陕西中医２０１３年第３３卷第１２期 １５８３ 养阴清肺汤联合广谱抗生素治疗社区获得性肺炎３６例 王晓玲 江苏省启东市中医医院呼吸内科（启东２２６２００） 摘 要 目的：观察养阴清肺汤配合西药治疗社区获得性肺炎的临床效果。方法：采用随机数字表法 按照１：１比例将７２例社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组，各３６例。对照组常 规采用广谱抗生素治疗，治疗组联合应用养阴清肺汤（大生地、麦冬、玄参、贝母、丹皮、炒白 芍、薄荷）治疗。比较两组患者体温恢复正常时间、抗生素应用时间、药物不良反应发生率。 结果：治疗组患者应用抗生素治疗时间明显缩短，联合应用两种以上抗生素比例明显下降， 药物不良反应发生率降低，组间比较差异检验统计学意义（Ｐｄ０．０５），治疗１０ｄ后治疗组治 疗效果明显优于对照组，组间比较差异检验统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：养阴清肺汤辅助 治疗社区获得性肺炎可有效提高抗生素抗感染效果，缩短抗生素用药时间，改善患者预后。 主题词 肺炎／中西医结合疗法 清热解毒剂／治疗应用 【中图分类号】Ｒ５６３．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １０００—７３６９（２０１３）１２—１５８３—０２ 社区活动性肺炎是指在医院外罹患的肺实质炎 感染的患者可酌情增加抗生素用量，并合理应用糖皮 症，临床比较常见，可发生于任何年龄人群，其中包括 质激素配合治疗。治疗组在上述治疗的基础上联合应 被具有明确潜伏期的病原菌感染后在潜伏期内人住医 用养阴清肺汤治疗。组方：大生地１０ｇ，麦冬、玄参各 院后发病的患者［１］。明确诊断有助于临床根据用药经 ８ｇ，贝母（去心）、丹皮、炒白芍各４ｇ，薄荷、生甘草各 验选择合理的抗感染药物。２０１１年１月～２０１２年１２ ３ｇ。水煎服，每日１剂，分早晚２次口服ｌ＿３］。７ｄ为１ 月，笔者采用养阴清肺汤联合广谱抗生素治疗社区活 个疗程，连续应用１４ｄ。治疗１０ｄ时比较治疗效果。 动性肺炎３６例，现报道如下。 观察指标统计比较抗生素应用时间、联合应用 临床资料７２例社区活动性肺炎患者诊断明确， 两种抗生素比例；药物不良反应发生率。 均来自２０１１年１月～２０１２年１２月门诊就诊患者，其 疗效标准 治愈：治疗１０ｄ后患者体温恢复正常， 中男３９例，女３３例；年龄１８～７５岁，平均年龄４１．２ 无胸痛、咳嗽及呼吸困难；好转：治疗１０ｄ后患者体温 ±１２．７岁。入组标准：①年龄１８～７５岁；②肝肾功能 恢复正常，呼吸频率正常，合并轻微咳嗽咳痰；无效：治 正常；③意识清楚，无听力障碍、语言障碍、心理应激障 疗３ｄ后患者持续发热，联合应用抗生素治疗后３ｄ后 碍等合并症；④人组前２周内未应用养阴清肺汤或养 仍继续发热，或停用抗生素后体温回升，咳嗽咳痰等症 阴清肺膏治疗；⑤签署知情同意书。排除标准：①年龄 状无好转或加重。总有效率一（治愈＋好转）／总病ｎ ＜１８岁或者＞７５岁；②合并肺心病、肺结核、肺脓肿、 Ｘ１００％。 胸腔积液、肺癌等合并症；③肝肾功能异常；④意识障 统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０建立数据库并进行统 碍不能正常交流；⑤病毒性肺炎和支原体肺炎；⑥中断 计分析，所用统计方法包括ｔ检验、 检验和秩和检验，检 治疗和随访者。采用随机数字表法按照１：１比例将 验标准ａ一０．０５，Ｐ ｄ０．０５为差异有统计学意义。 ７２例社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组， 治疗结果 两组应用抗生素时间、联合应用抗生 各３６例。两组患者非检验因素比较差异无统计学意 素比例和药物不良反应发生率比较治疗组患者应用 义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 抗生素治疗时间明显缩短，联合应用两种以上抗生素 治疗方法对照组治疗方案：根据社区获得性肺 比例明显下降，药物不良反应发生率降低，组间比较差 炎诊疗指南并结合实际工作经验制定治疗方案：①退 异检验统计学意义（Ｐｄ０．０５），见表１。 热：合并高热者给予降温治疗，阿司匹林０．５ｇ，温水冲 表１ 两组应用抗生素时间、联合应用抗生素 服，必要时可重复给药。②抗感染治疗ｌＩ２］：选用具有广 比例和药物不良反应发生率比较 谱抗菌作用的盐酸左氧氟沙星注射液：０．２ｇ，２次／ｄ ． … 应用抗生素时间联合应用抗生素不良反应发生率 静脉滴注。用药３ｄ无效者联合应用三代头孢；体温恢 一… （ｄ） 比例ｎ（ ） ｎ（ ） 复正常３～５ｄ后停药。③对合并低氧血症或者喘憋明 显的患者给予吸氧治疗：鼻管吸氧，氧流量：２～４Ｌ／ ｍｉｎ；④合理应用糖皮质激素治疗：对高热不退、严重 注：与对照组相比，△Ｐ＜Ｏ．０５ １５８４ 治疗１０ｄ后两组患者治疗效果评价结果比较差异检验统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 表２治疗１０ｄ后两组患者治疗效果评价结果比较 治 陕西中医２０１３年第３３卷第１２期 芍组成经典方剂，方中生地、玄参养阴润燥清肺解毒为 主药；辅以麦冬、白芍助生地、玄参养阴清肺润燥，丹皮 助生地、玄参凉血解毒而消痈肿：佐以贝母润肺止咳， 清化热痰，薄荷宣肺利咽，使以甘草泻火解毒，调和诸 药，共奏养阴清肺解毒之功［４＿６］。本研究数据显示，治 疗组患者应用抗生素治疗时间明显缩短，联合应用两 疗１０ｄ后治疗组治疗效果明显优于对照组，组间比较 种以上抗生素比例明显下降，药物不良反应发生率降 低，组间比较差异检验统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗 注：与对照组相比，△Ｐｄ０．０５。 １０ｄ后治疗组治疗效果明显优于对照组，组间比较差 讨论社区获得性肺炎是指在医院外罹患的肺 异检验统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。充分说明联合应用养 阴清肺汤对患者进行治疗，可有效缩短病程，降低药物 不良反应发生率。 实质炎症，是临床最常见的疾病。随着内科治疗技术 的进步，肺炎的病死率已经显著降低。但是，优化治疗 方案，缩短疗程，改善患者预后仍然是临床面临的重要 课题。２００６年社区获得性肺炎诊疗指南中给出了诊 综上所述，说明养阴清肺汤用于细菌性社区获得 疗指导，其中病原学检查是确定诊断和指导治疗的重 要步骤＿１］。为了排除不同致病原用药中的干扰，本研 究将支原体肺炎和病毒性肺炎排除在外，入组时将具 有明显证据表明为支原体和／或病毒感染引起肺炎排 性肺炎的辅助治疗，能够有效提高治疗效率，发挥辅助 抗炎作用，缩短病程，值得进一步研究应用。 参考文献 ［１］ 中华医学会呼吸病学分会．社区获得性肺炎诊断和 治疗指南Ｅｓ］．中华结合和呼吸杂志，２００６，２９（１０）：６５１－６５５． 除在外，以排除因所应用抗生素的不同而对实验评价 造成的干扰。根据治疗指南我们首选盐酸左氧佛沙星 进行抗感染治疗，一种抗生素无效的情况下尽快联合 应用头孢类抗生素进行联合用药治疗，以迅速控制感 染症状 ｚ 。 ［２］ 廖晚珍，彭卫华，胡雪飞，等．社区获得性肺炎病原 体ＭＩＣ结果分析与抗菌治疗［Ｊ］．实验与检验医学，２００９，２７ （６）：５９５－５９８． ［３］ 杨晨光，陈捷，李增战，等．养阴清肺丸与激素合 用治疗急性放射性肺炎３６例［Ｊ］．陕西中医，２００６，２７（８）：９０２ ９０３． 中医研究认为社区获得性肺炎属于中医内温肺热 病范畴，患者表现为余邪未尽、气阴两虚，或表现为邪 盛表实。因此，单纯抗生素治疗并不能解决根本问题， 为了优化治疗方案，缩短病程，降低长期应用抗生素产 生的不良反应，促进肺部炎症的早期消退，我们将养阴 清肺汤用于社区获得性肺炎的辅助治疗，养阴清肺汤 由大生地、麦冬、生甘草、薄荷、玄参、贝母、丹皮、炒白 ［４］ 仕 丽，匡旭，王檀．中医治疗社区获得性肺炎 临床观察ＥＪ３．中国医学创新，２Ｏｌ１，８（１Ｏ）：２３—２４． ［５］ 张金龙，谭亚萍．连花清瘟胶囊治疗肺部感染３Ｏ例 疗效观察［Ｊ］．世界中医药，２ＯｌＯ，５（３）：１５８—１５９． ［６］ 李积军．养阴清肺汤配合西药防治呼吸机相关肺炎 疗效观察［Ｊ］．陕西中医，２ｏ１２，３３（４）：４０２—４０３． （收稿２０１３－０８—１５；修回２０１３－０９—０５） 清热解毒颗粒防治感冒疗效观察 宋恩峰汪六林 宋金春 武汉大学人民医院中医科（武汉４３００６０） 摘 要 目的：观察清热解毒颗粒防治感冒的疗效。方法：将１４０例感冒患者随机分组，治疗组７０ 例，给予清热解毒颗粒治疗；对照组７０例，给予喜乐平治疗，疗程３～７ｄ。比较两组疗效。 结果：治疗组总有效率为９８．５７ ，对照组总有效率为９２．８３％。两组比较有统计学意义， （Ｐ＜０．０１）。结论：清热解毒颗粒防治感冒疗效较好。 主题词 感冒／中医药疗法 清热解毒剂／治疗应用 ＠清热解毒颗粒 【中图分类号】Ｒ３７３．１【文献标识码】Ａ 【文章编号】１０００—７３６９（２０１３）１２—１５８４—０３ 在众多的感染性疾病之中呼吸道感染最为常见， 亦最为普遍，祖国医学称为“感冒”，俗称伤风，是四季 常见的急性上呼吸道感染性疾病（俗称：上感），尤以 冬、春季居多 。感冒是感触风邪或时行病毒，引起肺
