老年结直肠癌围术期护理中快速康复外科理念的应用效果

中国药物与临床2019年12月第19卷第24期ChineseRemedies&Clinics，December2019,Vol.19,No.24

间为圆圆颐园园原愿颐园园。粤、孕班除组长外均有圆人上班，晕班有圆人员援猿观察指标：观察粤孕晕层级排班制度实施前后护理人员的工作情况及住院患儿家属的满意情况。护理人员工作情况包括理论考核、实践考采用考核制度及日常考勤进行评价，

圆］

核以及考勤情况进行评分，每项满分员园园分［。采用自制问卷

猿讨论

值班。传统护理随着医学的不断发展，患者需求的不断提高，排班模式已不能满足广大患者的需求。传统排班人力资源分护理人员工作时配不合理，考虑到中午和晚间工作量较大，间不均匀，可能引发各种护理安全问题。同时在交时也存在容易遗漏、拖班等现象，不能体现护理的连续性。且传统排班制度以责任护士为主，工作各自为政，难以起到团队配工作精力较差。合作用，护士倒班频繁，

能充分合粤孕晕层级排班是近年来兴起的一种排班制度，

调查量表调查患儿家属满意度情况，满分员园园分，满意：逸怨园分；一般：不满意：愿园~愿怨分；约愿园分。

采用杂孕杂杂员愿援园统计软件，计量资料用曾依泽员援源统计学处理：差异有统计学意义。圆援员圆结

护理人员工作情况对比：粤孕晕层级排班实施后护理人

果

采用贼检验，采用字圆检验，表示，计数资料用%表示，孕约园援园缘为

理利用护士人力资源，确保护理的安全性。以新老搭配为主，为患者提护理组长责任制进行开展，更满足患者护理需求，因此护士对供不间断、无缝隙护理。粤、孕班有组长上行政班，自己的班次较清晰，有利于安排业余时间和休息。且根据护士经验制定岗位，层次分明，各层级护士有不同的职责和任

猿］

达到事半功倍的效果［务，有效提高了团队合作能力，。因此

。见表员。园援园缘）

表1时间实施前实施后贼值P值

员理论考核、实践考核以及考勤评分均高于实施前（孕约

实施前后护理人员工作情况对比（曾依泽）

理论考核愿远依6怨圆依6缘援园园远约园援园缘

实践考核愿苑依6怨猿依远缘援猿园园约园援园缘

考勤情况愿源依6怨圆依6苑援园源猿约园援园缘

实我院于圆园员苑年缘月开展粤孕晕层级排班制度，结果显示，施后护理人员理论考核、实践考核以及考勤评分均优于实施前，提示通过粤孕晕层级排班有效提高了护理人员的护理水拖班现象明显较少。在观察患平，增加了护理人员的积极性，者方面，实施后患儿家属满意度高达怨远援园豫，明显高于实施前的愿圆援园豫，提示粤孕晕层级排班制度的无缝衔接护理更满足患儿需求。

综上所述，粤孕晕层级排班制度能有效提高护理人员的个提高患儿家属对护理的人护理水平，增加护理人员积极性，满意度，值得临床应用及推广。

参考文献

［罗仕兰援护士分层级管理在老年病房护理质量管理中员］王小琳，

豫愿圆援园怨远援园

的应用［：允］援重庆医学，圆园员缘，源源（圆苑）猿愿猿怨鄄猿愿源圆援

［韦琴，杨春红，等援两种排班模式对儿科护士工作生活2］杨少丽，

质量的影响［：允］援齐鲁护理杂志，圆园员缘，圆员（员圆）圆愿鄄猿园援

秦绪富，等援粤孕晕层级管理模式排班在消化病区［薛鸿鹏，3］潘辉，

中的应用［：允］援中国卫生标准管理，圆园员远，苑（员猿）圆员愿鄄圆员怨援

人数46

圆援圆

家属满意度明显高于实施前患儿家属满意度（。见孕约园援园缘）表圆。

表2实施前后患儿家属满意度情况对比

时间实施前实施后字圆值P值

例数员园园员园园

满意缘缘苑员

一般圆苑圆缘

不满意员愿源

满意度例数愿圆怨远约园援园缘

患儿家属满意度情况对比：粤孕晕层级排班实施后患儿

员园援园员园

（收稿日期：2019鄄05鄄25）

老年结直肠癌围术期护理中快速康复外科理念的应用效果

金仙红

属于发病率较高的肠道恶结直肠癌在临床上十分常见，

员］

各项生性肿瘤［。老年结直肠癌患者因自身机体免疫力低下，

明显不利于患者术后恢复，同时还会提高并发症发生率。为将各项病此，为了将老年结直肠癌患者的手术耐受性提高，理应激反应减轻，采取全面、科学的围术期护理方案对其进行干预十分必要。快速康复外科也被称为术后促进康复计将其住院时间划，其主要目标在于加快患者术后康复速度，

2］

缩短［。国外已将该理念广泛应用于多种外科手术中，且获得3］了理想的应用效果［。为了推动老年结直肠癌患者术后康复，

冠心病理功能均明显降低，再加上患者通常合并有糖尿病、所以会明显提高麻醉与手术以及高血压等多种基础性疾病，

血压低或者高等现象，这风险，手术过程中极易出现低血糖、

DOI：10.11655/zgywylc2019.24.0

作者单位：316000浙江省台州市立医院手术室

中国药物与临床2019年12月第19卷第24期ChineseRemedies&Clinics，December2019,Vol.19,No.24

窑4405窑

降低各种并发症发生率，本研究在老年结直肠癌围术期护理报告如下。中应用了快速康复外科理念，员资料与方法员援员临床资料

员园园例老年结直肠癌患者于圆园员远年圆月至圆园员愿年圆月

员援圆援圆

术中冲洗液以及补液插管全身麻醉，不对补液量进行控制，

给予患者气管术中护理方式：手术过程中，淤对照组：

液体均未行加温处理，术后根据患者实际情况行镇痛处理。结束手术手术过程中，给予患者持续硬膜外麻醉，于观察组：

前猿园皂蚤灶，给予患者园援苑缘豫罗哌卡因员园皂造；术中对补液量进行严格控制，将其控制在员园园园皂造左右；术中冲洗液以及补液液体均行加温处理，将手术室温度控制在圆圆耀圆缘益，加温员援圆援猿

将其控制在源园益左右。腹腔冲洗液，

对患者行禁食处术后护理：完成手术后，淤对照组：

在我院行手术治疗，纳入标准：淤确诊为结直肠癌；于年龄逸治术。排除标准：淤伴随严重脏器功能不全；于存在手术禁忌

远缘岁；盂不存在手术禁忌证；榆择期行腹腔镜下结直肠癌根证。按照随机数字表法将患者分为圆组，观察组患者年龄远缘耀合分期为玉期、域期、芋期的患者分别有猿例、员圆例、猿缘例；直肠癌并糖尿病、高血压的患者分别有员愿例、结肠癌、员怨例；患者分别有圆猿例、圆苑例。对照组患者年龄远远耀苑源岁，平均共缘园例，（岁，男性源园例，女性员园例；远怨依猿）栽晕酝分期为玉期、合并糖尿病、域期、芋期的患者分别有源例、员缘例、猿员例；高血压的患者分别有员怨例、结肠癌、直肠癌患者分别圆员例；有圆怨例、差异无统计学意义（圆员例。对比2组基础资料，孕跃员援圆护理方法。园援园缘）

共缘园例，平均（岁，男性源圆例，女性愿例；苑缘岁，70依猿）栽晕酝

饮水；完成手术理，等到肛门排气之后患者方能进流质食物、将尿后缘耀苑凿，观察到患者没有吻合口瘘等并发症出现之后，术后管以及腹腔引流管拔除，胃管则在肛门排气之后拔除；患者根据自己意愿决定是否活动，没有制定具体活动计划。术后远耀愿澡患者便可进水，并且在术后圆源澡之内于观察组：

共服用猿耀源次；术给予患者圆园园皂造肠内营养蛋白制剂口服，

尿管后猿凿患者可以从全流质食物慢慢向半流质食物过渡；于术后员圆澡之内夹闭，为了最大程度上降低尿路感染发生术后猿凿之内拔率，要尽可能在术后圆源澡之内将尿管拔除；术后远耀愿澡便可鼓励患者下床对四肢进行活除腹腔引流管；动。

员援猿观察指标

员援圆援员

常规健康宣教，嘱咐患者术前猿凿进半流质饮食，术前圆凿进

术前护理方式：医护人员在术前对患者行淤对照组：

流质饮食，并且做好常规术前肠道准备，行清洁灌肠处理，给予患者泻药、抗生素口服，术前保持源澡禁水，员圆澡禁食状态。于观察组：术前医护人员要与患者及其家属进行充分交术中相关流与沟通，告知其快速康复外科理念的相关知识、减注意事项等，根据患者实际心理状况对其加强心理疏导，手术开始前员凿轻患者术前焦虑感；术前不需要行肠道准备，术前员园澡以及术患者可摄入少渣饮食，不需要行彻夜禁食，前圆澡均可给予患者葡萄糖口服，总服用剂量控制在员缘园园术前保持圆澡禁水，若患者患有糖尿病，那么不服用；皂造，远澡禁食状态；术前不需要留置胃肠管。

组别对照组观察组贼值P值

例数缘园缘园

表1

术后首次进食时间（澡）

员员源援缘依圆缘援3猿圆援圆依圆援愿圆圆援愿远远怨<园援园1

对比圆组患者术后恢复指标、并发症发生情况，其中术

下床活动、排气、排便以及住后恢复指标包括术后首次进食、院时间。员援源统计学分析

应用杂孕杂杂圆园援园统计软件进行数据分析，计量资料采用

行t检验；计数资料采用例数（表示，行字圆检验；曾依泽表示，%）孕约园援园缘为差异有统计学意义。圆援员圆结

术后恢复指标：观察组各项术后恢复指标均优于对照

果

组，差异有统计学意义（，见表员。孕约园援园缘）

排气时间（澡）源猿援远依缘援愿猿园援员依员援怨圆圆援猿源缘圆<园援园1

排便时间（澡）远缘援2依员圆援1源缘援员依圆援2源园援猿源园苑<园援园1

2组术后恢复指标对比（曾依泽）下床活动时间（澡）

猿圆援缘依猿援3圆园援园依员援3圆缘援员园猿愿<园援园1

住院时间（凿）员圆援远依源援2苑援2依员援3愿援远远愿源<园援园1

与对照组（对比，观察组（并发症发生圆援圆并发症：圆源豫）远豫）

表2

组别对照组观察组字圆值P值

例数缘园缘园

吻合口瘘例数21

%42

尿路感染例数20

%40

肺部感染例数30

%60

2组并发症发生情况对比

切口感染例数21

%42

，见表圆。率更低，差异有统计学意义（孕约园援园缘）

尿潴留例数10

%20

腹胀例数21

%42

总发生例数123远援猿缘圆怨园援园员员苑

%246

猿讨论结直肠癌属于发病率较高的胃肠道恶性肿瘤，发病早期

窑4406窑

中国药物与临床2019年12月第19卷第24期ChineseRemedies&Clinics，December2019,Vol.19,No.24

患者通常不会有明显的临床症状出现，随着癌肿进一步增便血、排便习惯大，患者会出现局部腹痛、便秘与腹泻交替、

4］

当其处于发病晚期改变等临床症状［。随着病情进一步进展，5］

时，便会有体质量减轻以及贫血等全身症状出现［。现阶段，

低体温发生率。传统围术期护理认为等到肛门排气之后患者方能进流质食物、饮水，术后患者根据自己意愿决定是否活动，没有制定具体活动计划，并且拔管时间相对较晚。而快速离床活动，在情康复外科理念则主张患者术后应及早进食、

况允许时，及早拔除管道，这不仅能对肠黏膜屏障功能恢复进行促进，通常还能进一步促进胃肠道蠕动，避免出现肠道菌群易位现象，对术后炎症反应进行有效控制，将老年患者改善机体营养状况，体内酸碱失衡、电解质紊乱等现象纠正，提高机体免疫力，降低感染发生率。

综上所述，老年结直肠癌围术期护理中快速康复外科理降低念的应用效果显著，能对患者术后恢复进行有效促进，并发症发生率。

参考文献

［员］马雪玲，王玉珏援结直肠癌快速康复外科护理的现状和进展

［：允］援护士进修杂志，圆园员远，猿员（员远）员源远猿鄄员源远缘援

［等援快速康复外科对结直肠癌术后癌因圆］韩聪，高搏，赵菲菲，

性疲乏及生活质量的影响［：允］援中国医师杂志，圆园员愿，圆园（圆）［等援快速康复外科对结直肠癌术后3］章厚道，潘书鸿，张从雨，

机体应激反应的影响［允］援中国现代普通外科进展，圆园员远，员怨（：员员）愿远员鄄愿远缘援

［李俊蕾，贾平援快速康复外科辅助云韵蕴云韵载化疗方案对4］陆蓉，

结直肠癌患者术后恢复、并发症及生存质量的影响［允］援中国药房，圆园员远，圆苑（：圆苑）猿苑苑源鄄猿苑苑远援

等援快速康复外科理念对结直肠癌合［5］何方，王平云，李兴华，

并糖尿病患者术后应激反应及血糖水平的影响［允］援中国医药导报，圆园员苑，员源（：员源）苑猿援

李飞援快速康复外科护理干预在老年结直肠癌［严莲，6］宋美璇，

腹腔镜手术病人中的应用研究［：允］援护理研究，圆园员愿，猿圆（员缘）等援快速康复外科理念对结直肠癌合［7］何方，王平云，李兴华，

并糖尿病患者术后恢复及并发症发生情况的影响［允］援河北医学，圆园员远，圆圆（：员圆）员怨愿怨鄄员怨怨圆援

［8］李宏援快速康复外科理念在腹腔镜直肠癌根治术患者围术期

护理中的应用［：允］援实用临床医药杂志，圆园员远，圆园（圆圆）苑园鄄苑圆援员园苑鄄员员员援圆愿猿援

结直肠我国人们生活方式以及饮食习惯均发生了明显变化，癌近年来的发病率迅猛提高，且有圆猿豫的新发患者具有高龄

6］特点［。临床通常会采用以手术治疗为主的综合治疗方案对

老年结直肠癌患者进行治疗，腹腔镜下结直肠癌根治术便属与传统开腹手术相比，具有于应用率较高的手术方式之一，

手术创伤小，术后恢复快等优势。但老年结直肠癌患者就诊所以术后时间一般较晚，再加上术前合并有多种基础疾病，

7］

这就要恢复速度较慢，同时具有较高并发症发生率［。为此，

求临床寻找一种科学合理的围术期护理方式对患者加强干预。

现阶段，快速康复外科理念已在欧美多数国家得到了广多学科的诊疗模式，通过优泛应用，是一种充分结合多技术、将患者化围术期各项处理措施，以此来促进患者术后康复，

8］

住院时间缩短，并发症发生率降低［。肿瘤患者机体本身便处

机体抵抗体较弱，对在一种高消耗状态中，再加上高龄特点，其行结直肠癌手术治疗之后，会进一步增加机体消耗量。传统围术期护理模式下的术前常规肠道准备会使得患者术前处于应激状态，将麻醉与手术风险性提高，同时还会导致胃将感染发生率提高，术前肠道生理功能紊乱，肠道菌群失衡，术灌肠操作也会造成肠壁水肿，将术后肠麻痹发生率提高；术后胰岛素抵抗前禁水、禁食过早还会将患者术前饥饿感、不利于患以及应激状态增强，增加患者术中与术后疲乏感，者术后恢复。而快速康复外科理念则主张术前不需要行肠道不需要行彻夜禁准备，手术开始前员凿患者可摄入少渣饮食，这不食，术前员园澡以及术前圆澡均可给予患者葡萄糖口服，口渴等情仅可以将胰岛素抵抗减少，同时还能对术后烦躁、术况进行有效缓解。传统围术期护理不对补液量进行控制，这会明显提高术中中冲洗液以及补液液体均未行加温处理，

低体温发生率，不利于手术顺利开展。而快速康复外科理念则主张术中对补液量进行严格控制，术中冲洗液以及补液液体均行加温处理，这利于有效维持患者术中体温，降低术中

（收稿日期：圆园员怨鄄园苑鄄员圆）

人文关怀在妇科手术的应用效果

陈龙凤

如子宫肌瘤、卵巢囊目前，妇科疾病的发病率逐年攀升，手术成肿和宫颈癌等，大部分妇科疾病保守治疗疗效不佳，

员，圆］为标准治疗方法［。除了手术创伤外，外科手术后常伴有多

术后恢复慢。此外，对手种手术相关并发症，如感染、出血等，术和术后恢复的担忧和恐惧极易给患者带来不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁和恐惧等。不仅对患者术后康复产生负

猿］

面影响，严重时影响患者术后生存质量［。因此必须采取相应

DOI：10.11655/zgywylc2019.24.090

作者单位：316000浙江省舟山市妇幼保健院手术室

提高治疗的依从性。本研究的干预措施，改善患者负面心理，