上海主治医师(消化科)基础知识模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约 250g。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在 A．优势半球顶叶缘上回 B．双侧颞上回

C．非优势半球枕叶 D．优势半球嗅球

E．优势半球顶叶角回

2、关于胆汁淤积性黄疸，正确的是 A．尿胆原增加，尿胆红素(-) B．尿胆原减少，尿胆红素(-) C．尿胆原减少，尿胆红素(+) D．尿胆原增加，尿胆红素(+) E．粪胆素(+)

3、X线胶片经曝光、洗片处理，形成影像后简称 A．胶片 B．照片 C．热敏片 D．正色片 E．色盲片

4、微小胃癌的直径 A．＜0.5cm B．＜1.0cm C．＜1.5cm D．＜2.0cm E．＜2.5cm

5、患者女性，38岁，肝炎病史15年，1年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下2cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是 A．肝炎 B．脂肪肝 C．肝硬化 D．肝囊肿 E．多囊肝

6、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选 A．快速尿素酶试验 B．组织学检查

C．13C-或14C-尿素呼气试验

D．血清学检查

E．微需氧培养和聚合酶链反应

7、患者因干咳3个月就诊，查体：呼吸32/ min，心率100/min，口唇轻度发绀，听诊双肺下可闻及Velcro哆音，肺HRCT表现为双侧胸膜下分布为主的网状改变，局部有蜂窝形成，结合下列哪一项可以诊断IPF

A．同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化 B．非干酪样坏死性肉芽肿

C．病变主要以上肺、肺内带区域为明显 D．见到过碘酸雪夫(PA染色阳性物质 E．病变主要以下肺、肺内带区域为明显 8、患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后 2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白 3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150/μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是 A．糖尿病伴淀粉样变 B．糖尿病肾病

C．糖尿病伴膜性肾病

D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎 E．糖尿病伴硬化性肾炎

9、支气管疾病引起咯血不见于 A．支气管内膜结核 B．支气管肺癌 C．支气管哮喘 D．慢性支气管炎 E．支气管结石

10、关于扁平颗粒胶片特点的叙述，错误的是 A．光采集容量提高

B．采用荧光交迭效应的控制技术 C．感光度低

D．可大大减少散射光

E．提供了在快速冲洗系统中使用的可能性 11、患者男性27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是 A．脑脊液 B．肌电图 C．脑电图

D．脊髓的磁共振

E．急检血钾和心电图

12、患者男性，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿，纠酸等治疗末见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90rnmHg．心率120/min，应诊断为 A．肺实质弥漫性出血

B．高血容量综合征 C．心力衰竭 D．尿毒症脑病 E．高血压脑病

13、显像剂被脏器或组织摄取的机制与显像方法的关系，99m Tc-DTPA肾动态显像为

A．化学吸附 B．细胞吞噬 C．通透弥散 D．选择性浓聚 E．选择性排泄

14、下列哪项是引起便血的结肠疾病 A．肠伤寒

B．急性出血性坏死性肠炎 C．空肠憩室炎 D．阿米巴痢疾 E．肠套叠

15、患者女性，19岁，诊为结核性胸膜炎，大量胸腔积液。胸腔穿刺时抽液量每次不宜超过1000ml，且不宜过快，是为避免出现下列哪种不良反应 A．胸膜反应 B．咳嗽 C．低血糖 D．低氧血症

E．复张后肺水肿

16、关于自发性腹膜炎的治疗不正确的是

A．选择2～3种针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物联合应用 B．用药时间至少2周 C．放腹水

D．加强支持疗法 E．腹腔-颈静脉引流

17、患者女性，65岁。以乏力、食欲缺乏2个月入院，彩超示双肾缩小，化验血肌酐800pmol/L，血红蛋白为65g/L，纠正该患者贫血应该用 A．铁剂和维生素B12 B．铁剂和叶酸

C．叶酸和维生素B12 D．红细胞生成素和叶酸 E．红细胞生成素和铁剂

18、对结核性腹膜炎有诊断意义的是 A．超声显象 B．X线视透 C．腹水检查

D．结核菌素试验 E．红细胞沉降率

19、患者男性，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。

查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查

A．超声心动图 B．血清心肌酶 C．心电图检查 D．X线胸部摄片

E．全身CT(计算机X线体层扫描) 20、炎症性肠病的发病机制与哪项无关 A．环境因素 B．微量元素缺乏 C．遗传因素 D．免疫因素 E．感染因素

21、膀胱造影的术前准备，不包括 A．排尿 B．清洁肠道 C．备好导尿管

D．将对比剂加热至体温 E．检查前12h禁水

22、患者男性，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。查体：于胸骨左缘第3-4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为 A．急性肠梗阻

B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞 C．急性胃炎 D．急性肠炎 E．急性胃穿孔

23、引起血管内溶血的疾病是 A．地中海贫血 B．脾功能亢进

C．遗传性球形细胞增多症 D．异常血红蛋白病

E．阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

24、患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为 A．克罗恩病 B．肠结核 C．结肠癌

D．溃疡性结肠炎 E．阿米巴性肉芽肿

25、可出现周围性发绀的疾病是 A．慢性阻塞性肺气肿 B．肺水肿

C．大量胸腔积液

D．右侧心力衰竭 E．Fallot四联症

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2d，伴痰黏稠'Y2c尿少。查体：呼吸频率35/min，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125/min，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施不恰当的是 A．静脉滴注葡萄糖生理盐水 B．抗生素静点抗感染 C．静脉滴注糖皮质激素 D．雾化吸入沐舒坦 E．苯巴比妥镇静

2、患者女性，50岁，以“口干、眼干2年，双手掌指关节、腕关节疼痛2个月”来诊，不考虑的检查是 A．血清类风湿因子测定 B．血清抗核抗体检测 C．红细胞沉降率测定 D．骶髂关节CT E．涎腺核素造影

3、肠结核的好发部位为 A．十二指肠 B．空肠 C．回肠末段 D．回盲部 E．升结肠

4、引起头痛的颅脑病变是 A．颈椎先天性畸形 B．神经衰弱 C．三叉神经痛 D．中毒 E．脑肿瘤

5、与胃溃疡发病有关的主要因素有 A．壁细胞总数为正常的两倍 B．胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗 C．迷走神经兴奋使胃酸分泌过多 D．十二指肠液返流 E．壁细胞总体减少

6、确诊流脑最主要的依据是 A．高热、脑膜刺激征阳性 B．脑脊液呈化脓性脑脊液改变 C．皮肤瘀点、瘀斑 D．鼻咽拭子培养阳性 E．皮肤瘀点检菌阳性

7、易引起反流的食管下括约肌(LES)压为

A．＜2mmHg B．＜4mmHg C．＜6mmHg D．＜8mmHg E．＜10mmHg

8、患者女性，35岁，月经稀少、消瘦2年。查体：脉搏120/min，多汗，甲状腺Ⅱ度大，有血管杂音。下列哪项符合诊断 A．TSH降低，TRH刺激后无升高 B．PRL升高，TRH刺激后继续升高 C．FSH及LH降低，LRH刺激后无升高

D．FT3、FT1，降低，TRH刺激后，升高反应延迟 E．FT3、FT1，正常，TRH刺激后，无升高反应 9、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除外 A．肺结核

B．支气管肺炎 C．大叶性肺炎初期 D．大叶性肺炎实变期

E．胸腔积液上方肺膨胀不全区

10、患者男性，26岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是 A．气胸 B．肺气肿 C．肺不张 D．肺实变 E．胸膜肥厚

11、正常心尖冲动位置在

A．第4肋间左锁骨中线内0.5～1cm B．第5肋间左锁骨中线内0.5～1cm C．第5肋间左锁骨中线内2.0～2.5cm D．第6肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm E．第6肋间左锁骨中线内1～2cm

12、患者男性，16岁，右颈部淋巴结肿大1个月，气促干咳1周。查体：右侧胸腔积液征，肝、脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。诊断为非霍奇金淋巴瘤，关于其预后，下列哪项较为重要 A．病理组织类型 B．有无全身症状 C．年龄 D．性别

E．化疗的强度

13、下列哪项符合偏头痛的临床特点 A．老年人多见 B．伴有意识障碍 C．10%有视觉先兆 D．伴有癫癎发作 E．头部CT异常

14、结核性腹膜炎的诊断依据是

A．青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据 B．青壮年发热原因不明达2周以上，伴腹痛 C．X线表现有肠粘连征象

D．腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性 E．腹泻、便秘交替出现

15、刺激G细胞分泌胃泌素的因素有 A．副交感神经兴奋

B．胃窦部黏膜接触蛋白质分解物 C．胃窦部潴留 D．胃窦部膨胀 E．胃排空加快

16、cANCA对于哪种疾病的诊断具有特异性 A．巨细胞动脉炎 B．大动脉炎

C．结节性多动脉炎 D．白塞病

E．韦格纳肉芽肿

17、消化性溃疡腹痛产生的原因是 A．溃疡及其周围组织炎症 B．局部肌张力增高 C．胃壁痉挛

D．胃酸对溃疡面刺激 E．胃排空快

18、患者女性，20岁，因失恋口服敌敌畏中毒后30min来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是

A．碘解磷定静注 B．阿托品静注 C．彻底洗胃 D．强心药静注

E．甘露醇快速静点

19、结核性腹膜炎的主要感染途径 A．与开放性肺结核病人密切接触 B．腹腔内结核病灶直接蔓延 C．血行感染

D．开放性肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液 E．饮用牛型结核杆菌污染的牛奶

20、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是 A．CK-MB及LDH2 B．CK-MM及LDH1 C．CK-MB及LDH1 D．CK-MB及LDH3 E．CPK-BB及LDH1

21、增感屏的相对感度指的是 A．无屏与有屏所需曝光时间之比 B．增感屏之间增感率的比较

C．增感屏在单位时间、单位面积上的荧光发光强度 D．增感因素

E．荧光体的光扩散

22、甲状腺CT检查时的扫描范围是 A．从舌骨上缘至主动脉弓上缘 B．从舌骨下缘至主动脉弓下缘 C．从舌骨下缘至主动脉弓上缘 D．从舌骨上缘至胸锁关节上缘 E．从舌骨下缘至胸锁关节上缘

23、重度-氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60d的“假愈期”又出现意识障碍，临床考虑可能诊断为 A．中间型综合征 B．迟发脑病

C．迟发性神经病 D．急性脑血管病 E．脑炎

24、检查肝囊肿最简便而实用的方法是 A．MRI B．CT

C．选择性动脉造影 D．核医学 E．灰阶超声

25、使用CT增强扫描主要目的是 A．可以减少扫描时毫安秒的用量 B．帮助确定病变的位置

C．提高病变组织的空间分辨率

D．增强物体的对比度和观察病变组织的血供 E．提高CT机的密度分辨率