中医推拿治疗对113例慢性腰肌劳损患者的疗效观察

·中医中药·中医推拿治疗对113例慢性腰肌劳损患者的疗效观察

陈勇

（资中县中医医院，四川 内江 641200）

摘要：目的 评价推拿治疗慢性腰肌劳损患者的疗效。方法 选择2016年11月至2018年5月我院收治的

113例慢性腰肌劳损患者作为对象，将其随机分成对照组（n=52）与实验组（n=61），其中对照组给予常规治疗，实验组给予推拿治疗，对比观察两组患者的临床疗效并统计分析。结果 ①实验组与对照组总有效率分别为95.1%、82.6%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。②治疗后两组患者VAS评分及ODI评分差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性腰肌劳损予以推拿治疗，疗效确切，安全可靠。关键词：推拿；慢性腰肌劳损；疗效观察

中图分类号：R274.34　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.34.115

本文引用格式：陈勇.中医推拿治疗对113例慢性腰肌劳损患者的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):158+160.

0　引言

慢性腰肌劳损，也可称为“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等，是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，引起弥漫性疼痛。慢性腰肌劳损，发病率高，对患者正常生活及工作学习产生不同程度上的影响，需积极对症治疗[1]。为了探讨推拿治疗慢性腰肌劳损患者的疗效及安全性，本文选择113例患者进行分组研究，现在将结果总结如下。

（2）采用视觉模拟评分法（VAS）[2]评价患者疼痛程度，0-10分，评分越高说明疼痛越严重；采用Oswestry功能障碍指数（ODI）[3]对患者腰部功能进行评价，分值越高表示腰部功能障碍越明显。

1.4　统计学分析。采用SPSS 20.0软件进行统计分析，t值检验计量资料，χ2值检验计数资料，P<0.05表明差异有统计学意义。

1　资料及方法

1.1　临床资料。选择2016年11月至2018年5月我院收治的113例慢性腰肌劳损患者作为对象，将其随机分成对照组（n=52）与实验组（n=61）。所有病例均符合《中医病症诊断疗效标准》中关于慢性腰肌劳损的诊断标准，年龄20-60岁，自愿参与研究且签署有同意书，排除妊娠期女性、骨折、局部感染、肿瘤等病人，排除凝血功能障碍、瘢痕体质、皮肤局部破损等，合并有严重心肝肾功能障碍、精神障碍、无法正常交流患者。对照组中男29例，女23例，年龄在22-58岁，平均（36.3±5.92）岁。实验组中男32例，女29例，年龄在21-55岁，平均（35.9±5.14）岁。实验组与对照组基础资料差异不大，P>0.05，可分组比较。1.2　方法

1.2.1　对照组：常规治疗，按照1 mL/10 cm2的标准，腰肌损伤部位均匀涂抹正红花油[万源（福州）药业有限公司，国药准字H35021329]，用力适度，棉纱覆盖药面，予以医用胶布固定，1次/d，7 d为1个疗程。

1.2.2　实验组：推拿治疗，具体操作如下所示：取俯卧位，医生站在一侧，沿着膀胱经走行方向，采用掌跟揉法按摩腰部，手法轻柔，往返6-8次。在此基础上，采用弹拨法推拿两侧竖脊肌，力度适中，往返3次。穴位按揉取华佗夹脊穴、命门穴、肾俞穴、腰部阿是穴，穴位出现酸胀感为佳，每一穴位操作10秒钟，腰骶部肌肉触及条索样结节患者，弹拨10-20次。另外，腰背部两侧膀肌，按照由上至下的方向，采用滚法、揉法、推法进行处理，共3-5次。1.3　观察指标与疗效评定

（1）评价两组患者临床疗效：①显效，治疗后，患者腰部疼痛基本消失，无不适症状，且腰部功能恢复至正常状态；②有效，治疗后，腰部疼痛有所缓解，未见明显不适症状，腰部功能得到改善；③无效，通过治疗，腰部症状无明显变化，疼痛加剧，功能没能恢复正常，甚至加重。显效率与有效率之和为总有效率。

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2　结果

2.1　临床疗效。两组患者的临床疗效比较，实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1　评价并比较两组患者的临床疗效[n（%）]组别实验组（n=61）对照组（n=52）χ2P显效3716--有效2127--无效39--总有效率58（95.1）43（82.6）7.8860.0042.2　VAS评分及ODI评分。比较两组患者的VAS评分及ODI评分，治疗前差异不大（P>0.05），治疗后差异显著（P<0.05），见表2。表2　两组患者VAS评分及ODI评分比较（±s）组别VAS评分治疗前治疗后1.01±0.452.56±1.0910.1440.000ODI评分治疗前25.46±5.6926.98±6.181.3600.176治疗后8.41±1.5814.58±2.4716.0410.000实验组（n=61）5.67±1.43对照组（n=52）5.82±1.61tP0.5240.6013　讨论

慢性腰肌劳损是临床常见病，发病率高，主要由于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的弯腰工作，或长期性姿势不良，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，使其内压增加，血供受阻，能量补充不足，产生大量乳酸，又不能及时清除，而引起炎症、粘连。日久可导致组织变性，挛缩，疤痕，并刺激或卡压神经而引起慢性腰痛。对患者日常生活有一定影响，医师建议一旦确诊尽早对症治疗。这些年，学者们通过研究发现，常规方法治疗慢性腰肌劳损，虽可缓解病症，但在改善腰部功能方面作用不显著，整体疗效欠佳。中医认为，慢性腰肌劳损属于“腰痛”、“痹症”等范畴，气滞血瘀是关键病机。推拿，是指用手在人体上按经络、穴位用推、拿、提、捏、揉等手

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先虚，病邪由经传络，邪气留滞，壅塞络脉，以致营卫脉络失和内生痰浊瘀滞，营卫不和，无以化精养神，神机失用，故出现肢体麻木加重。组方中大剂量黄芪为君，使气旺血行，络脉自易通畅；桂枝温经通阳，芍药养血和营，桂枝与芍药相伍调和营卫；当归、红花、桃仁、鸡血藤活血化瘀通络，使血行通畅，无瘀滞之弊；地龙、石菖蒲、僵蚕、全蝎豁痰搜风通络，祛除沉疴。诸药合用，共奏益气活血、调营卫、搜风通络之功，有效改善患者肢体麻木疼痛。

川芍、延胡索、鸡血藤等活血通络，血瘀得通，脉络畅达，气血和顺，且鸡血藤可行血之余又可补血。因本病病程延长，病势缠绵，痰浊脂毒与瘀血互结，久病入络，痰浊瘀血沉锢于络脉之中。根据叶天士之“久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫奴疏逐”[5]，因此，可应用具有“搜剔络邪”的虫类药如地龙、僵蚕、全蝎、娱蛤、水蛭、蜈蚣等药活血逐瘀通络，松透病根。

4　病案例举

患者，女，59岁，初中文化，2018年3月19日就诊。患者1年前有中风病史，遗留右侧肢体乏力伴麻木，时有头晕，3月前出现精神差，不欲纳食，并伴右侧肢体麻木加重、疼痛感，面色晦暗，无呕恶，小便尚可，大便干结难解，舌质淡暗，边有齿痕、瘀斑，苔薄白，脉沉细而无力。既往史：既往有高血压病史6年余，最高血压178/106 mmHg，口服安内真降压治疗，血压控制欠佳。查体：神清，认知功能障碍，右侧肢体肌力4级，右侧肢体感觉减退。中医诊断:中风西医诊断：脑梗塞后遗症。辩证为气虚络瘀证，治疗以益气活血、搜风通络、调和营卫为主。方选黄芪桂枝五物汤加减联合虫类药搜剔络邪：黄芪30 g、当归15 g、芍药15 g、桂枝15 g、桃仁10 g、红花10 g、鸡血藤15 g、全蝎3 g、僵蚕10 g、地龙15 g、石菖蒲15 g。以上汤药自服15剂后患者诉头晕症状减轻，右侧肢体麻木疼痛减轻，精神渐佳，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉缓而有力，续开15剂巩固，并嘱患者畅情志，配合肢体功能训练。

按：该患者平素内伤七情、饮食所伤，经年不愈，本体（上接第157页）

对泌乳素的调节机制有待更加深入的探索研究，以期更好的发挥其临床作用，同时也期待能够开发出具有自主知识产权的降低高泌乳素的新药。

5　展望

作者从络脉学说论治脑卒中后偏身感觉障碍具有其合理性与可行性，临床组方以黄芪桂枝五物汤加减益气和血散邪、调养营卫并配合虫类药搜剔络邪之品祛除毒损，疗效不错，为指导临床治疗提供了一条有益行径。另外，本文是基于中医各家理论并结合临床经验对本病进行的初步探讨，希望今后可进一步完善动物试验研究，加强其可信度与科学性，为临床治疗该类疾病提供可靠的思路及依据。

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（上接第158页）

法进行治疗[4]。推拿治疗慢性腰肌劳损，改善腰部血液循环，减轻肌肉痉挛症状，增加腰部软组织痛阈。推拿，操作简单，疗效佳，且不会出现毒副作用，损伤小，经穴位按压、疏通经络等手法，增强免疫力，提高临床疗效。本文通过对比观察发现，实验组总有效率高于对照组，治疗后的VAS评分及ODI评分低于对照组（P<0.05）。可见，推拿治疗慢性腰肌劳损，疗效显著，可推广。

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