医疗质量管理与持续改进 记录本

录本

科 室：___________ 年 度：___________

医疗质量管理与持续改进记录本填写要求

1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控员。 2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由质控员填写。

3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量控制指标。 5、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量控制重点内容。

6、日常科室质量控制记录本要求一周至少检查2-3次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责。

7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

8、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工

医疗质量控制小组成员名单： 具体职责分工：

科主任签字： 年 月

日

_________年度科室质量控制计划

每月医疗质量控制重点

一月份： 二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份： 七月份： 八月份： 九月份： 十月份： 十一月份： 十二月份：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期

检查人员 主要检 查内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字 年 月 日 年 月 日 科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期 检查人员 主要检 查内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字 年 月 日 年 月 日 科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期 检查人员 主要检 查内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字 年 月 日 年 月 日 科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期 检查人员 主要检 查内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字 年 月 日 年 月 日 科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期 检查人员 主要检 查内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字 年 月 日 年 月 日 _______月份医疗工作总结

门诊人次 开放床位 平均住院日 住院患者人均费用 实际药占比 危重患者例数 抢救次数 出院人数 床位使用率 床位周转次数 住院患者药品费用 药占比定额 死亡患者例数 抢救成功率 手术例数 （手术 手术死亡例数 （手 科室填写） 中等以上手术例数（手术科室填写） 甲级病案率 术科室填写） 平均术前住院日 （手术科室填写） 成份输血率 主要诊断与病理诊断符 三日确诊率 合率 有无医疗纠纷发生 医疗纠纷 发生的原因 科主任签字 年 月 日 _______月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期 检查人员 主要检 查内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字 年 月 日 年 月 日 医务科、质检科医疗质量检查反馈

医务科、质检科医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：

出院人数 床位使用率 床位周转次数 住院患者药品费用 药占比定额 死亡患者例数 抢救成功率 年 月 日

全年医疗工作总结

门诊人次 开放床位 平均住院日 住院患者人均费用 实际药占比 危重患者例数 抢救次数 手术例数 （手术 手术死亡例数 （手 科室填写） 中等以上手术例数（手术科室填写） 甲级病案率 术科室填写） 平均术前住院日 （手术科室填写） 成份输血率 主要诊断与病理诊断符 三日确诊率 合率 有无医疗纠纷发生 医疗纠纷 发生的原因 科主任签字

年 月 日