩＮＡ Ｔ Ｓ，ＢＯＤＥＮ Ｓ Ｄ，ＤＡＶＩＳ Ｄ Ｏ．Ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎｅ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｈｅｒｎｉａｔｅｄ ｄｉｓｋ：ｉｍａｇｉｎｇ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ［Ｊ］．ＡＪＲ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ【Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ（Ｐｈｉｌａ Ｐａ １９７６），２００８，３３（１）： １０８－１ ｌ３． Ａｍ ＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，１９９５，１６４（３）：６６５—６７１． 【２】ＫＡＬＡＮＩＴＨＩ Ｐ Ｓ，ＰＡＴＩＬ Ｃ Ｇ，ＢＯＡＫＹＥ Ｍ．Ｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ［１１】ＧＲＯＥＮ Ｒ Ｊ，ＰＯＮＳＳＥＮ Ｈ＿Ｔｈｅ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｈｅｍａｔｏｍａ． ａｎｄ ｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｌｕｍｂａｒ ｆｕｓｉｏｎ ｆｏｒ ａｃｑｕｉｒｅｄ Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆｔｈｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ［Ｊ］｜Ｊ Ｎｅｕｒａｌ Ｓｃｉ，１９９０，９８（２－３）：１２１－１３８． ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ（ＰｈｉｌａＰａ １９７６），２００９，３４（１８）：１９６３—１９６９． ［１２］ＭＯＤＩ Ｈ Ｎ，ＬＥＥ Ｄ Ｙ，ＬＥＥ Ｓ Ｈ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｈｅｍａｔｏｍａ ａｆｔｅｒ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ ｌｕｍｂａｒ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ［３１ ＵＲＩＢＥ Ｊ，ＭＯＺＡ Ｋ，ＪＩＭＥＮＥＺ Ｏ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｌａｙｅｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｈｅｍａｔｏｍａｓ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ Ｊ，２００３，３（２）：１２５－１２９． ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ８９ ｐａｔｉｅｎｔｓ【Ｊ１．Ｊ Ｓｐｉｎａｌ Ｄｉｓｏｒｄ ｆ４］ ＡＬ－ＭＵＴＡ１Ｒ Ａ，ＢＥＤＮＡＲ Ｄ Ａ．Ｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｈｅｍａｔｏｍａ ｆＪ】．Ｊ Ａｍ １１ｅｃｈ。２０１１，２４（３）：１４６—１５０． Ａｃａｄ Ｏｒｔｈｏｐ Ｓｕｒｇ，２０１０，１８（８）：４９４—５０２． 【１３】ＫＡＯＦＣ，ＴＳＡＩＴＴ，ＣＨＥＮＬＨ，ｅｔａ１．Ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｅｐｉｄｕｒｌａｈｅｍａｔｏｍａ 【５】ＫＯＴＩＬＡ１ＮＥＮ Ｅ，ＡＬＡＮＥＮ Ａ，ＥＲＫＩＮＴＡＬＯ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆａｔｅｒ ｌｕｍｂａｒ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ『Ｊ】．Ｅｕｒ Ｓｐｉｎｅ Ｊ，２０１５，２４（２）： ｈｅｍａｔｏｍａｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｌｕｍｂａｒ ｍｉｃｒｏｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ｏｒ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ３４８—３５７． ｎｕｃｌｅｏｔｏｍｙ：ａ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｓｔｕｄｙ ｆＪ１．Ｓｕｒｇ Ｎｅｕｒｏｌ， ［１４］ＬＥＯＮＡＲＤＩ Ｍ Ａ，ＡＮＥＴＨ Ｍ Ｚ，ＡＵＰＥ Ｎ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｅａｒｌｙ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＭＲＩ ｉｎ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｈｅｍａｔｏｍａ ａｎｄ ｄｕｒａｌ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎａｌ １９９４，４１（２）：９８—１０５． ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ：ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ 【６］ＫＯＵ Ｊ，ＦＩＳＣＨＧＲＵＮＤ Ｊ，ＢＩＤＤＩＮＧＥＲ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｈｅｍａｔｏｍａ ａｆｔｅｒ ｓｐｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ【Ｊ】．Ｓｐｉｎｅ（Ｐｈｉｌａ Ｐａ １９７６）， ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｔｏｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｑｕｉｉｒｎｇｓｕｒｉｇｃａｔｒｅｖｉｓｉｏｎ［Ｊ］．ＥｕｒＳｐｉｎｅＪ，２０１０，１９ ２００２，２７（１５）：１６７０—１６７３． （１２）：２２１６－２２２２． ［７１ ＡＯＮＯ Ｈ，ＯＨＷＡＤＡ Ｔ，ＨＯＳＯＮＯ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ 【１５］ＫＥＢＡＩＳＨ Ｋ Ｍ，ＡＷＡＤ Ｊ Ｎ．Ｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｈｅｍａｔｏｍａ ｃａｕｓｉｎｇ ａｃｕｔｅ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｅｐｉｄｕｒｌａ ｈｅｍａｔｏｍａ ｉｎ ｓｐｉｎａｌ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ１．Ｊ ｃａｕｄａ ｅｑｕｉｎａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｓｕｒｇＦｏｃｕｓ，２００４，１６（６）：ｅ１－４． ＮｅｕｒｏｓｕｒｇＳｐｉｎｅ，２０１１，１５（２）：２０２—２０５． （收稿日期：２０１６—０８—２３） 糖化血红蛋白水平对２型糖尿病合并冠心病患者心功能的影响研究 郭军霞 （泽州县医院，山西泽州ｏ４８ｏｏｏ） 【摘要】目的评估２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）合并冠心病（ＣＡＤ）患者糖化血红蛋白（ＨｂＡ ｃ）水平与心功能之间的关 系。方法 收集１６９例Ｔ’ＤＭ合并ＣＡＤ患者，按ＨｂＡ ｃ水平分成２组，Ａ组６７例（ＨｂＡ ｃ＜７．０％），Ｂ组１０２例 （ＨｂＡ ｃ≥７．０％）。结果 Ｂ组与Ａ组比较，ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ＦＢＧ、ＮＴ－ＢＮＰ均显著升高（Ｐ＜０．０５）；Ｂ组的左心室射血 分数值（ＬＶＥＦ）明显低于Ａ组。结论Ｔ２ＤＭ合并ＣＡＤ患者应长期有效地控制血糖水平，有助于患者心功能改善。 【关键词】２型糖尿病冠心病糖化血红蛋白 心功能影响 Ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｇｌｙｃａｔｅｄ ｈｅｍｏ￣ｏｂｉｎ ｌｅｖｅｌｓ ｏｎ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ Ｇｕｏ Ｊｕｎｘｉａ．Ｔｈｅ Ｚｅｚｈｏｕ Ｃｏｕｎｔｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｅｚｈｏｕ，Ｓｈａｎｘｉ ０４８０００ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｆｒｈ。ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ（Ｔ２ＤＭ）ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＡＤ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（ＨｂＡｌｃ）ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｔｈｅ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ １６９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔ２ＤＭ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ＣＡＤ，ｉｎ ＨｂＡｌｃ ｌｅｖｅｌ ｉｓ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，６７ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ （ＨｂＡｌｃ＜７．０％），１０２ ｃａｓｅｓ ｏｆｇｒｏｕｐ Ｂ（ＨｂＡｌｃ ７．０％ｏｒｈｉｇｈｅｒ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｈｔｇｒｏｕｐＢ，ｇｒｏｕｐＡＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ— Ｃ，ＦＢＧ，ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０．０５）：Ｇｒｏｕｐ Ｂ ｖａｌｕｅ ｏｆｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ）ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｈｔａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＴｚＤＭ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ＣＡＤ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ｌｅｖｅｌｓ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｌｅｓｉｏｎｓ． 【Ｋｅｙ Ｗｏｒｓｄ】Ｔｙｐｅ ２ ｄｉｂａｅｔｅｓ Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ Ｇｌｙｃａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ Ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ 作者简介：郭军霞，女，本科，主治医师。 基层医学论坛２０１６年１２月第２Ｏ卷第３５期 ４９ｌ９ ■晗园 冠状动脉疾病（ＣＡＤ）严重威胁着人类健康，冠状动脉粥样 硬化的严重程度与ＣＡＤ患者预后密切相关…。因此，预测和评 １资料与方法 １．１一般资料收集２０１５年１月一１２月我院经冠脉造 估冠状动脉病变程度对该疾病的临床管理非常重要。ＨｂＡ．ｒ：被 影确诊ＣＡＤ且合并Ｔ２ＤＭ的患者１６９例，人院前均予降糖治 疗，根据美国糖尿病协会（ＡＤＡ）建议ＨｂＡ ｃ应＜７％，因此按照 入院时ＨｂＡ ｃ水平分为２组，Ａ组ＨｂＡ ｃ＜７．０％，共６７例，其中 男４６例，女２１例；Ｂ组ＨｂＡ ｃｔ＞７．０％，共１０２例，其中男７６例，女 ２６例。２组患者年龄、体重指数（ＢＭＩ）、空腹血糖（ＦＢＧ）、总胆固 醇（Ｔｃ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—ｃ）、低密 度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—ｃ）、Ｎ端脑钠肽（ＮＴ—ＢＮＰ）、血压、吸烟、 高血压史等，比较差异无统计学意义，见表１。 建议作为糖尿病诊断或筛查工具，高水平的ＨｂＡ 与心血管疾 病风险和病死率的增加相关日。Ｔｉｍｍｅｒ等人证明了高ＨｂＡ 水 平与非ｓＴ段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的不良结局相关 ，发 现ＨｂＡ．ｃ浓度每升高１％，心血管或缺血性心脏病的病死率大 约增加３０％，而合并２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者约增加４０％【４ｊ。日 前，糖化血红蛋白水平和Ｔ：ＤＭ合并ＣＡＤ患者的心脏功能之间 的关系仍不确定。因此，本研究旨在评估糖化血红蛋白水平与 心脏功能之间的关系，报告如下。 表１ ２组患者一般情况比较 １．２排除标准能小全＿者。 年龄＞８０岁；全身严重感染、肿瘤、冠状 测定３个连续心动周期结果取平均值。 １．４统计学方法具有统计学意义。 ２结果 动脉搭桥手术、自身免疫性疾病、结缔组织疾病及严重肝肾功 １．３超声心动图采用彩色多谱勒超声诊断仪，探头频 采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进行数据分 析，计量资料以均数±标准差表示，采用“检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异 率２．２５～３．５ Ｈｚ，测量左室舒张末期内径（ＬＶＤｄ）、左室收缩末期 内径（ＬＶＤｓ）、左房内径（ＬＡｄ）、左室后壁厚度（ＬＶＰＷＤ、 ＬＶＰＷＳ）、室间隔厚度（ＩＶＳＤ、ＩＶＳＳ）和左室射血分数（ＬＶＥＦ），左 ２．１ ２组患者实验室检查比较（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 Ｂ组的ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—ｃ、 ＮＴ—ＢＮＰ均明显高于Ａ组（Ｐ＜Ｏ．０５），ＨＤＬ—Ｃ明显低于Ａ组 室射血分数采用二维超声心动图Ｓｉｍｐｓｏｎ法测定。所有参数均 表２ ２组患者实验室检查结果比较（ ± ） 组别 Ａ组 Ｂ兰＿｝ｉ Ｈ Ｐ 例数６７ １０２ ＬＶＤｄ ５．０２－ｔ－Ｏ．４５ ５．０６±０．６２ ０．４８８ ０．６７２ ＬＶＤｓ ３．３１±０．５９ ３．４４士０．７５ ０．８９７ ０．３３９ ＩＶＳＤ ０．９９±０．１６ １．０５±０．７２ ０．５２６ ０．５８８ ＩＶＳＳ １．３４±０．２７ １．３３±０．２３ ０．３３２ ０．７３９ ＬＶＰＷＤ ０．９６±０－２０ Ｏ．９６±Ｏ．１４ ＬＶＰＷＳ １．３３±０．２８ １．３３土０．２４ ０．１０２ ０．８９１ ＬＡｄ ３３７±０．４０ ＬＶＥＦ（％） ６２．４４土７．９４ ３．６４±０．４８ ５８＿３２±ｌＯ．８Ｏ １．４７２ ５．３７０ ０．０ｌ５ ０．９９４ ０．２７２ ０．０２８ ３讨论 死概率，并且不增加病死率 。美围糖尿病协会建议ＨｂＡ．ｃ水 糖尿病在全球已成为一种慢性流行病，中年人被诊断为患 有２型糖尿病的个体估计预期寿命将缩短大约６岁～７岁 。冠 状动脉疾病占糖尿病患者病死率的７５％ 。ＨｂＡ，ｃ水平、血糖水 平是最常用的指标，与心血管事件和死亡密切相关［７１。ＨｂＡ．ｃ水 平低于７．０％，可以减少微血管并发症＿ｌ１】。然而，ＨｂＡ ｃ水平低于 ７．０％能否降低大血管并发症和病死率目前还不清楚。因此确定 目标的ＨｂＡ ｃ值只是一个初步的期望，同一目标血糖控制的最 后结果有很大的不同。 平增加１％，糖尿病患者发生心血管事件的风险增加１８％，病死 率增加１２％一１４％。 本研究发现Ｔ２ＤＭ合并ＡＣＳ患者高血压、高脂血症、吸烟 的比例比较高。对糖尿病患者而言往往聚集了多种冠心病危险 因素，加剧了动脉粥样硬化的发展。本文Ｂ组患者的高血脂发 年龄、性别、收缩压等诸多因素可以影响糖尿病并发症 。 国外某研究发现强化控制血糖水平可以降低视网膜病和肾病 等糖尿病微血管并发症［９１。一个包括５项随机对照临床研究的 荟萃分析表明强化控制血糖可以减少１７％的非致死性心肌梗 ４９２０ 生率明显高于Ａ组（Ｐ＜０．叭）；ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ水平比Ａ组高 （Ｐ＜０．０５）。Ｔ２ＤＭ患者常伴有ＴＧ、ＬＤＩ 和Ｔｃ水平的升高， ＨＤＬ—ｃ水平下降。ＨｂＡ，ｃ≥７．０％时，患者的ＮＴ—ＢＮＰ明显升高， 基层医学论坛２０１６年１２月第２０卷第３５期 ■险园 心功能下降，可能与心脏结构改变有关。因此，在临床治疗中， 可以通过控制血糖及ＨｂＡ ｃ水平，抑制或减缓心脏结构变化而 改善心功能。 参考文献 ［１］ＨＵＡＮＧ Ｇ，ＺＨＡＯ Ｊ Ｌ，ＤＵ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｃｏｒｅ ａｄｄｓ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ【ＪＪ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，７４（３）：４９０—４９５． Ｎｏｎ—ＳＴ—Ｅｌｅｖａｔｉｏｎ Ａｃｕｔｅ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ：ａ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ／Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｈｅａｒｔ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｔａｓｋ Ｆｏｒｃｅ ｏｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［Ｊ］＿Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１４，６４（２４）：ｅ１３９－２２８． 【７】ＳＥＬＶＩＮ Ｅ，ＭＡＲＩＮＯＰＯＵＬＯＳ ｓ，ＢＥＲＫＥＮＢＬＩＴ Ｇ，ｅｔ ａＬＭｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ： ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓＩＪＪ． ＡｎｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２００４，１４１（６）：４２１—４３１． 【８］ ＷＩＬＫＥ Ｔ，ＭＵＥＬＬＥＲ Ｓ，ＧＲＯＴＨ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ—ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｄｉｂｅｔａｅｓ—ｒｅｌａｔｅｄ ｅｖｅｎｔｓ：ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ２２９０４２ ［２】 ＳＴＯＬＡＲ Ｍ．Ｇｌｙｃｅｍｉｃ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］．Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０，１２３（３）：￥３－１１． 【３］ＴＩＭＭＥＲ Ｊ Ｒ，ＨＯＥＫＳＴＲＡ Ｍ，ＮＩＪＳＴＥＮ Ｍ Ｗ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｇｌｙｅｏｓｙｌａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ａｎｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｉｎ ｎｏｎｄｉｂｅｔｉａｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＳＴ－ｓｅｇｍｅｎｔ－ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ『Ｊ］．Ｃａｒｄｉｏｖ￣ｅ Ｄｉａｂｅｔｏｌ，２０１５，１４ （３１）：１４—２０． ［９］ＨＯＬＭＡＮ Ｒ Ｒ，ＰＡＵＬ Ｓ Ｋ，ＢＥＴＨＥＬ Ｍ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｂｌｏｏｄ—ｇｌｕｃｏｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｗｉｔｈ ｓｕｌｐｈｏｎｙｌｕｒｅａｓ ｏｒ ｉｎｓｕｌｉｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｐｅ ２ ｄｉａｙｂｅｔｅｓ ｐｅｒｃｕｔｎｅｏｕｓ ｃｏｒａｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ１．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０１ｌ，１２４（６）： ７０４－７１ １． 【４］ＫＨＡＷ Ｋ Ｔ，ＷＡＲＥＨＡＭ Ｎ，ＬＵＢＥＮ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｇｌｙｃａｔｅｄ ｈａｅｍｏｇｌｏｂｉｎ， ｄｉｂｅｔａｅｓ，ａｎｄ ｍｏｒｔｌｉａｔｙ ｉｎ ｍｅｎ ｉｎ Ｎｏｒｆｏｌｋ ｃｏｈｏｒｔ ｏｆ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ （ＵＫＰＤＳ ３３）【Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９９８，３５２（９１３１）：８３７—８５３． ［１０］ ＲＡＹ Ｋ Ｋ，ＳＥＳＨＡＳＡＩ Ｓ Ｒ，ＷＩＪＥＳＵＲＩＹＡ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ Ｎｕｔｉｒｔｉｏｎ （ＥＰＩＣ—Ｎｏｒｆｏｌｋ）ｌＪＩ．Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２００１，３２２（７２７７）：１５—１８． ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｇｌｕｃｏｓｅ ｏｎ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌｒ ｏｕｔａｃｏｍｅｓ ａｎｄ ｄｅａｔｈ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ：ａ ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ［Ｊ￣ 【５］ＳＥＳＨＡＳＡＩ Ｓ Ｒ，ＫＡＰＴＯＧＥ Ｓ，ＴＨＯＭＳＯＮ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｂｅｔａｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ， ａｎｃｅｔ，２００９，Ｌ３７３（９６７７）：１７６５—１７７２． ［１１］ ＧＡＬＬＩＨＥＲ Ｊ Ｍ，ＭＡＮＮＩＮＧ Ｂ Ｋ，ＰＥ ｒｒＥＲＳ０Ｎ Ｓ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｓｔｎｄａａｒｄｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｃａｒｅ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ２０１４［Ｊ］． ＤｉｂｅｔａｅｓＣａｒｅ，２０１４，３７（Ｓｕｐｐｌ １）：￥１４－８０． ｆａｓｔｉｎｇ ｕｃ０ｓｅ，ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｃａｕｓｅ－ｓｐｅｃｉｉｆｃ ｄｅａｔｈ啊．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ， ２０１１．３６４（９）：８２９—８４１． 【６］ＡＭＳＴＥＲＤＡＭ Ｅ Ａ，ＷＥＮＧＥＲ Ｎ Ｋ，ＢＲＩＮＤＩＳ Ｒ Ｇ，ｅｔ ａ１．２０１４ ＡＨＡ／ＡＣＣ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ （收稿日期：２０１６—０８—２５） 米非司酮米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产效果研究 欧阳瑞霞 （安福县妇幼保健院，江西安福３４３２００） 【摘要】目的评价米非司酮、米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产（ＭＡ）的临床效果。方法选取２０１３年７月一 观察组住院时间、阴 ２０１６年７月在我院接受治疗的／ＶＩＡ患者６０例，随机分为对照组和观察组，每组３０例，其中对照组口服戊酸雌二醇片３ ｄ 后行清宫术治疗，观察组予以米非司酮配伍米索前列醇＋清宫术治疗。比较２组的治疗效果。结果均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５ ｏ结论果、减少并发症方面更具优势。 道出血量、疼痛及人工流产综合征（ａａｓｓ）发生率均显著少于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），而一次性清宫成功率和宫颈扩张总有效率 与传统雌激素＋清宫术相比，米非司酮、米索前列醇联合清宫术在提高ＭＡ治疗效 【关键词】稽留流产 米非司酮 米索前列醇 清宫术 Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ａｎｄ Ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｃｕｒｅｔｔａｇｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｉｓｓｅｄ ａｂｏｒｔｉｏｎ ＯｕｙａｎｇＲｕｉｘｉｅａ Ｔｈｅ Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔｌａ ｏｆａ咖ｃｏｕｎｔｙ，Ａ咖，Ｊｉａａｇｘｉ ３４３２００ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｉ￣ｐｆｉｓｔｏｎｅ ａｎｄ ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｃｕｒｅｔｔａｇｅ ｏｎ ＭＡ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＭＡ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２０１３ ｔｏ Ｊｕｌｙ ２０１６，ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，３０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｅｓｔｒａｅｅ＋ｕｔｅｒｉｎｅ ｃｕｒｅｔｔａｇｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ舀Ｖｅｎ ｍｉ￣ｐｒｉｓｔｏｎｅ＋ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ＋ｕｔｅｒｉｎｅ ｃｕｒｅｔｔａｇｅ．Ｔｈｅ ｔｅｒａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｔａｙ，ｖａｇｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｐａｉｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ＲＡＳＳ ｏｆ ｈｅ ｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ（Ｐ＜０．ｇ０５），ａｎｄ ｏｎｅ—ｔｉｍｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｅｓｔｒｏｇｅｎ＋ｕｔｅｒｉｎｅ ｃｕｒｅｔｔａｇｅ．ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ｎｄ ａｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｃｕｒｅｔｔａｇｅ ｈａｓ ｍｏｒｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｉｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＭＡ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． 【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】ＭＡ Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ Ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ Ｕｔｅｉｒｎｅ ｃｕｒｅｔｔｇｅ ａ作者简介：欧阳瑞霞，女，本科，主治医师。 基层医学论坛２０１６年１２月第２０卷第３５期 ４９２１
