高级卫生专业资格正高副高小儿内科学专业资格(正高副高)模拟题题-无答案(935)53

高级卫生专业资格（正高副高）小儿内科学专业资格(正高副

高)模拟题2021年(162) (总分66.72,考试时间120分钟)

多项选择题

1. 患儿男，35d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦，尿少。查体：一般情况差，口唇干燥；心、肺未见异常；上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。该病特有的临床表现不包括 A. 喷射性呕吐

B. 呕吐物为胃内容物 C. 黄疸

D. 消瘦、脱水

E. 上腹部可见胃型及胃蠕动波 F. 右上腹触及橄榄样包块

2. 患儿男，35d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦，尿少。查体：一般情况差，口唇干燥；心、肺未见异常；上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。采取的治疗方案包括(提示血气电解质分析：pH7.52，BE+5.4mmol/L，钾2.85mmol/L，钠138mmol/L，氯87mmol/L。)

A. 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 B. 幽门环肌切开术 C. 阿托品治疗 D. 抬高头部 E. 禁食

F. 全胃肠外营养

3. 患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。目前应急诊处理 A. 静脉输2:3:1液 B. 输5%碳酸氢钠纠酸

C. 静脉补充10%葡萄糖酸钙 D. 立即补充10%氯化钾 E. 使用抗病毒药物 F. 使用抗生素

4. 患儿女，10岁，因“反复腹痛2年，排柏油样粪2d，1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体：T36.8℃，P80次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；面色较苍白；腹软，剑突下

压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。进一步治疗包括(提示经治疗患儿病情好转，粪隐血试验（－）；但胃镜取黏膜活检快速尿素酶试验（＋），黏膜病理：幽门螺杆菌（＋）。) A. 多运动

B. 饮食节制，生活规律 C. 继续口服奥美拉唑治疗 D. 不需要抗生素治疗 E. 幽门螺杆菌根除疗法 F. 口服胃黏膜保护药 G. 择期手术治疗 H. 预防并发症

5. 患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。紧急检查项目包括 A. 血常规 B. 尿常规 C. 粪常规 D. 肝功能

E. 腹部B型超声 F. 腹部X线片 G. 粪隐血试验

6. 患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是 A. 低钙血症 B. 酸中毒加重 C. 低钾血症 D. 心肌炎 E. 低血糖 F. 脑水肿

7. 患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。可能的诊断有(提示粪常规：RBC（++），WBC3～5/HP，OB强阳性。腹部X线片：胃泡胀气，有潴留液，小肠扩张，排列紊乱，肠间隙增厚、模糊，部分肠管外形僵硬，管腔不规则。腹部B型超声：无异常。)

A. 消化性溃疡 B. 门静脉高压 C. 肠重复畸形

D. 急性坏死性小肠结肠炎 E. 肠套叠

F. 腹型过敏性紫癜

G. 梅克尔憩室 H. 细菌性痢疾 I. 绞窄性肠梗阻

8. 患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。现需进一步的检查是 A. 心肌酶谱 B. ECG

C. 心脏彩超 D. 血清钾 E. 血糖

F. 脑脊液检查

9. 患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。进一步检查包括(提示入院第2天，腹痛加重，血粪3次，呈暗红色，腥臭。腹胀，上腹部压痛。粪常规：RBC（++），WBC（++）。)

A. 复查腹部X线片（立位） B. 胃镜 C. 钡餐造影 D. 血细菌培养 E. 粪细菌培养 F. KPTT、PT、TT G. 血细胞比容

H. 血气分析、电解质测定

10. 患儿男，35d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦，尿少。查体：一般情况差，口唇干燥；心、肺未见异常；上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。为明确诊断应检查的项目包括 A. 血常规 B. 血气分析

C. 急诊血生化检测 D. 腹部X线片 E. 胃食管测压 F. 腹部B型超声

G. 胃食管24hpH值监测

11. 患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。目前诊断为(提示腹部X线片（立位）：小肠扩张较前明显，肠间隙增宽，部分肠管僵硬，肠黏膜变粗有深锯齿样改变，黏膜下可见小囊泡积气。) A. 腹型过敏性紫癜

B. 急性坏死性小肠结肠炎 C. 克罗恩病

D. 梅克尔憩室 E. 肠套叠

F. 小肠旋转不良

12. 患儿男，35d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦，尿少。查体：一般情况差，口唇干燥；心、肺未见异常；上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。最可能的诊断是(提示腹部B型超声：幽门管长径19mm，幽门肌厚度7mm，幽门管直径18mm。) A. 幽门痉挛 B. 胃食管反流 C. 喂养不当

D. 先天性肥厚性幽门狭窄 E. 肠套叠 F. 胃扭转

13. 患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。入院时急需做的检查项目是 A. 血清钾、钠、氯、钙、镁 B. 血气分析 C. 血常规 D. 血糖 E. 心肌酶谱 F. 肝、肾功 G. 大便常规

H. 大便轮状病毒抗原

不定项选择

1. 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/d.半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L.脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑 A. 低钙血症 B. 低镁血症 C. 低钠血症 D. 高钠血症 E. 低钾血症 F. 中毒性肠麻痹

2. 患儿，女，12岁，反复上腹痛，反酸3年，与吃饭密切相关。伴食欲减退、消瘦。如患儿突然出现大量呕血、血便，面色苍白，尿少，血压下降，紧急的处理应是（ ）。 A. 禁食

B. 密切监测生命体征 C. 全身应用止血药

D. 紧急内镜消化道局部止血 E. 补充足够血容量 F. 以上均包括

3. 男孩，4岁，高热、腹痛、腹泻，大便呈赤豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性肠炎。该病的主要病变部位为( ) A. 全部结肠 B. 食管至小肠 C. 回盲部至结肠 D. 食管至结肠 E. 空肠和回肠

4. 男孩，4岁，高热、腹痛、腹泻，大便呈赤豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性肠炎。以下哪项关于产毒性大肠杆菌致病的说法是正确的( ) A. 黏附在上部小肠黏膜上皮细胞上 B. 产生肠毒素

C. 毒性可通过质粒传递给其他大肠杆菌 D. 造成黏膜组织严重损伤 E. 不影响双糖酶的活性

5. 男孩，4岁，高热、腹痛、腹泻，大便呈赤豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性肠炎。婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是( ) A. 饥饿

B. 机体酸性代谢产物增多 C. 腹泻液中丢失碳酸氢盐 D. 排泄酸性代谢产物减少 E. 饱食

F. 以上都不是

6. 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/d.半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L.本病儿的可能诊断是 A. 病毒性肠炎 B. 重度脱水 C. 低渗性脱水 D. 休克

E. 中毒性脑病 F. 代谢性酸中毒

7. 患儿，女，12岁，反复上腹痛，反酸3年，与吃饭密切相关。伴食欲减退、消瘦。该患儿最可能的诊断是（ ）。 A. 萎缩性胃炎 B. 浅表性胃炎 C. 慢性胃炎 D. 消化性溃疡 E. 糜烂性胃炎 F. 胃癌

8. 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/d.半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L.首先应采取的措施 A. 快速扩容 B. 抗病毒治疗

C. 纠正酸中毒 D. 止泻治疗 E. 口服补液 F. 微生态治疗

9. 患儿，女，12岁，反复上腹痛，反酸3年，与吃饭密切相关。伴食欲减退、消瘦。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加（ ）。 A. 一种有效抗生素 B. 两种有效抗生素 C. 解痉剂

D. 促胃动力剂 E. 以上均错误

10. 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/d.半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L.开始24小时静脉补液总量应为 A. 80ml/kg B. 120ml/kg

C. 150～180ml/kg D. 180～200ml/kg E. 120～150ml/kg F. 200～220ml/kg

11. 患儿，女，12岁，反复上腹痛，反酸3年，与吃饭密切相关。伴食欲减退、消瘦。下述消化性溃疡的特点错误的是（ ）。 A. 节律性上腹痛

B. DU为空腹痛、夜间痛 C. GL为餐后痛

D. 出血后疼痛的节律性消失 E. 可因情绪波动诱发疼痛 F. 可合并上消化道出血

12. 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/d.半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L.首批应输入的液体为 A. 1/3张含钠液 B. 2:1等张含钠液 C. 1/5张含钠液 D. 2/3张含钠液 E. 1/2张含钠液 F. 1/4张含钠液

13. 患儿，女，12岁，反复上腹痛，反酸3年，与吃饭密切相关。伴食欲减退、消瘦。患儿经治疗半个月后，症状缓解，自行停药，某天吃西瓜后突然出现剧烈腹痛，以下哪个体征对诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值（ ）。 A. 溃疡病史 B. 严重上腹疼痛 C. 肝浊音消失 D. 上腹部疼痛

E. 腹胀、尿少 F. 腹肌紧张

A1/A2题型

1. 2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。该病的病理改变为

A. 痉挛段神经节细胞缺如 B. 痉挛段神经节细胞增多 C. 扩张段神经节细胞缺如 D. 扩张段神经节细胞增多 E. 移行段神经节细胞缺如 F. 肠壁坏死出血

2. 2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。应采取的治疗措施为

A. 抗生素治疗 B. 手术治疗

C. 胃肠减压，输液 D. 低压盐水灌肠 E. 空气灌肠复位术 F. 输白蛋白

3. 患儿男，18个月，因“反复呕吐1个月，加重1周”来诊。呕吐3～4次/d，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无咖啡渣样物，多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体：未见异常。胸、腹X线片：未见异常。腹部B型超声：胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影：胃食管反流Ⅲ级。可能的诊断有 A. 消化性溃疡 B. 肠梗阻 C. 胃食管反流 D. 胃扭转 E. 肠旋转不良

F. 先天性幽门肥厚性狭窄

4. 患儿男，18个月，因“反复呕吐1个月，加重1周”来诊。呕吐3～4次/d，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无咖啡渣样物，多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体：未见异常。胸、腹X线片：未见异常。腹部B型超声：胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影：胃食管反流Ⅲ级。可选治疗药物有 A. 多潘立酮（吗丁啉）

B. 双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌（培菲康） C. 枯草杆菌、肠球菌二联活菌（妈咪爱） D. 蒙脱石散剂（思密达） E. 奥美拉唑 F. 西咪替丁

5. 患儿男，18个月，因“反复呕吐1个月，加重1周”来诊。呕吐3～4次/d，呕吐物为胃内

容物，非喷射样，无咖啡渣样物，多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体：未见异常。胸、腹X线片：未见异常。腹部B型超声：胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影：胃食管反流Ⅲ级。可出现的并发症有 A. 营养不良 B. 贫血 C. 中耳炎

D. 消化道出血 E. 吸入综合征 F. 肠梗阻

6. 2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。最可能的诊断是

A. 麻痹性肠梗阻 B. 特发性巨结肠 C. 先天性巨结肠 D. 肠扭转不良 E. 肠套叠 F. 克罗恩病

G. 坏死性小肠结肠炎