用人单位劳动保障书面审查信息登记表 填报数据在没有特别说明的情况下为上年底数据,填写前请认真阅读表后所附填写说明 单位名称 单位详细地址 单位联系电话 单位性质 注册登记机关 社会保险登记机构 法定代表人（负责人） 劳资负责人（联系人） 一、单位从业人员总数 其中：女性 未成年人（16—18周岁） 农村劳动力 外来劳动力 （一）在岗职工 1、行政事业编制人员 2、全日制用工 3、非全日制用工 （二）其他从业人员 其中：聘用离退休人员 聘用港澳台外籍人员 借用、委派人员 使用的劳务派遣人员 使用在校实习生 2 传真号码 主管部门 工商登记证号 社保登记证号 联系电话 联系电话 四、劳动合同情况 （一）签订劳动合同人数 其中：无固定期限 固定期限2年以上（含） 固定期限2年以下 完成一定任务为期限 非全日制 港澳台外籍人员 （二）招录用过程有关情况 已办录用备案人数 其中：全日制 非全日制 已办境外就业证人数 其中一份劳动合同文本是否交劳动者 是否违法收取（扣押）财物、证件或档案 五、工资支付情况 （一）基本情况 月工资支付日期 工资发放主要形式 工资计算方式 计时工资人数 邮编 资金来源 组织机构代码 社保缴费号 场地、设备是否租赁 数据来源截止日期 七、职业培训 （一）技术工种从业人员数 （二）持职业资格证书人数（劳动部颁发） 1、高级技师 2、技师 3、高级工 4、中级工 5、初级工 （三）人力资源管理人员人数 其中：持证上岗人数 八、社会保险参保情况 （一）养老保险参保人员总数： 其中：在外单位参保人数 按个体参保人数 基本养老保险费工资申报金额 养老保险参保率 （二）失业保险参保人数 失业保险参保率 （三）医疗保险参保人数 基本医疗保险费工资申报金额 医疗保险参保率 书审编号 开办时间 二、离开本单位仍保留劳动关系的职工人数 其中：内部退养、待岗职工 长期病、休假职工 借出、委派人员 劳务派遣派出人员 三、单位从业人员变动情况 （一）增加人数 1、招收录用 2、调入 3、借用、委派 4、劳动力派遣 5、其他 （二）减少人数 1、离退休、退职 2、终止、解除 3、调出 4、借出、派出 5、其他 （三）解除、终止情况 计件工资人数 是否拖欠、克扣工资 是否按规定支付加班工资 未达到最低工资标准人数 （四）工伤保险参保人数 工伤保险参保率 （五）生育保险参保人数 生育保险参保率 是否欠缴社会保险费 历年欠缴金额 九、其他 （二）上年度从业人员劳动报酬总额(万元) 1、在岗职工报酬总额 其中：全日制 非全日制 2、使用的劳务派遣人员报酬总额 六、工作时间及休息休假 实行标准工作时间人数 实行综合计时工时制人数 实行不定时工时制人数 综合计时、不定时工时审批机关及时效 是否按规定执行带薪年休假 延长工作时间是否与工会和劳动者协商 延长劳动者日工作时间是否超过 3小时 延长劳动者月工作时间是否超过36小时 女职工、未成年工是否有从事国家规定禁忌从事的劳动 女职工是否享受规定的产假 未成年工是否定期进行健康检查并备案 工时制度是否已公示 是否已签订集体合同 签订集体合同是否已报劳动保障部门审查 是否建立工资集体协商机制 是否及时向劳动者提供个人工资清单 终止、解除劳动合同后是否按规定办理手续 是否按规定支付经济补偿金、赔偿金 支付经济补偿金人数 支付经济补偿金总金额 支付赔偿金人数 支付赔偿金总金额 用人单位自评结果 (有A、B、C或失信四个级别） 用人单位需要说明的情况 公司项目在研发试制阶段，2011年开始做项目技术服务。 现声明，本《用人单位劳动保障书面审查信息登记表》内所有填报数据均为我单位真实情况，如有虚假，我单位愿按照《劳动保障监察条例》第三十条第二项规定承担相应法律责任。 信 用 承 诺 特此承诺。 定代表人（负责人）签字： （单位公章） 2011 年4 月 13日 根据《用人单位劳动保障书面审查信息登记表》审核，你单位本年度劳动保障诚信等级评定为 级。 劳 动 保 障 部 门 审 核 意 见 批准单位：（ 盖 章 ） 年 月 日
