土方开挖单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 工程部位 施工单位 评定日期 年 月 日 检查结果 检查项目和质量标准 1 边坡必须平整、坚实、稳定。 2 底部应平顺整齐，不得有松散土或其他杂物。 允许偏差（mm） 项检测项目 次 基坑 +30，-10 管沟 +0，-30 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格率（%） 合格点数 1 2 3 底部高程 断面尺寸（mm） 边坡坡度 不小于设计 不陡于设计 检 测 结 果 共 检 测 点，其 中 合 格 点，合 格 率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 检查项目 质量标准，检测项目实测点数合格率 % 年 月 日 施工单位 监理单位 年 月 日
农村饮水安全工程
土方回填单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 工程部位 施工单位 评定日期 年 月 日 检查结果 实测值或实测偏差值 检查项目和质量标准 1 回填土料必须符合设计及规范要求。 2 回填作业必须分层夯实。 允许偏差（mm） 项检测项目 次 合格点数 基坑 1 2 3 分层厚度 铺料边线 表面平整度 检 测 结 果 +0，-50 管沟 +0，-50 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格率（%） 不小于设计 +20 共 检 测 点，其 中 合 格 点，合 格 率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 检查项目 质量标准，检测项目实测点数合格率 % 年 月 日 施工单位 监理单位 年 月 日
农村饮水安全工程 砌体单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 工程部位 施工单位 评定日期 年 月 日 1.砌体料规格和质量应符合规范和设计要求。 基本 2.地基承载力必须满足设计要求。 要求 3.砂浆所用水泥、砂、水的质量符合有关规范要求，按规定的配合比施工。 4.砌体分层错缝，坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞。 允许偏差（mm） 项次 检测项目 砌石 1 2 3 4 5 6 平面位置（mm） 顶面高程（mm） 竖直度或坡度 断面尺寸（mm） 底面高程（mm） 表面平整度（mm） 检 测 结 果 评 定 意 见 基本项目质量 ，检测项目实测点数合格率 % 年 月 日 50 ±20 50 不小于设计 ±50 30 砌砖 ≤10 ±15 每层≤5 不小于设计 ±20 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 实测值或实测偏差值 合格点数 合格率（%） 共 检 测 点，其 中 合 格 点，合 格 率 % 单元工程质量等级 施工单位 监理单位 年 月 日
农村饮水安全工程
管道安装单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 工程部位 施工单位 评定日期 年 月 日 1. 管道外观质量和尺寸符合设计要求。 2. 沟槽内是否有积水，与槽基接触是否紧密。 基本 3. 水龙头、竖管质量、型号符合要求，支管与竖管、竖管与水龙头连接密封可靠，竖管安装铅要求 直、稳定。 4. 管件安装与法兰同轴，法兰间平行，螺栓自由穿入。 5. 管道轴线及连接长度符合设计要求。 实测值或实测偏差值 项次 检测项目 允许偏差（mm） 1 1 2 3 管径 管壁厚 连接长度 检 测 结 果 0—0.4 0—0.4 -10—+20 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格率（%） 合格点数 共 检 测 点，其 中 合 格 点，合 格 率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 基本项目质量 ，检测项目实测点数合格率 % 年 月 日 施工单位 监理单位 年 月 日
农村饮水安全工程
机电设备（管道）试运行调试联合验收记录
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 试运行调试联合验收记录： 单元工程量 施工单位 调试日期 年 月 日 保留意见： 施工单位 年 月 日 监理单位 年 月 日 建设单位 年 月 日 水利水电工程
混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 工序名称 基础面或混凝土施工缝处理 模板 △钢筋 △混凝土浇筑 单元工程量 施工单位 评定日期 工序质量等级 年 月 日 评定意见 单元工程质量等级 工序质量全部合格，主要工序——钢筋、混凝土浇注两工序质量 ，工序质量 ，优良率为 %。 施工 单位 年 月 日 建设 (监理) 单位 年 月 日
水利水电工程
基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检查项目 单元工程量 施工单位 检验日期 质量标准 年 月 日 检验记录 1 基础岩面 (1) △建基面 (2) △地表水和地下水 (3) 岩面清洗 2 混凝土施工缝 (1) △表面处理 (2) 混凝土表面清洗 3 软基面 (1) △建基面 (2) 垫层铺填 (3) 基础面清理 预留保护层已挖除，地质符合设计要求 符合设计要求 无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实 评 定 意 见 工序质量等级 无乳皮、成毛面 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 无松动岩块 妥善引排或封堵 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准 施工单位 年 月 日 建设 (监理) 单位 年 月 日
水利水电工程
混凝土模板工序质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 项次 1 2 3 4 5 6 7 检查项目 △稳定性、刚度和强度 模板表面 质量标准 符合设计要求 光洁、无污物、接缝严密 允许偏差（mm） 检测项目 模板平整度：相邻两模板面高差 局部不平（用2m直尺检查） 板面缝隙 结构物边线与设计边线 结构物水平断面内部尺寸 承重模板标高 预留孔、洞尺寸及位置 外露表面 钢模 2 2 1 10 ±20 ±5 ±10 木模 3 5 2 隐蔽内面 5 10 2 15 合格数合格实测值 （点） 率（%） 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 检验记录 检测结果 评定意见 共检测 点，其中合格 点，合格率 %。 工序质量等级 建设 （监理） 单位 年 月 日 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 % 年 月 日 施工单位
水利水电工程
混凝土钢筋工序质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称部位 项次 1 2 3 项次 检测项目 △钢筋的数量、规格尺寸、安装位置 焊缝表面和焊缝中 △脱焊点和漏焊点 检测项目 △绑扎 弯钩朝向正确 搭接长度 允许偏差 （mm） 符合设计图纸 -0.05d设计值 + 0.1d间距 0.1箍筋间距 + 0.1d间距 1/4净保护层 质量标准 符合设计图纸 不允许有裂缝 无 实 测 值 单元工程名称 施工单位 检验日期 年 月 日 检查记录 合格数 （点） 合格率 （%） 4 5 6 7 8 受力钢筋间距偏差 箍筋间距偏差 分布筋间距偏差 保护层厚度的局部偏差 检测结果 评定意见 共检测 点，其中合格 点，合格率 %。 工序质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %。 年 月 日 施工单位 建设 （监理） 单位 年 月 日
水利水电工程
混凝土浇筑工序质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检查项目 质量标准 优良 厚度不大于3cm，均匀平整 无不合格料入仓 厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 垂直插入下层5cm，有次序，无漏振 单元工程量 施工单位 检验日期 合格 厚度不大于3cm，局部稍差 少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求 局部稍差 无架空和漏振 年 月 日至 年 月 日 检验记录 1 砂浆铺筑 2 △入仓混凝土料 3 △平仓分层 4 △混凝土振捣 5 △铺料间歇时间 6 积水和泌水 7 插筋、管路等埋设件保护 上游迎水面15cm以内无初凝现象，其他部位初凝累计符合要求，无初凝现象 面积不超过1%并经处理合格 无外部水流入，泌水排无外部水流入，有少量泌除及时 水，排除不够及时 保护好，符合要求 混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象 符合设计规定 无 有少量位移，但不影响使用 混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象 局部稍超出规定，但累积面积不超过0.5% 少量麻面，但累积面积不超过0.5% 轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1m2,深度不超过骨料最大粒径,已按要求处理 无主筋外漏,箍、副筋个别微露，已按要求处理 重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按 要求处理 有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理 无 8 混凝土养护 9 △有表面平整要求的部位 10 麻面 11 蜂窝狗洞 无 12 △露筋 13 碰损掉角 14 表面裂缝 15 △深层及贯穿裂缝 评定意见 无 无 无 无 工序质量等级 主要检查项目符合 质量标准，一般检查项目 施工 单位 年 月 日 建设 （监理） 年 月 单位 日 水利水电工程
房屋单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称部位 基本 要求 项次 1 2 3 4 检测结果 检测项目 地面平整度 墙体垂直度 门窗高度、宽度 排水设施 允许偏差 （mm） 15 5 2，1.5 符合设计要求 实 测 值 合格数 （点） 合格率 （%） 单元工程名称 施工单位 检验日期 年 月 日 共检测 点，其中合格 点，合格率 %。 评 定 意 见 基本项目质量 ，检测项目实测点数合格率 %。 施工 单位 年 月 日 单元工程质量等级 建设 （监理） 单位 年 月 日
水利水电工程
机井单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称部位 单元工程名称 施工单位 检验日期 年 月 日 1、过滤器安装满足设计要求，滤料质量满足设计要求； 2、孔斜满足设计要求，井管的连接必须做到对正接直、封闭严密； 基本3、钻孔地质资料完整； 要求 4、管井出水量、井水含砂量符合设计要求；水质符合用水标准； 5、必须进行洗井及抽水试验，并应满足设计及规范要求； 6、井口应高出地面一定距离，并设保护装置，设保护装置顶面应水平。 项次 检测项目 1 2 井径 井孔深 允许偏差（mm） ≥-20 ±2/1000 无缝钢管外径±1～1.5% 有缝钢管外径±2% 3 井管直径 铸铁管内径±3mm 钢筋混凝土管内径±5mm 无砂混凝土管内径±6～9mm 混凝土管内径±5～6mm 钢管、铸铁管±1mm 4 井管管壁厚度 钢筋混凝土管±2mm 无砂混凝土管±4～6mm 混凝土管±3～4mm 检测结果 实 测 值 合格数 合格率 （点） （%） 共检测 点，其中合格 点，合格率 %。 评 定 意 见 基本项目质量 ，检测项目实测点数合格率 %。 年 月 日 单元工程质量等级 施工 单位 建设 （监理） 单位 年 月 日
水利水电工程
水泵安装单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称部位 单元工程名称 施工单位 检验日期 年 月 日 1、水泵就位前不应有缺件、损坏和锈蚀等，管口保护物和堵盖应完好，盘车应灵活，无组滞、卡住现象，无异常声音； 2、水泵与管路连接后，应复核校正，如由于与管路连接而不正常时，应调整管路； 3、管路安装时，管子内部和管端应清洗干净，清除杂物，密封面和螺纹不应损坏，相互连接基本的法兰端面或螺纹轴心线应平行、对中，不应借法兰螺栓或管接头强行连接； 要求 4、水泵在设计负荷下连续运转不应小于2小时，且运转时，附属系统运转应正常，压力、流量、温度和其他要求应符合设备技术文件的规定，运转中不应有不正常的声音，各静密封部位不应泄漏，滚动轴承的温度不应高于75℃，滑动轴承的温度不应高于70℃，水泵的安全、保护装置应灵敏可靠。 项次 1 2 3 4 5 6 检测项目 设备平面位置 高程 允许偏差（mm） 合格 ±10 +20，-10 优良 ±5 +10，-5 实 测 值 结论 △泵轴提升量 符合设计规定 泵座水平度 电动机电流 0.1/m 0.08/m 不超过额定值 水泵止退机构 动作灵活可靠 检测结果 共检测 项，合格 项，其中优良 项，优良率 %。 评 定 意 见 单元工程质量等级 设备主要检查项目全部符合规定。检测项目实测点符合规定，其余虽有微小出入，但不影响使用， %项目达到优良标准。 年 月 日 测量人 施工 单位 年 月 日 建设 （监理） 单位 年 月 日
水利工程联合检查工程项目
施工质量联合检验合格（开工、仓）证
（承包[ ]联检 号）
项目名称： 合同编号： 单位工程名称或编码 验收单元工程（工序） 分部工程名称或编码 申请开工单元（工序） 联合 检验 意见 保留 意见 联检单位 参检人签名 日 期 建设单位 监理单位 施工单位 说明：本表一式五份报监理部，签证后项目法人、监理部各一份，报送单位两份作相应单元工程支
付签证和质量评定资料备查。
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