麻醉术后访视记录单

姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 病案号： 术后诊断： 手术名称：

□全身麻醉 （□静脉 □吸入 □静吸复合 □基础麻醉） □椎管内麻醉（□硬膜外 □腰麻 □硬腰联合） 麻醉方式 □硬全联合 □骶麻 □局部麻醉 （□颈丛 □臂丛 □其他） □局部麻醉 手术结束时间 术后转归：□普通病房 □ICU □死亡 血压： mm/Hg 心率： 次/分 呼吸： 次/分 体温： ℃ 意 识： □清晰 □模糊 □嗜睡 □昏迷 精神情况： □正常 □异常 一般情况 呼 吸： □自主呼吸 □控制呼吸 □辅助呼吸 咳嗽排痰情况：□容易 □费力 □困难 肺部并发症： □无 □有 恶心呕吐症状：□无 □有 □全身麻醉 气管插管留置管情况：□已拔出气管插管 □保留气管插管 声音嘶哑： □无 □有 咽痛：□无 □有 牙齿损伤：□无 □有 □椎管内麻醉 肌力、肌张力： □正常 □异常 下肢感觉：□正常 □异常 潴留尿： □无 □有 头痛：□无 □有 麻醉恢复情况 穿刺点压痛： □正常 □异常 红肿：□无 □有 □局部麻醉及其他： 阻滞肢体感觉： □正常 □异常 阻滞肢体运动：□正常 □异常 如有与麻醉先关并发症请记录发生时间及治疗经过，预后情况及是否遗留后遗症等： 麻醉后的建议 麻醉科医师： 日期： 镇痛方法： □硬膜外 □静脉 □未做 镇痛时间： 镇痛配方 Ramcy评分 VAS评分 RR 不良反应 处理 签字 访视时间 术后访视情况