持续低血糖会导致患儿出现脑瘫，认知也会受到一定影响［１】。新 统不可逆性损伤，威胁患儿生命安全。确诊后需及时供给葡萄 生儿低血糖一旦确诊需及时血糖，确保血糖达到正常水 糖，确保低血糖得到快速纠正，降低低血糖对患儿的损害。 平，对新生儿低血糖脑损伤的症状作出有效判断有助于及时治 本研究结果显示，观察组患儿平均最低血糖值显著低于对 疗，使低血糖得到及时纠正。 照组，神经行为异常发生率显著高于对照组，低血糖持续时间 １资料与方法 显著长于对照组。因此，对于新生儿低血糖脑损伤患儿一旦确 １．１一般资料选择２０１４年１月—２Ｏ１６年１月我院收 诊需及时进行治疗，减轻脑损伤程度。 治的低血糖脑损伤患儿４ｏ例作为观察组，所有患儿均已确诊； 参考文献 另选取４０例新生儿低血糖无脑损伤患儿作为对照组。观察组 【１】李爱丽．新生儿低血糖脑损伤的临床特征及预后分析 ．中国继续 男２３例，女１７例，胎龄３４周 周，平均（３７．４－１－２．５）周；对照 医学教育，２０１５，７（１５）：５９—６Ｏ． 组男２２例，女ｌ８例，胎龄３３周～４０周，平均（３７．７±２．３）周。２组 ［２１尤金英，李建国，郭景华．新生儿低血糖脑损伤临床特征与脑电图 患儿性别、胎龄等一般资料比较差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。 监测【Ｊ］．临床儿科杂志，２０１２，３０（３）：２３０—２３３． １．２治疗方法有低血糖症状的患儿给予１０％的葡萄糖 【３】黄笑群，翁志嫒，宋敏．家长参与式技能训练对新生儿低血糖脑损 ２ ｍｌ＿／ｋｇ静脉推注，再以６—８ ｍｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）的速度输注葡萄糖， 伤预后的影响『Ｊ】．现代医院，２０１５，１５（５）：１５５—１５６． 根据患儿的实际症状调整葡萄糖输注速度。对于无症状型低血 （收稿日期：２０１６—１２—０５） 糖患儿可尽早给予喂养，患儿无法口服的情况下可给予静脉输 注葡萄糖。患儿血糖每隔１ ｈ监测１次。 雷贝拉唑奥美拉唑治疗老年性 １．３观察指标 比较２组患儿平均最低血糖值和低血糖 反流性食管炎的效果研究 持续时间。治疗后对患儿进行６个月的随访，比较２组患儿神 经行为异常发生情况。 王政彭玲玲 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件分析数据， （县人民医院：湖北４３４３００） 计量资料以 ±ｓ表示，采用 检验，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５ 为差异具有统计学意义。 【摘要】目的研究雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流 ２结果 性食管炎的效果。方法随机抽选２０１３年８月—２０１６年８月我 ２．１ ２组患儿平均最低血糖值和低血糖持续时间比较观 院收治的反流性食管炎门诊患者１４０例（年龄≥６０岁）作为研 察组患儿平均最低血糖值显著低于对照组，低血糖持续时间显著 究对象，采用电脑随机分组的方式将患者分为研究组与常规组 长于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 各组７０例。常规组患者给予奥美拉唑治疗，研究组患者给予雷 表１ ２组患儿平均最低血糖值和低血糖持续时间比较（；±５） 贝拉唑治疗，对比观察２组患者内镜状况、食管刺激症状、反流 症状改善情况。结果研究组食管刺激症状、反流症状改善情 况（９５．７１％，８２．８５％）显著优于常规组（６５．８５％，５７．１４％），且胃镜 检查状况显著优于常规组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论采用雷贝拉唑治疗老年性反流性食管炎效果满意，可以 有效降低老年患者痛苦感受，提升生活质量，值得临床进一步 ２．２ ２组患儿预后情况比较对照组有２例患儿出现神 推广虚硪 经异常行为，其中智力低下Ｉ例，癫痫１例，神经行为异常发生 【关键词】反流性食管炎老年人雷贝拉唑奥美拉 率为５．０％；观察组出现神经行为异常９例，其中癫痫３例，智 唑 力低下４例，脑瘫２例，神经行为异常发生率为２２．５％，观察组 ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１７．０７．０３５ 神经异常行为发生率显著高于对照组 ＝５．１６５，Ｐ＝０．０２３）。 ３讨论 人类健康问题一直都备受关注，尤其是老年健康问题，老 新生儿低血糖多发于早产儿，低血糖发生率在１２％～１８％ 年高血压、冠心病、心脏病等心脑血管疾病，严重影响着老年患 之间。导致新生儿低血糖发生的因素有多种，其中低出生体重 者的生活质量，引起了人们的高度重视ｒ１］。而另外一些老年疾 儿、小于胎龄儿、感染、早产儿、出生时窒息等是高危因素。多数 病，在老年健康问题中越来越突出，比如老年性反流性食管炎 新生儿低血糖息儿无明显临床表现，持续低血糖则会导致患儿 在其中扮演着重要角色。反流性食管炎是一种慢性疾病，主要 中枢神经系统受损，另外还可能造成神经系统功能紊乱，症状 是因为十二指肠、胃内物反流，导致食管泛酸，损害食管黏膜圄。 严重者甚至出现不可逆神经功能损害闼。低血糖使患儿容易出 如果老年人患上反流性食管炎，具有极高的复发率。临床中，治 现枕叶癫病、脑性瘫痪，症状严重者甚至导致患儿死亡圈。患儿的 疗老年反流性食管炎，雷贝拉唑是公认的一种疗效比较满意的 临床表现有反应慢、面色苍白、呼吸窘迫以及呼吸节律改变等， 药物四。本次研究对比观察奥美拉唑、雷贝拉唑治疗老年反流性 症状严重者甚至出现昏迷和惊厥等，导致患儿发生远期神经系 作者简介：王政，男，硕士，主治医师。 基层医学论坛２０１７年３月第２１卷第７期 ■嘧回国弱国 食管炎的效果，现报道如下。 １．３观察指标内镜疗效评定标准：临床症状完全消失， １资料与方法 经内镜检查发现黏膜破损消失为显效；临床症状改善明显，黏 １．１一般资料抽选２０１３年８月一２０１６年８月我院收 膜破损等级降低≥２级，为有效；临床症状无任何变化，并未达 治的反流性食管炎门诊患者１４０例作为研究对象，所有患者的 到以上标准为无效。临床症状改善分为显效、有效、无效，即症 临床症状均与老年性反流性食管炎症状相一致，经胃镜诊断为 状消失、症状有所好转、无任何变化。 反流性食管炎。患者病程≥３个月，年龄≥６０岁，与世界卫生组 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２１．０统计学软件对数据进行 织ＷＨＯ定义相符。采用电脑随机分组的方式将其分为研究组与 分析，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 常规组，每组７０例。研究组男３８例，女３２例，年龄６０岁一８３岁， ２结果 平均年龄（７１．２３±０．１）岁；常规组男３５例，女３５例，年龄６１岁～ ２．１ ２组患者临床治疗效果对比治疗期间，除少数患者 ８４岁，平均年龄（７２．３２±０．２）岁。２组患者均签署知情同意书，２组 有发热现象之外，并未发生其他严重的不良反应，整个治疗均 基本资料无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５），有可比性。 顺利完成。经３０ ｄ治疗后，研究组患者食管刺激症状以及反流 １．２方法常规组患者给予奥美拉唑治疗，２０ ｍｇ／次，ｑｄ； 症状（９５．７１％，８２．８５％）等改善状况显著优于常规组（６５．８５％， 研究组患者给予雷贝拉唑治疗，２０ ｍｇ／次，ｑｄ。连续治疗３０ ｄ。 ５７．１４％），差异显著（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ ２组患者临床治疗效果比较 ２．２ ２组患者胃镜检查效果对比研究组胃镜检查有效 本次研究发现，研究组使用雷贝拉唑治疗后，食管刺激症 率显著高于常规组，差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 状以及反流症状等改善比较明显，达到了９５．７１％，８２．８５％的改 表２ ２组患者胃镜检查效果对比 善率；而常规组使用奥美拉唑治疗后，食管刺激症状以及反流 症状等改善状况明显低于研究组，只有６５．８５％，５７．１４％，２组比 较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。通过胃镜检查分析发现研究组 胃镜检查有效率（７８．５１％）显著高于常规组（６５．７１％），差异显著 （Ｐ＜０．０５）。 综上所述，虽然雷贝拉唑、奥美拉唑两种药物均具有非常 ３讨论 良好的抑酸作用，但是雷贝拉唑的作用显著优于奥美拉唑，能 老年患者随着年龄的逐渐增长，机体抵抗能力也越来越 显著改善老年性反流性食管炎临床症状，且无其他严重不良反 弱，所以，老年群体中更加容易引起反流性食管炎 。临床治疗 应发生 ，有助于提升老年患者生活质量，及早帮助患者康复， 中主要以抑酸药物为主，抑酸药物有很多种类，其中最具代表 值得临床进一步推广应用。 性的有两种，即雷贝拉唑与奥美拉唑。雷贝拉唑属于新型抑酸 参考文献 药物，从苯并咪唑之中延伸而来，可快速地抑制分泌酸性物质， ［１】李薇，曾晓华，沈思魁．雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管 进而提高肠胃ｐＨ值，可保持长久的疗效 ；此外，也可将机体内 炎的临床疗效观察［Ｊ］．当代医学，２０１１，１７（３６）：７０—７２． 部的酸碱度保持在一个特定的水平之内。无论患者的外在条件 ［２］丁维岭．奥美拉唑和雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床比较［Ｊ】．中 如何变化，雷贝拉唑都可良好地保持稳定的疗效。 国实用医药，２０１０，５（２６）：５９—６０． 反流性食管炎是临床中一种慢性疾病，是指十二指肠、胃 【３］吴霞，池晨，寇继光，等．雷贝拉唑与埃索美拉唑治疗反流性食管炎 内容物反流而引起食管泛酸、食管黏膜受损、胃灼痛等，从广义 的成本一效果分析ｆＪ１＿当代医学，２０１０，１６（３０）：１４３—１４４． 上而言，凡是导致食管反流，比如妊娠呕吐、系统硬化症以及其 ［４］钟晓华．雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗 效比较［Ｊ］．中国民族民问医药，２０１４，２３（１）：８２—８３． 他原因所导致的呕吐，都可引起反流性食管炎。反流性食管炎 ［５】王惠玲．雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床 随着年龄的逐渐增长发病率升高，发病率高峰值为４０岁一６０岁 。 疗效观察［Ｊ］．右江民族医学院学报，２０１４，３６（５）：７２３—７２４． 老年人易发生反流性食管炎，且发病率一直居高不下，与抗反 ［６】李志范，开相军．探讨雷贝拉唑、奥美拉唑对治疗老年性反流性食 流屏障变化有着极大关系，即老年患者胃部食管交界位置的解 管炎￣［ｊ／ｃｏ］．临床医药文献电子杂志，２０１６，３（１８）：３６８５、３６８８． 剖结构，随着年龄的逐渐增长而发生相应变化。临床治疗老年 ［７１黄慧．雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观 反流性食管炎现阶段仍然存在诸多问题，比如容易复发、治疗 察［Ｊ］．当代医学，２０１６，２２（１３）：１２７—１２８． 时间长等，主要以抑制胃酸、减少反流为主。 （收稿日期：２０１６—１２—０６） 基层医学论坛２０１７年３月第２１卷第７期
