吉林医学２０１２年１月第３３卷第３期 ６５３ ７７例中风偏瘫患者的护理体会 李燕辉（广东省中山市小榄人民医院康复科，广东中山４３２８２７） 【摘要】目的：对中风瘫痪患者的护理措施进行探讨。方法：对７７例中风偏瘫患者进行康复护理。结果：对７７例中风导致偏瘫的 患者出院前按照ＡＤＬ评定方法，Ｂａｒｙｔｈｅ１日常生活活动能力指数分级法进行检查。有４５例患者评分在６０分以上，３０例患者评分在４０～６０ 分，２例患者在４０分以下。结论：用现代的护理技术对中风偏瘫患者进行早期的康复护理，有利于各种并发症的减少，对患者在短期内 生活自理能力和劳动运动能力得到最大限度的恢复都是非常有利的，同时能有效的提高患者的生活质量。 ［关键词】中风偏瘫；康复；护理 中风作为人类健康的第二大杀手，其主要特征是起病急骤， 神经功能出现局灶性缺损，同时其具有很高的患病率、发病率以 及致残率…。大多数中风患者所留有的后遗症的程度是不同的， 在早期即对其进行康复护理，有利于残疾程度的降低。文章通过 对２００９年１月～２０１ｏｆｆ１２月在广东省中山市小榄人民医院７７例中 风偏瘫患者进行康复护理，效果较好。现将护理体会报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料：本组资料选取２００９年１月～２０１０年１２月期间在我 院进行康复护理的７７例中风偏瘫患者，该７７例患者均有不同程度 的肢体偏瘫。其中男４５例，女３２例，年龄２８～８３岁。该７７例患 者中有５７例患者是由于脑血栓引起的，２０例患者由于脑出血引 起。同时，该７７例患者中有５０例患者上肢肌力＜３级，２７例患者 上肢肌力＞３级；５１例患者下肢肌力＜３级，２６例患者下肢肌力＞ ３级；患者均没有出现意识障碍，住院时间１８—６２ ｄ，平均３５ ｄ。 １．２方法：对该７７例患者采用常规治疗，实施有效的早期康复 护理技术，并评定患者肢体功能。为了对患者的康复情况进行评 定，我们采用了Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ运动功能分级法，特别是针对初期评 定时，我们根据患者具体情况制定了详细的记录表格，并根据表 格拟定康复护理目标及计划。 ２结果 文章通过对７７例中风导致偏瘫的患者进行早期康复护理，并 在其出院前按照ＡＤＬ评定方法，Ｂａｒｙｔｈｅ１日常生活活动能力指数 分级法进行检查。有４５例患者评分在６０分以上，３０例患者评分在 ４０～６０分，２例患者在４０分以下。 ３护理体会 ３．１评价患者功能：对人院后的中风患者要先观察，并与其本 人及家属交谈，对其意识状态、认识能力、言语、吞咽状态、偏 瘫程度、肌力大小、病程长短、大小便控制能力进行检查并详细 记录，同时制定早期康复护理目标及计划。 ３．２加强生活护理：在对患者进行护理时，应当对生活起居方 面给予指导，并为其制定合理的生活作息制度。同时要预防并发 症的发生：①预防发生坠积性肺炎，将患者口鼻及呼吸道分泌物 及时清除；②预防发生口腔及眼部炎性反应，做好患者口腔护 理，使用无菌盐水纱布敷盖眼睛；⑨预防发生压疮及尿路感染， 对患者皮肤要加强护理，定时翻身，对受压部位进行按摩，必要 时使用气圈。同时要保持床铺的清洁、于燥、平整、舒适。对尿 失禁者要保持会阴部的清洁干燥。 ３．３饮食护理：给予患者充足的营养，使其机体的抵抗力得到 提高。对于有吞咽困难的患者，插胃管给予鼻饲的时间应当在其 发病后的７２ ｈ后。 ３．４ 心理护理：在患者康复中，对其进行有效的心理护理是非 常必要的。中风患者从正常人变成残疾人是发生在一个极短时间 里的，其不能自理生活，不能从事任何活动，遭受了巨大的心理 打击及创伤，由此感觉恐惧、悲观、失望、紧张等，尤其是失语 患者，其感受更为突出。护士在对其进行护理时要有针对性的按 照患者的病理心理特点，多接触、多询问、多关心鼓励患者，在 照顾其生活时要耐心细致，同时要做好基础护理。在取得患者信 任和合作后，要树立患者积极战胜疾病的信心，使他们在进行治 疗和康复护理的时候能够积极主动的配合。 ３．５体位护理：良肢位是早期康复护理的关键，主要是为了防 止或对抗出现痉挛姿势，使肩关节得到保护及早期诱发分离运动 的体位。护士应当从患者人院即将自然体位改为康复卧位，为患 肢康复奠定基础。时刻保持肩关节的外展外旋，前肩伸直外旋， 髋关节内收内旋及手指伸开的抗痉挛康复姿势有利于使患肢的恢 复。应将瘫痪肢体的手指关节伸展，同时为防止足下垂，踝关节 应当稍背曲，在下肢外侧部放置沙袋或其他支撑物，有利于防止 下肢外旋。患者每种卧位尽量不要超过１ ｈ，这对于瘫痪肢体的 血液循环及康复进展都是非常有利的 。】。 ３．６训练患者自我护理：患者康复情况良好，应当逐步将患者 的训练过度到自理方面，护理人员在对其进行指导时，要确保其 安全，始终守在其身旁，并适当的给予协助及鼓励。当患者肌力 恢复到一定程度时，要在日常生活中将ＡＤＬ￣ｌｆｌ［练贯穿进去，如洗 脸、刷牙、进食、脱衣等训练。 总之，通过对中风偏瘫患者进行有效的康复护理及训练，可 以最大限度的调动机体内部的潜能，同时对脑神经功能的重组再 现都具有积极的作用，能够从根本上对偏瘫肢体功能进行改善， 使患肢功能得到最大限度的恢复，有利于各种并发症的减少。在 进行康复护理训练中，不仅可以使医护患关系更加融洽，同时也 可以促进患者功能得到最大限度的恢复，从而及早重返社会和家 庭。 ４参考文献 ［１】毕俊红，张清．老年脑中风康复的早期护理干预［Ｊ］．中国行为医 学科学，２００４，１ ３（４）：４５９． ［２］赵明芹，史丽娟，中风偏瘫患者的早期康复护理［Ｊ］．吉林医学， ２００７，２８（４）：５４４． ［３Ｊ陈雪梅．中风患者的康复锻炼指导［Ｊ］．当代护士・学术版，２００４，１ （６１）：２０． （收稿日期：２０１１—０８—０６编校：苏建东１