的心理品质，保持良好而稳定的职业心境。精湛的操作技术是 培养良好心理素质的保证，只有具备了过硬的技术，在关键时 刻才能忙而不乱Ⅲ。只有忠于护理事业，热爱本职工作，勤学苦 龄采取个体化的心理护理措施。 ３．２恐惧状态的心理护理①向患者阐明使用呼吸机的 目的和治疗效果，介绍主管床位的医护人员、病区环境、医院设 施、治疗方案及抢救措施，促进相互交流；②向患者讲述使用呼 吸机治疗成功的病例；③注意劝告那些似懂非懂的病友不要在 患者及家属面前乱作解释，这样会加重患者及家属的心理负 担，增加恐惧感。 ３＿３焦虑状态的心理护理让患者及家属享有知情权， 练，精益求精，不断总结经验，提高技术水平，才能更好地为患 者服务。 致谢：本文曾得到山西省大同市同煤集团第二医院副主任 护师梁桂兰的指导帮助，谨此致谢！ 参考文献 ［１】边小辉，冯瑞娟，周世霞，等．护士心理素质对静脉穿刺效果的影响 及对策『Ｊ】．总装备部医学学报，２００６，８（３）：１５５—１５６． （收稿日期：２０１０—１１－１７） 向其讲明患者使用呼吸机的不良反应及使用后对疾病的预后 效果，帮助他们认识疾病、呼吸机的用途。对于家属的反复提问 要耐心倾听并给予认真解释，以减轻其心理负担。要给予患者 更多的关心、理解、尊重，医护人员诚恳、真挚的语言，和蔼的态 度，精湛的医护技术是对患者及家属莫大的安慰。另外，还应注 意到焦虑是可以感染的，医护人员必须留心自己的焦虑程度， 使用呼吸机患者及家属的 心理状况及护理对策 王 琼 （资阳市第一人民医院，四川资阳６４１３００） 在对别人提供帮助前要降低自己的焦虑水平，同时防止家属与 患者之间的焦虑情绪感染影响。 ３．４人际关系敏感状态的心理护理在患者入院时，医 护人员要热情地向患者及家属介绍主管医生、护士，病区环境、 设施，主管医护人员的专业技术水平，增加其信任感，减少隔 【摘要】目的 了解使用呼吸机并成功恢复自主呼吸的患 者及家属的心理状况。方法 对使用过机械通气患者及家属进 阂，建立友好关系。同时医护人员要同情体贴患者及家属，对无 业、经济困难的要给予更多的帮助，想他们之所想，急他们之所 急，以优质的服务取得信任。 ３．５身体不适状态的心理护理 临床经验证明，应激性 生活事件与多种身体疾病和精神疾病的发病关系密切。帮助患 者及家属消除焦虑、恐惧等情绪的同时积极为其提供一些有关 疾病的知识、康复的知识、饮食睡眠方面的知识，帮助其辨别哪 些躯体症状应予以重视，哪些感觉不必过分担忧。 医护人员按级别护理巡视病房的同时，注意关心患者家属 行调查，其症状受多种因素影响。结果调查的ｌＯ例患者通过 良好的心理护理及家属的积极配合下，均提前脱机。结论 正 确的心理护理对策及减轻家属心理压力后取得家庭支持，对患 者的康复有着重要的作用。 【关键词】呼吸衰竭机械通气心理状况护理措施 使用呼吸机对患者及家属都是一种负性生活事件，是一种 较强的心理应激源。按心理应激理论，在使用呼吸机期间将产 生相应的心理反应，本文以患者及其家属为研究对象，探讨心 理健康状况及其相关因素，并提出相应的心理护理对策。 １对象和方法 身体健康状况，防止他们心理负担过重、过度疲倦、抵抗力下降 而患病。护士应用足够的时间护理患者，而不应把常规护理工 作交给患者家属代劳，积极开展优质服务，以便他们有足够的 时间休息。对已有疾患的家属，医护人员应积极帮助其到相应 １．１研究对象对使用呼吸机并脱机的患者及家属各 科室诊治，并为其提供方便，提供便民的措施。 ３．６压疮预防护理对使用呼吸机较久的患者，根据病 １０人进行问卷调查，受试者性别、年龄、文化程度、职业存在不同。 １．２研究方法 自编一般调查表，根据使用呼吸机患者 情要注意协助翻身、叩背，做好晨晚间护理，防止压疮和使其主 动咳痰，保持呼吸道通畅。 ３．７有创使用呼吸机的护理对有创使用呼吸机的患 者，应注意管道是否通畅，气管切开处常规护理，取平卧仰头 位，调整气管套管系带松紧度，保证套管位置适中，吸出导管内 分泌物，保证套管通畅，吸痰时动作轻柔，减少刺激。吸痰管插 入一定深度后旋转抽吸拔出，每次吸引时间少于１５ ｓ，间隔时 的年龄、文化程度，采用问卷和自已答题方式。 ２结果 良好的心理护理及护理措施能减轻患者及家属的恐惧及 焦虑心理，在取得患者家庭支持后，调查的１Ｏ例患者康复得以 提前。 ３心理护理对策 ３．１心理评估对患者及家属的心理症状评定很有价 间大于３ ｍｉｎ，每次吸痰前后给予高浓度氧（＞７Ｏ％）吸入２ ｍｉｎ， 注意无菌操作及操作规程，定时清洗套管，做好消毒感染措施。 注意套管脱出造成的后果，做好抢救应急准备，若是一次性气管 插管，应根据规定时间更换。对有创使用呼吸机的患者还应加强 口腔护理，保证口腔清洁舒适。 基层医学论坛２０１１年第１５卷１０月下旬刊 值，了解其心理症状及严重程度，以此为依据制订心理护理计 划，同时由家属良好的心理状况影响患者，根据家属的文化、年 作者简介：王琼，女，４４岁，大专，毕业于成都中医学院，主管护师。 ３．８病情观察密切观察患者呼吸频率、潮气量、供氧浓 得社会支持越多，心理障碍的症状就越少【１Ｊ，家属心理健康，积 度、气道阻力、血氧饱和度，患者的呼吸是否平稳、紫绀有否缓 极应激，给患者很好的心理支持配合治疗，对患者早日脱机有 解，定期血气分析，调整酸碱平衡。 益；家属消极应激，不仅影响本人的心身健康，而且会加重患者 ４讨论 的心理负担，影响医嘱、护嘱的依从性，影响治疗效果。 使用呼吸机患者，交谈会增加耗氧量，因而与医护人员交 参考文献 流主要为其家属。为了减少患者心理伤害，在制度上提倡家属 ［１］闻吾森，王义强，赵国秋．社会支持、心理控制感和心理健康的关系 陪伴（隔离病房除外），家属良好的心理反应可以直接影响患 研究［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００４，１４（４）：２５８—２６０． 者。已有研究表明，社会支持对心理健康具有积极的作用，所获 （收稿日期：２０１１－０４—１５） 浅谈手术患者的心理护理体会 张雪萍 （福建医科大学附属龙岩市第一医院，福建龙岩３６４０００） 手术是患者众多刺激源中的一类，接受手术治疗的患者会 深呼吸等减轻紧张情绪，并鼓励患者增强信心，以主动配合 不同程度地产生心理、生理应激反应，轻者可有不同程度的焦 手术。 虑和恐惧心理，重者可影响手术效果和术后康复，因此更需对 ３．２术中护理因为个体差异，患者心理素质不同，尽管 其加强心理护理＿１】。根据临床资料及临床护理体会，现将手术患 已做了准备工作，但仍有患者还是在进入手术室后出现强烈的 者心理护理的有关问题探讨如下。 应激反应，表现为紧张、多话或少言寡语等。①手术室护士热情 １ 常见的不良心理现象 迎接，并告诉患者在手术过程中会一直陪伴，无需害怕。对病情 １．１焦虑与抑郁心理患者手术前得知确切的手术时间 重、活动不方便的患者，应轻轻搬到备好软垫的手术床上，保证 后均有不同程度的恐惧心理，这是引起焦虑反应的主要原因。 患者舒适无损伤；②要详细向患者交代注意事项，耐心讲解，回 表现为怕手术切口疼痛，担心手术效果，不了解手术医生的技 答有关问题，使患者更深入了解手术治疗过程，以减轻或消除 术水平以及担心手术后切口愈合。焦虑与抑郁的心理常引发情 其心理困扰；③麻醉前患者的紧张心理达到高峰，对其应态度 绪障碍，故应针对患者的个性心理特点进行相应的心理护理。 和蔼、亲切，变换体位时动作要轻柔，避免有关病情的言谈。如 １．２紧张和情绪不稳定手术患者因担忧经济方面的负 患者清醒，特别是胃肠道等手术中牵拉反应比较厉害，患者会 担和对手术的恐惧而出现情绪不稳定。有的患者会表现出精神 出现恶心、呕吐等现象，此时护士除遵医嘱准确给药外，还应及 紧张，夜里易醒或彻夜不眠，甚至有生死离别的痛苦心理体验， 时鼓励和安慰患者。如全麻患者，要保证体位适当，保护患者避 安眠药也难以奏效。 免受伤、受压 。 ２ 功能性生命体征改变及其他现象 ３．３术后护理手术结束后，巡回护士了解患者反应，查 部分患者因为紧张导致心率加快、血压上升，还有的患者 看受压部位皮肤、负极板所接触的皮肤和肢体活动情况等，并 会出现尿频、排尿不尽、便意、口渴等现象。 将患者术中护理记录单、病历、患者所带物品等交予病房护士， ３心理护理 便于病房护士了解患者手术情况，以体现整体护理的连续性＿引。 ３．１术前护理患者手术前均有不同程度的恐惧心理。 ４小结 手术室巡回护士在手术前１ ｄ到病房探视患者，可以在收集资 对手术患者加强心理护理，可减轻恐惧、抑郁等负性心理， 料过程中建立和谐、信任的护患关系。①除了解病情外，还可向 减轻心理压力，使患者正确对待疾病并积极配合手术治疗，保 患者及亲友介绍手术室环境和参与手术的有关人员、麻醉方 证手术顺利完成。 式、手术体位、术中并发症及术中配合等；②向患者交代手术前 参考文献 注意事项，如禁食、禁水、手术前用药、贵重物品的保管等；③详 【１］冯玉玲，等一 脏移植病人围手术期的心理反应及护理［Ｊ］．实用护理 细解答患者提出的问题，观察患者末梢血运情况，以利术前静 杂志，２００３，１９（７）：７４． 脉穿刺建立静脉通路；④指导患者进行自我心理调节，如做 ［２］李静敏服科病人的心理护理叨．实用护理杂志，２００３，１９（７）：７５． ［３】张永艺．心理干预对输尿管镜气压弹道碎石患者的效果观察叽中 作者简介：张雪萍，女，３７岁，大专，毕业于福建医科大学，主管护 国实用护理杂志，２００３。１９（１１）：７０． 师。Ｅ—ｍａｉｌ：ｌ ３８５０６３０３９９＠１ ３９．ｃｏｍ （收稿日期 ２０ｌ１－０３—１４） 基层医学论坛２０１１年第１５卷ｌ０月下旬刊
