学生休学申请表
学生姓名
性别 监护人
年级
县统编学号 联系电话
班级
申请理由
家长签字： 年 月 日
班主任意见
班主任签字：
年
月
日
学校意见
学校签章 ： 年 月 日
上级教育 主管部门
签章：
意见
休学时间
日（办理时间）→
日（复
学时间）
备注
办理休学以一年为限，到时必须办理复学手续。
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