基于erg理论构建sahs患者多导睡眠监测护理新模式

论著·临床研究 d:/oi10.3969.issn.1671-8348.2020.05.023j

://///()网络首发 httkns.cnki.netkcmsdetail50.1097.R.20191113.1414.008.html2019-11-13p

基于ERG理论构建SAHS患者多导睡眠监测护理新模式

陶小燕,杨杏英,贾亚平△,孙晓红,盛 裙()嘉兴市第二医院,浙江嘉兴314000

(:各8对照组行常规护理,干预组在常规护理的基础上采用E5例)RG理论进行护理干预。两组患者均参照匹兹堡睡眠质量指数量表进行睡眠质量评价。干预时和次日睡眠监测结束后,测试睡眠感受、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分。计算P入睡时间、SG监测成功率和SAHS阳性率。结果 干预组护理后患者的睡眠感受、

摘要]构建睡眠呼吸暂停低通气综合征(患者多导睡眠监测(护理 [ 目的 应用ERG理论,SAHS)PSG)新模式。方法 选择2采用随机数字表法分为两组015年8月至2016年12月在该科行PSG的170例患者,

)、()、()、()分别为(分,两组比较差异有统计学意义(2.03±0.761.82±0.581.93±0.621.91±0.57t=3.290,

。干预组监测成功率为9均高于对照组的2.663,2.457,2.155,P<0.05)5.3%,SAHS阳性率为71.6%,

)、(、(、(睡眠时间、睡眠效率评分分别为(分,对照组护理后1.20±0.451.32±0.64)1.45±0.66)1.25±0.54)

)。结论 将Eχ2=4.能够改85.9%和56.2%(416,3.987,P<0.05RG理论应用在PSG患者的临床护理中,

善患者的睡眠质量,且接近于家中的常态化睡眠,提高PSG对SAHS患者的监测成功率。

[关键词]睡眠呼吸暂停低通气综合征;多导睡眠监测;睡眠质量 ERG理论;[中图法分类号] R331

[文献标识码] A

[()文章编号] 1671-8348202005-0785-04

Constructionofanewnursinodelofpolsomnorahonitoringmygpymg

forSAHSpatientsbasedonERGtheory

△

TAOXiaoan,YANGXininJIAYainSUNXiaohonSHENGQunygyg,pg,g,

(TheSecondHositaloianxinitJianxinpfJggCy,gg,

] [Abstract Obective ToconstructthenewnursinodelofpolsomnorahonitorinPSG)forgmygpymg(j

)thepatientswithsleeneahoneasndrome(SAHSblinheERGtheor.Methods Onehun-papyppyyappygty

Zheian14000,ZheianChina)jg3jg,

,,timeofinterventionandtheendofsleeonitorinnthenextdathescoresofsleefeelintimeoffallinpmgoypgg

,asleesleeimeandsleefficienceretested.ThePSGmonitorinuccessrateandSAHSpositiveratepptpeywgs

nursininterventionbasedbdotinheERGtheornthebasisofroutinenursinare.Allthepatientsgyapgtyogc

)conductedthesleeualitvaluationbeferrinothePittsburhsleeualitindexscale(PSQI.Atthepqyeyrgtgpqy

2015toDecember2016wereselectedandrandomlividedinto2grousbsinherandomnumbertableydpyugt

:,methodthecontrolgrouasgiventheroutinenursinarewhiletheinterventiongrouonductedthepwgcpc

dredandseventatientswithpolsomnorahntheresirationdeartmentofthishositalfromAuustypygpyipppg

,,werecalculated.Results Thescoresofsleefeelintimeoffallinsleesleetimeandsleefficiencfterpggapppeya

),(,(,(nursinintheinterventiongrouere(1.20±0.451.32±0.64)1.45±0.66)1.25±0.54)ointsre-gpwp

,),(),(),()sectivelwhichinthecontrolrouere(2.03±0.761.82±0.581.93±0.621.91±0.57ointspygpwp,resectivelandthedifferencesbetweenthetwogrouswerestatisticallinificant(t=3.290,2.663,pypysg

2.457,2.155,P<0.05).ThesuccessrateofPSGmonitorinntheinterventiongrouas95.3%andthegipw

,withpolsomnorahanimrovethesleeualitfthepatientskeehepatientsclosetonormalizationygpycppqyopt

,,sleethomeimrovethesuccessrateofPSGmonitorininSAHSpatientsandprovideanewmodelforclinicalpapg

SAHSpositiveratewas71.6%,whichweresinificantliherthan85.9%and56.2%inthecontrolrougyhggp

(χ2=4.416,3.987,P<0.05).Conclusion ThealicationofERGtheornclinicalnursinfthepatientsppyigo

,:作者简介:陶小燕(主管护师,本科,主要从事呼吸科护理工作。 △ 通信作者,1987-)E-mail522403999@q.com。q

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重庆医学2020年3月第49卷第5期

nursinfthepatientswithPSG.go

[];;;Keords ERGtheorsleeneahoneasndromeolsomnorahsleeualitypapyppypygpypqyyw

,)是指7h睡眠中发生呼吸暂停neasndromeSAHSy

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleeneaho-papypp

置;医生、护士无须进入监测③显示屏位于护士站,室,即可随时通过视频观察到患者的情况;④保持仪器功能完好,各导联线摆放有序,电极帽清洁,备有导电膏;方便家属在必要时陪同;⑤设陪护床,⑥备好急救物品及抢救药品。(按照标准正确安装导线位3)

和低通气30次以上或者平均每小时睡眠呼吸暂停低

]1

。S通气次数大于或等于5次[AHS的主要症状有:

打鼾、嗜睡、睡眠过程中被憋醒、记忆力减退等,反复呼吸暂停导致低氧血症,可能引起高血压、冠心病、糖

尿病等疾病,严重影响患者的身心健康。诊断SAHS

)置。(做好宣教:4①指导患者如日常舒适卧位睡眠;让患者第2天早上醒来时呼②嘱患者至少睡足7h,

的金标准是进行多导睡眠监测([2

]polysomnography

,的重要条件SG),而良[3

]好的睡眠质量,使。的其陌生环境及床位的改变护理方法是保证监测不能像在家中一样正,结常影响了患者

果准确性睡眠。因此,需要构建一种以患者为中心的护理新模式。理论是一种基于马斯洛提出的需求层次理论的E美R国

G组织行为学教授克雷顿·奥尔德弗(CLAYTONAL-

要E、R成长需要FER)提出的人本需求理论。每个级别的需求之间的关系不是严格,即生存需要、关系需的渐进关系,而是一种平行并列的关系。本研究应用RG理论,构建SAHS患者PSG护理模式,现报道如下。 资料与方法.1 一般资料

选择睡眠监测的2015年8月至2016年12月在本科行多导

(1)患者临床17阻塞症0例患者为研究对象。纳入排除标准:性状睡和眠体呼征吸均暂符停合综合201征3年美国内科医

师学院《治疗临床指南》

的诊断标准[4

]长期服用催眠;药(2物)

排、酗除酒精、神药心物理成性瘾疾、慢病性、睡肺眠部障疾碍病、、肝病、充血性心力衰竭、肾衰竭、激素替代治疗等全身系统性疾病患者;(3)

均患接者受采7h以上的多导睡眠监测。将符合纳入标准的用随机数字表法分为干预组和对照组,每组的性别、年龄、文化程85例。如表度差异无统1所示,两组患者计学意义(P>

.05)。两组g

患者c均re使en8用.0Sa睡眠分析软件进行监测ndman多导睡眠监测系统和。.2 N护理方法

aviationS.2.1( 对照组行常规护理

当天不要午睡1

)告知患者检查时间,检查前排空小便,检查前。(26)睡眠环境h少喝水,检查采:①睡眠监测室设置单人房间,并与病房分开,室内用色彩柔和的遮光窗帘,保持室内温度制在50%~60%者,床并保持空气流通18头,并告诉患者;②~2呼0叫℃系,

统湿度控保持功能位,放于患床头灯开关的位

叫床头铃,护士会为其拆除导联线;在护士站的显示屏上密切观察各项监测指标的变化5③告知患者如有

身体不适等,随时呼叫床头铃。()监测中的观察:①,

如有数据丢失及时处理,保证各参数的准确记录;根据摄像监控,观察患者睡眠状况,有无烦躁不安、②大汗淋漓、面色发绀等情况,做好夜间巡视;、③观察脉搏、氧饱和度的变化,及时发现可能的窒息心脑血管意外,甚至猝死等情况。如果发现异常,应立即通知医生。

.2.2 干预组在常规护理的基础上采用进行护理干预

ERG理论.2.2(.1 预约时生存需要的护理

深夜睡觉1)身体需要,在检查当天不午睡:①为保证睡眠质量,

在检查前;1d男士应刮去胡子,②检查当天清洗头发、来院前洗脸,女性不使用化妆品及美发、护肤品,长发者自备扎头发用物;起床上厕所,如需要小便者:男性请自备尿壶③因夜间无法,女性请自备便盆;(2)饮食需要④如不愿意穿病号服者,可以自带睡衣。起床活动,应食用晚餐后来本院检测:①因检测过程中有多根导线,因此无法;需自带饮用水;不要饮用浓茶、咖啡、可乐等易影响睡②如夜间饮水,

眠的饮料;饮水,勿进食西③为避免夜间频繁小便,当天下午适当少瓜、啤酒等利尿食物,同时饮食卫生、清淡,避免夜间腹痛、腹泻的发生。(要:①保持床单位干净整洁,床单、被套3)、睡枕眠套环均境为需柔软的棉制品,枕芯柔软;便于夜间使用②床右边放置一个方凳,方便患者放置小便器,。(4)安全需要:①如果监测对象为大于或等于属陪护的必要性;②如在预65岁或病情严重者告知家约当日出现身体不适,如腹痛、腹泻、咳嗽等影响监测时,请提前通知,更改检测时间,重新预约;并让患者留下联系电话③发放一张注意事项单,以便随时查看,,以便通知患者。.2.2.2 预约时关系需要的护理

患者凭检查单预约时护士要热情接待,主动介绍自己,告知患者检查的原理及监测时间,强调无任何

P11DE110111重庆医学2020年3月第49卷第5期787

痛苦且不影响白天的正常工作,以消除患者的恐惧心理。

1.2.2.3 预约时成长需要的护理

()了解患者的心理特点及作息规律,并带领患1

1.3.1 睡眠质量的评定

睡眠质量。结合多导睡眠监测患者的特点,本研究选择睡眠感受、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率进行睡眠监测期间的睡眠质量评估。干预前各指标评分通过患者预约时测试记录,干预后各指标评分于次日睡眠监测结束后,立即测试记录。

1.3.2 计算PSG监测成功率和SAHS阳性率

[9-10]

)参照匹兹堡睡眠质量指数量表(评估PSQI

(者熟悉睡眠监测环境,以消除患者的心理负担;做2)好病情评估,耐心倾听患者的疑问作具体的回答。1.2.2.4 监测时生存需要的护理

()身体需要:医护1①患者入室时应排空大小便,

人员热情接待,了解患者感受;②指导患者将小便器放置于床右边方凳;③更换病号服或自己的睡衣;④上,患者S1~S4及REM睡眠期之和在4h及4h

多导睡眠监测的9项指标均要同时完成4h以

嘱患者夜间避免出汗,因出汗会导致导电膏融化而影响数据接收,将空调遥控器放置在患者可及处,方便调控室内温度。(遮光工作;②嘱患2者)睡眠环境需要关闭手机(

防信:①拉上窗帘,

做好号干扰)[5]

避免接听手机影响睡眠;③呼叫系统保持功能,位同,时呼叫器置于患者伸手可及处;器,避免光源影响患者的睡眠④监测期间关闭电脑显示。(置电极和传感器是确保多导睡3眠)安全需要图成功的:先正确放决条

件[6]

,①再次检查仪器和导线是否完好。呼吸运动导联原则是保持一定的张力,患者在安装过②安装胸腹

程中处于仰卧位,这样可以有效避免“最大腹围平面”

的移位[7]

骨平面上,,胸带安装在患者膈肌附着的第腹带安装在脐平面,并调节松紧度5至第,让患者6肋

感觉舒适。③安装脑电极时应使用较多量导电膏,最好填充电极杯以提高阻抗,有助于固定电极;脑电极安装完毕后将一次性弹力头套套于患者头上,并用纱

布绷带固定好,预防电极脱落[

8]

。④口鼻气流监测选用双腔一次性吸氧鼻导管,连接时检查鼻导管是否通畅,避免打弯。⑤安装氧饱和度导联时要选择完整的甲床以便正确固定,固定完毕后让患者感觉舒适。在操作过程中,使用⑥特殊人3群M透明通气型医用胶带,不损

伤皮肤,避免的过敏。⑦连接每根导线时,均匀放置一个方向,连接完毕后统一用胶布固定于患者衣领上,避免患者在翻身过程中扯拉导线。.2.2.5 安装完导线后关系需要的护理

挂于门手锁(1

)告知患处,者让会患放者置安睡心眠入监睡测。(牌,请勿打扰标记没有人进入房间,医务人员可以随时通过视频观察室2)告知患者夜间内情况。(.2.2(.6 3

成长需要的护理

)告知患者取报告的时间。导电糊用面巾纸擦拭后用清水即可洗净1

)告知患者摘除电极和各导联线无。(疼2)痛让患者不适,平时控制体质量、多运动、低盐低脂饮食,侧位睡眠,

戒除烟酒、避免镇静类药物的使用。.3 观察指标

以上,多导睡眠监测成功率=成功监测病例数/病例总数数(×100%;SAHS诊断标准为呼吸暂停低通气指

病例数AHI)每小时超[11

]过。

5次,阳性率=阳性病例/成功1.4 统计学处理

×100%

采用布的计量资料以SPSS1x7.±0统计软件进行数据分析,

正态分s表示,采用t检验,计数资料以百分率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2 结 果

两组患者年龄、性别、文化程度比较差异均无统

计学意义(P>0.05感受、入睡时间、睡眠时间),见表、睡眠效率各指标评分比较1。两组患者护理前睡眠差异无统计学意义(P>0.05护理后上述各指标评分升高()P;与护理前比较<0.05较,在护理后干预组上述各指标评分降低);(与对照组比,对照组P<0.05干预组护理前后上述各指标评分比较差异无统计学);意义(P>0.0595.3%,SA5H6S)阳,见表性率2为。.2%7干预组1.6%P,

S均G监测成功率为

85.9%和 (P<0.05

表1两组患者一般资料比较

),见表3。高于对照组的组别n男/女年龄

文化程度(n(n/n)

(x±s,岁))

小学中专大专本科及以上干预组85对照组

855

50/1/3354

5408±±1134

19

03358

2245

1163

表2 两组患者护理前后睡眠质量各项指标

评分比较(x±s,

分)组别

时间

睡眠感受

入睡时间睡眠时间睡眠效率干预组护理前0.89±0.3511.04±0.1护理后1.20±0.45

bb1.1.b1b

对照组护理前0.90±0.41

1.3.0281±±00.49.641.2495±±00..551.11±0.46护理后2.0at22.±4409

.45781..2913±±00.66.491.1.2.1593±±00..54441

33.±9703

.76

aaa

2.784

6231.±1501

.57111788

续表2 两组患者护理前后睡眠质量各项指标

分) 评分比较(x±s,

入睡时间1.8092.6630.0250.0840.011

组别

时间

睡眠感受1.8003.2900.0010.0890.002

睡眠时间0.7392.4570.0210.4700.019

睡眠效率0.8492.1550.0070.4070.038

重庆医学2020年3月第49卷第5期

前各指标评分,表明通过常规护理,患者的睡眠质量明显低于家中的睡眠质量,无法接近于常态化睡眠。干预组后的指标得分显著低于对照组后各指标评分,干预组护理前后各指标评分比较差异无统计学意义,提示基于ERG理论的护理干预不仅可以提高患者的睡眠质量,而且接近于家中的常态化睡眠质量,对患者的实际睡眠做出更真实的反应。干预组监测成功率和S提示基于AHS阳性率均明显高于对照组,

ERG理论为指导的护理干预可以有效避免睡眠质量对监测参数的影响,提高监测成功率,并确保监控质

t2t3P1P2P3

ab

:、:与护理前比较;与对照组比较,对 :P<0.05,P<0.05,t1P1

、:、:照组护理前后比较;干预组护理前后比较;干预组和对ttPP2233照组护理后比较。

表3 两组患者PSG监测成功率、%)

SAHS

阳性率的比较[n(]组别nPSG监测成功率干预组881(95.3)a

SA58H(S阳性率71.6)a

对照组

855

73(4.84516.9)41(23.59687.2

)0.03

0.04

a

:P<0.05,

与对照组比较。 讨患者的睡眠 论

质量直接影响多导睡眠监测结果的准确性,多导睡眠监测是诊断SAHS的金标准,能通过记录并分析睡眠时各项生理参数,对、诊断,灵敏度和检出率较高S,A可H以S进行综合分析指导治

疗[

12

]集,而真实病情。在监测中睡眠质量会影响真实病情数据资料直接关系疾病的诊断和治疗的,采进而关系患者后期疾病的发展和生活质量。在此前提下,保持和家中相似的睡眠才是基础。,对患者的配合度要求PS较G是一项精

细而复杂的检查高,患者睡眠容易受到环境、紧张焦虑情绪、导联线过多、各种固

定引起不适等因素的影响导致无法正常入睡[

13

]宏华[14]

研究显示,睡眠时间比平时减少是导致。顾监测成功率下降的主要原因。因此,需要构建一种以PSG

患者为中心,使患者保持常态化睡眠的护理模式。

ERG理论并未强调对层次结构的需求,

且其强烈程度还可能会增强,当需要阻止更高的水平时,他们可能会降到更低的水平。需求ER出G理论指导以患者为中心,一切从患者的实际发,充分了解和尊重患者,帮助护理人员观察、判断患者未意识到的需要;识别患者未被满足的需要,给患者在生理、安全、心理提供科学指导,消除焦虑与压力,在睡眠监测期间提高患者舒适度,最大化使患者保持正常睡眠状态。

本研究结果显示,两组患者的护理前睡眠感受、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍的得分没有显著差异。对照组护理后各指标评分明显高于护理

量。何剑等[15]研究也表明,提高多导睡眠监测的舒适

度及改善睡眠质量,可以提高综上所述,将ERG理论应PS用G监测成功率。

在多导睡眠监测患

者的临床护理中,能够改善多导睡眠监测患者的睡眠质量,且接近于家中的常态化睡眠,有效避免睡眠质量对监测参数的影响,提高P测成功率,为多导睡眠监测患SG对者提供SA一H种S患者的监

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