DOI:10.13820/j.cnki.gdyx.19.03.012广东医学重,19年第10卷第,3期。辅助呼吸时间长。常须气管切开这可能。术术好第`。“’我们认为单纯残余室缺,,或残余室缺合为术前少血的肺组织难于适应术后急性充血性并低心排,。经抗低心排处理有效者可以择期手,改变所致理例,1、2尸解均示严重肺损害若抗低心排难于奏效时则再手术愈早愈从前述~45一般通过体检发现心脏杂音和震颤可以但有条件者可行超声心动图或。例中我们发现这类病人在术后,诊断残余室缺52天病情尚有一稳定期这可能是早期,右心导管等检查加以证实竭。抗低心排处理解除了除残余室缺外的其他原因影响的结果效果,。。死亡原因主要为充血性心衰和呼吸衰、如在此时尽快做有关方面检查,确立手术指征二争取时间手术5,常能获得满意,再手术指征导它,例4、例均在此时纠正了残余室缺1、残余室缺与低心排的发生不是平行的致低心排的残余室缺一般较大持续存在的,术后顺利康复;例死亡;例后亦死亡。例2倾向保守治疗最终、难于自愈,。3则因故推迟了再手术时间由此可见,,再手术,造成的血流动力学改变和对低心排的影响均是药物治疗难于改变其影响,。医生的思想要。对从病。再手术纠正残余室缺特别是适时纠正导致低理生理角度看杂音广泛、再手术纠治是完全必要的1、我心排的残余室缺应作积极肯定的评价们认为下列情况应积极准备再手术粗糙震颤明显者,心前区,,2经抗低心排1参兰锡纯:考文献第1版9816;处理病情无根本好转且有进一步恶化倾向3,’心脏血管外科学上册1985,北京2:考虑以残余室缺为主要原因者;或右心导管测定残余室缺>,超声心动图左向右分1人民卫生出版社2530smm张仁福等202:胸心血管外科杂志(4):0%或肺循环血量比体循环血量>流>55:13。者(6’。顾恺时潘治::胸心外科手术学195第1版第1版第北京人人民三、再手术时机`民卫生出版社4。5:800心血管外科进展1983;99北京文献报导残余室缺应在第一次手术后半年内再手术术外,卫生出版社5。”,3例除沈阳张氏报告171例紧急手任国均:成人先天性心脏病11版昆明其余12例均于个月至6年半间再手云南人民出版社9,242脊髓内毛细血管瘤1例报告广州军区总医院神经外科患者,左德献,男性,40岁,1983,年12月25日入院,。入院与脊髓分开毛细血管瘤肿瘤大部切除,、小部分肿瘤与脊髓和左。前6个月出现右下肢无力,,疼痛难忍,在街道卫生院。侧神经根粘连较紧。未能全部切除病理检查报告为,疑为腰椎间盘脱出明显加重肢肌力I级,行按摩和牵引治疗后右下肢轻瘫尿醋留检查术后下肢剧痛明显减轻,瘫痪好转。。左下肢也出现瘫痪左下肢肌力I级。,:右下,讨论:中枢神经系统毛细血管瘤极少见,本例脊1双下肢肌张力减低T玲髓内毛细血管瘤曾疑为椎间盘脱出例脊髓肿瘤被误诊为椎间盘脱出和瘫痪明显加重的病例,作者也曾遇到。膝反射和跟胞反射消失脊髓碘油造影提示::水平,行牵引后下肢疼痛占位性病变除。。在全麻下行T~lT:。:椎板和,L:推板切切开硬脊膜后见lT脊髓呈梭形增粗黄白色,管肤血运丰富难。,脊髓内毛细血与脊髓关系密切导术切除有很大困,,应引起注意表面小血管分布比正常增多手术在手术显微镜下进随着显微外科的广泛开展和技术的提高,有可能本例术行。在脊髓增粗处纵行切开脊髓即发现肿瘤,肿瘤位肿瘤呈完全切除此种肿瘤切除的病例,并取得较满意的效果,。即使不能。于髓内小部分突出髓外与左侧神经根粘连,。进行脊髓减压也可使症状改善红色球形血运极为丰富,极易出血,小心地将肿瘤后下肢剧痛明显减轻瘫痪也好转。
