总第１９卷２１５期 ２０１７年７月 大众科技 Ｐｏｐｕｌａｒ Ｓｃｉｅｎｃｅ＆Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｖ０Ｉ．１９ ＮＯ．７ Ｊｕｌｙ ２０１７ 穴位埋线治疗腰肌劳损的临床疗效观察 覃梅丽 谭秋萍 蒙珊 蔡云聪 （１．广西中医药大学，广西南宁５３００１１；２．广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁５３００１１） 【摘要】目的：观察穴位埋线治疗腰肌劳损的临床疗效。方法：将６０例腰肌劳损患者随机分为治疗疗组、对照组各３Ｏ 例。治疗组以肾俞（双）、大肠俞（双）、阿是穴等进行穴位埋线，每周一次；对照组外贴复方南星止痛膏，选局部压痛处，每次 ２４小时，隔日１次。两组均３周为１疗程，治疗两个疗程后评定具体疗效，并在停止治疗满３个月后随访其远期疗效。采用症 候积分进行疗效评定。结果：治疗组治疗前后的腰部证候积分与对照组相比，差异具有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１），穴位埋线组 的近期疗效和远期疗效与对照组相比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）。结论：穴位埋线治疗该病的近期及远期疗效均优 于对照组，且结果表明穴位埋线具有治疗次数少、疗效稳定持久的特点。 【关键词】腰肌劳损；穴位埋线；复方南星止痛膏 【中图分类号】Ｒ２４５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８—１１５１（２０１７）０７—００８９．０２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｌｍｕｓｃｌｅ ｓｔｒａｉｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｓｔａｇｉｎｇ ａｃｕｐｏｉｎｔ ｃａｔｇｕｔ ｅｍｂｅｄｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｍｕｓｃｌｅ ｓｔｒａｉｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｓｔａｇｉｎｇ ａｃｕｐｏｉｎｔ ｃａｔｇｕｔ ｅｍｂｅｄｍｅｎｔ ｈｅｔｒａｐｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｍｕｓｃｌｅ ｓｔｒａｉｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ ３０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｏｎｅ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｓｔａｇｉｎｇ ａｃｕｐｏｉｎｔ ｃａｔｇｕｔ ｅｍｂｅｄｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ Ｓｈｅｎｓｈｕ，Ｄａｃｈａｎｇｓｈｕ，Ａｓｈｉｘｕｅ ｏｎｃｅ ａ ｗｅｅｋ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｆｕｆａｎｇｎａｎｘｉｎｇ ｐｌａｓｔｅｒ ｓｔｉｃｋ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｉｎ ｓｐｏｔ ｆｏｒ ２４ ｈｏｕｒｓ．ｑｏｄ．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｏｎｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｒ ｆ３ ｗｅｅｋｓ，ｎｄ ｔａｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｗｏ ｓｅｓｓｉｏｎｓ，ｎｄ ａｈｅｙ ｔｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｆｏｒ ｔｈｒｅｅ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎｔｅｇｒａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｈｅ ｔＴｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｗａｉｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎｔｅｇｒａｌ ｈａｓ ｖｅｒｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０ １），ｔｈｅ ｒｅｃｅｎｔ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｐｏｉｎｔ ｂｕｒｙ ｑｕａｄ ａｎｄ ｆｏｒｗａｒｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜ ０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｈｅ Ｔｓｔａｇｉｎｇ ａｃｕｐｏｉｎｔ ｅｍｂｅｄｍｅｎｔ ｈｅｒｔａｐｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅａｒ ｆｕｔｕｒｅ ａｎｄ ｈｅ ｔｏｒｆｗａｒｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｎｄ ｔａｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｓｔａｇｉｎｇ ａｃｕｐｏｉｎｔ ｅｍｂｅｄｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｈａｓ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｌｅｓｓ，ｓｔａｂｌｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｌａｓｔｉｎｇ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｌｕｍｂａｒ ｍｕｓｃｌｅ ｓｔｒａｉｎ；ａｃｕｐｏｉｎｔ ｃａｔｇｕｔ ｅｍｂｅｄｍｅｎｔ；ｆｕｆａｎｇｎａｎｘｉｎｇ ｐｌａｓｔｅｒ 腰肌劳损是缘于腰部软组织慢性损伤或者急性损伤后失治、 迁延不愈，导致局部的慢性无菌性炎症，主要以腰部或腰骶部 酸胀感、疼痛感反复发作，或者是劳累后发作为表现，是临床 常见病。笔者在临床上对比、观察穴位埋线与复方南星止痛膏 外贴治疗腰肌劳损，疗效满意，现报道如下。 表１两组患者的一般情况比较 注：与对照组比较Ｐ＞０．０５ １ 临床资料 １．１一般资料 选取２０１５年１０月至２０１６年１２月在广西中医药大学附属 瑞康医院针灸科门诊就诊的腰肌劳损患者共６０例，将其随机 分成治疗组３０例、对照组３０例，两组的一般情况见表１： ・２诊断标准 参照１９９４年《中医病证诊断疗效标准》【。 的诊断依据： （１）有长期腰痛史，反复发作。（２）一侧或两侧腰骶部酸痛 不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻。（３） 骶肌一侧或两侧轻度压痛，腰骶部活动无明显障碍。（４）腰 椎ｘ线摄片可无异常或呈不同程度退变。 【收稿日期】２０１７．０６．０５ 【作者简介】覃梅￣（１９９０－－），女，广西中医药大学２０１５级针灸推拿专业硕士研究生。 【通信作者】蒙珊（１９７Ｏ一），女，广西中医药大学附属瑞康医院主任医师，教授，研究方向为穴位埋线疗法的临床与 实．验研究。 一８９． １．３ 排除标准 不符合上述诊断标准者：（１）年龄在１８周岁以下、６０周 岁以上者、妊娠期妇女。（２）合并有心、肝、肾等器质性病 变者。（３）其他腰痛病如：腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、 腰三横突综合症等。（４）无法配合治疗者。 ２治疗方法 ２．１ 治疗组 采用穴位埋线治疗。主穴：肾俞（双）、大肠俞（双）、 阿是穴。配穴：根据临床辩证加减：肾虚腰痛加志室、太溪； 寒湿腰痛加关元、阴陵泉；湿热腰痛加曲池、阴陵泉；瘀血 腰痛加膈俞、血海。 操作：按照无菌操作规则，备好数根约ｌｃｍ长的羊肠线、 一根注射器针头及与之相配的针芯，选好穴位消毒后，将针 芯套在针头内，用无菌镊子将剪好的羊肠线一根放入针头内， 线不得超出针头，右手持针，左手作押手，快速刺入皮下， 针头推至所需的深度后，左手向下推针芯的同时右手退出针 头，羊肠线则埋在穴位的软组织或肌层内，用干棉签按压针 孔片刻后结束。依次埋完所选穴位：操作时注意根据穴位所 在的部位选择适宜的角度、深度，切莫刺伤脏器。１周／次。 ２．２对照组 外贴复方南星止痛膏（江苏康缘阳光药业有限公司，批 准文号：国药准字Ｚ１０９７００１９）外贴局部疼痛处，最多选３ 个部位，贴２４小时／次，隔日１次，１周３次。 ２．３疗程 两组均３周为１疗程，２个疗程后评定疗效，并在疗程结 束后３个月随访其远期疗效。 ３疗效观察 ３．１腰部疼痛强度的评分标准（按ＢｕｄｚｙｎｓｋＩ 标准 分级） Ｉ级无疼痛为１分；ＩＩ级有疼痛，但可被轻易忽视为２ 分；ＩＩＩ级有疼痛，无法忽视，不干扰日常生活为３分；ＩＶ级 有疼痛，无法忽视，干扰注意力为４分；Ｖ级有疼痛，无法 忽视，所有日常活动都受影响，但能完成基本生理需要，如 进食和排便等为５分；Ⅵ级存在剧烈疼痛，无法忽视，需休 息或卧床休息为６分。 ３．２临床体征积分 （１）腰部活动度：活动正常０分；腰部活动略受限，２ 分；腰部活动明显受限，某一方面活动度在２０度以下：４分。 （２）腰部压痛程度：无０分；轻１分；中度２分；重度３分。 （３）压痛点个数：１个１分：２个２分；三个３分；３个以上 ４分。 一９０ ３．３疗效观察指标 根据《中药新药临床研究指导原则》中有关疗效标准进 行评定。痊愈：腰痛基本消失，症候疗效指数≥９０％；显效： 腰痛明显改善，症候疗效指数≥６０％，＜９０％；有效：腰痛有 所改善，症候疗效指数≥３０％，＜６０％；无效：腰痛无明显改 善，症候疗效指数＜３０％。症候疗效指数＝（治疗前症候积分 和一治疗后症候积分和）／治疗前症候积分和ｘ １００％。症候积 分即腰部疼痛积分与临床体征积分之和。 ４统计学处理 采用统计学软件ＳＰＳＳ１９．０进行处理。 ５治疗结果 （１）两组患者治疗前后腰部的症候积分情况比较见表２。 表２两组患者治疗前后腰部的症候积分情况比较例（％） 注：与治疗前比较，Ｐ＜Ｏ．０１；与对照组比较Ｐ＜Ｏ．０５ 由表１说明穴位埋线疗法和复方南星止痛膏外贴均能有 效治疗腰肌劳损，穴位埋线疗法比复方南星止痛膏外贴更能 显著改善腰肌劳损患者的腰部疼痛及活动度。 （２）临床疗效结果比较见表３、表４。 表３两组患者近期疗效比较例（％） 组别 ｎ 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 ３０ ４（１３ ３） １４（３６．７）８（２６ ６）４（１３ ３）８６ ６ 照组 ３０ ２（６ ６） ６（２Ｏ） ｌ５（５０） ７（２３ ３） ７６．６ 注：与对照组比较Ｐ＜０．０１ 结果表明：采用穴位埋线的方法治疗该病取得满意疗效， 近期有效率达８６．６％，通过远期随访，疗效能持续稳定，没有 出现复发的现象。复方南星止痛膏外贴可以祛风除湿，活血 化瘀，通络止痛，近期效果较好，但是停止使用后，部分腰 肌劳损患者会出现复发。穴位埋线组的近期、远期疗效均较 对照组显著。 ６讨论 现代医学认为慢性腰肌劳损的发病机理是腰部软组织的 慢性非特异性炎症。是由于长时间在不正当体位ｆ３］下劳作或固 定姿势下久站久坐引起的腰部软组织的疲劳性损伤，或者是 急性创伤引起的肌纤维损伤致局部组织渗出、肿胀甚至出血 后失治误治、迁延不愈而造成『４】。受损的肌肉及其渗出物因人 体尚未未能及时吸收、消散，致局部血络堵塞，长期机化进 而出现纤维化，或形成黏连的疤痕组织，使腰部肌肉张力、 （下转第９４页） ［１７】吴宇欢，王佳琦，段天煜．辨证分型治疗神经根型颈椎病［Ｊ】． 实用中医内科杂志，２０１３，１２：１２６—１２７． ［１８］王建岳，全仁夫，裴静波，等．辨证为主治疗神经根型颈椎病 １８９例【Ｊ】．浙江中医杂志，２００７，９：５２０． ［１９】陈静，张良，王文芝，等．中医辨证论治神经根型颈椎病４Ｏ 例［Ｊ］．河南中医，２０１５，８：１８７１．１８７２． ［２０】黄能培，莫韶确．圣愈汤加减治疗神经根型颈椎病９０例ｒＪ】． 按摩与康复医学，２０１２，３（５）：２４．２６． ［２１】娄彦红，柴巍巍．葛根汤加味治疗神经根型颈椎病７５例［．『】． 中医研究，２００８（１）：４５—４６． 【２２】徐孝麟．参麦注射液的临床应用进展［Ｊ］．中国实用医药， ２００６，１（４）：４３． ［２７］张红岩，杨涛，周晓柯．推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病 ６Ｏ例ｆＪ］．河南中医，２０１３，１２：２２１０．２２ｌ１． ［２８】赵明明，黄河，韦贵康，等．手法合三路烫疗药治疗神经根型 颈椎病临床疗效观察［Ｊ】．按摩与导引，２００８，１２：６．７． ［２９】何宁．手法加牵引配合中药烫疗对神经根型颈椎病的疗 效观察【Ｊ］＿颈腰痛杂志，２００６，４：３１４ ３１５． ［３０】林汉凌，宋红梅，仲卫红，等．不同针灸方法治疗神经根型颈 椎病效果的系统评价［Ｊ］冲国组织工程研究与临床康复， 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矣。”《诸病源候论・腰痛候》日：“劳伤肾气，经络既虚：…… 【参考文献】 ［Ｉ】 国家中医药管理局．中医病症诊断治疗标准［Ｍ】．南京：南 京大学出版社，１９９４：８４． ［２］ 李仲廉．临床疼痛治疗学第二版［Ｍ】．天津：天津科学技术 出版社，１９９８：２６３—２６４． 肾经血气相出腰痛”又日“夫腰痛，皆由伤肾气所为”，所以 腰部疾患与肾有着密切关系。治疗中选用肾俞，其一：肾俞 位于两侧腰肌上，且腰肌劳损查灶时多摸到有条索状、结节 状亦或有压痛反应，符合临床取穴原则中最基本的近治作用； 其二：肾俞为足太阳膀胱经之背俞穴，背俞穴主治相应脏腑 的病变，符合经筋病“以痛为俞”的原则。大肠俞位于腰肌 劳损病变处，符合“腧穴所在，主治所在”的近治效用，且 大肠俞可通利肠腑，促进人体的新陈代谢。阿是穴可使“气 直达病所”疏通局部气血，达到祛瘀生新之效。诸穴合用， 行气导滞，活血化瘀，补肾温阳。 现代医学研究表明，穴位埋线是发挥了传统针灸理论的 ［３】 樊莉，蒙昌荣，米建平．毫针火针治疗慢性腰肌劳损的临床 疗效观察［Ｊ］．河北中医，２００５，２７（１０）：７５９－７６０． ［４】 阎博华，罗建．慢性腰肌劳损的临床治疗进展［［Ｊ］．新疆中医 药，２００６，２４（２）：６４－６５． ［５］施祀．骨伤科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００１：１． ［６】 温木生．试论穴位埋线疗法的综合性效应与治疗机理［［Ｊ】． 针灸学报，１９９１，８（４）：７． ［７］祁越，张淑英．穴位埋线治疗腰椎增生性脊柱炎１１５例［［Ｊ］． 针灸ｌ临床杂志，１９９６，１３（３）：３６． ．．９４．．