国际社会应对突发公共卫生事件的机制、成效及其启示

作者：张子莺

来源：《技术与创新管理》2021年第06期

摘 要：突发公共卫生事件对人类生命健康安全构成威胁，对经济、社会的严重冲击不可低估。为降低突发公共卫生事件带来的损失与影响，向新冠肺炎疫情防控提供一定的借鉴，以2005年印尼脊灰疫情为例，从历史学的角度追溯印尼疫情再次爆发的背景，阐述了脊灰疫情爆发的偶然性与必然性。从疫情爆发前的预警机制、疫情肆虐时的响应机制和疫情后的调查与分析等方面阐释了印尼脊灰疫情应对举措，从而总结了国际组织与印尼协作应对疫情的机制与成效，得出了国际社会合作应对新冠肺炎疫情的启示。面对新冠疫情这一全球突发卫生事件，国际社会应保持高度警惕，通过构建国际监测网络、加强国际多边合作、优化应急预案、推行疫苗的研发与接种等方式来共同应对。

关键词：突发公共卫生事件;疫情管理;印度尼西亚;脊灰疫情;响应机制 中图分类号：R 181.8

文献标识码：A 文章编号：1672-7312（2021）06-0712-05

The Mechanism，Effectiveness and Enlightenment of the International Community in Responding to Public Health Emergencies

——Taking the polio outbreak in Indonesia as an example

ZHANG Ziying

（College of Sociology and History，Fujian Normal University，Fuzhou 350117，China） Abstract：Public health emergencies pose a threat to human life，and the serious impact on economy，society and psychology cannot be underestimated.In order to reduce the loss and impact of such incidents，and to provide some reference for the current prevention and control of COVID 19，this paper takes the polio outbreak in Indonesia in 2005 as an example，traces back the background of the re-outbreak in Indonesia from a historical perspective，and expounds the contingency and inevitability of the outbreak of polio.Indonesia’s responses to the polio epidemic are explained from the aspects of early warning mechanism before the outbreak，response mechanism when the epidemic was raging，and investigation and analysis after the epidemic.The paper summarizes the mechanism and effectiveness of cooperation between international organizations and Indonesia to deal with the epidemic，and draws inspiration from the cooperation of the international community to deal with the COVID 19 epidemic.In the face of COVID 19，a global health emergency，the international community should remain on high alert by building an international surveillance network，strengthening multilateral cooperation，optimizing contingency plans，and promoting vaccine research and development and vaccination.

Key words：public health emergency;epidemic control;Indonesia;polio epidemic;response mechanism 0 引言

縱观人类卫生健康史，就是一部与突发公共卫生事件的抗争史[1]。突发公共卫生事件深刻影响着全球经济与国际政治，严重威胁人类健康。1988年，全世界超过125个国家爆发脊灰疫情，作为国际关注的突发公共卫生事件之一，该疫情持续蔓延，造成至少35万儿童瘫痪。脊髓灰质炎（Poliomyelitis）也被称为小儿麻痹症，是一种古老的人类疾病。作为一种传播性较强的烈性传染病，直至20世纪上半叶，脊灰仍然是发达国家的一个主要公共卫生问题。1988年5月，第41届世界卫生大会向世卫组织成员国承诺，到2000年将在全球范围内根除脊灰，并于来年正式批准“全球根除脊髓灰质炎倡议”组织成立[2]。该组织于2002年在全球绝大部分地区成功根除脊灰。其中，作为该组织成员国的印度尼西亚早在1995年就已宣布在全国范围内消灭脊灰，但2005年印尼再次爆发了当时世界上规模最大的脊灰疫情。国际学术界对印尼再次爆发大规模脊灰疫情十分关注。如世卫组织医学专家布鲁斯和克里斯[3]共同研究和评价了“全球根除脊灰倡议”组织在面对印尼大规模脊灰疫情时所提供的解决方案和政治承诺;世卫组织疫苗学专家姆文吉·威廉[4]等人考察了“全球根除脊灰倡议”组织与急性迟缓性麻痹症疾病监测网络在应对脊灰疫情时的效用;苏马尔莫·索达尔莫[5]等人通过对2005年印尼脊灰疫情再爆发的背景和控制过程进行分析，研究得出印尼成功的消除此次疫情的结论。国内学者多数将其当作整个地区感染情况的一个佐证或警示，如刘牧[6]在90年代对全球脊灰疫情概况

进行了总结。为此，通过梳理2005年印尼脊灰疫情再爆发的全过程，分析国际组织与印尼针对此次疫情的应对机制，以总结全球合作共同遏制传染病的经验与教训。 1 印尼脊灰疫情再爆发的背景与国际防控组织的成立 1.1 印尼再次爆发脊灰疫情的背景

首先，印尼在宣布根除脊灰疫情之后，仍存在境外输入的风险。2004年，“全球根除脊灰倡议”组织的行动已将脊灰流行国家减少到4个，即尼日利亚、印度、巴基斯坦和阿富汗。其中，尼日利亚因社会各界对口服脊灰疫苗安全性产生质疑，使得该地区脊灰疫苗接种工作在很长时间内处于停滞状态，从而导致尼日利亚北部部分地区的病毒传播处于失控状态。根据“全球根除脊灰倡议”组织的报告，尼日利亚脊灰病例占据当时全世界所有病例的56%，是世界上唯一一个野生脊灰病毒传播不受控制、脊灰发病率逐年上升的地区[6]。尼日利亚的脊灰病毒最先传播到西非和中非的多个国家，紧接着它横跨印度洋到达东南亚地区继续肆虐，由此构成印尼境外输入的风险。其次，印尼遭遇的特大自然灾害加剧了脊灰疫情再次爆发的风险。印尼位于环太平洋火山带和高山带之间十分活跃的地震带上。根据美国地质调查局的数据[7]，2004年12月26日在印尼苏门答腊岛西部附近海底发生了一场9级以上的地震。这场海底地震紧接着造成了印尼历史上最严重的一次海啸。地震和海啸几乎摧毁了印尼苏门答腊岛亚齐省西部3公里左右海岸线的所有房屋，仅在印尼就造成多达22万人死亡[8]。众所周知，每当自然灾害过后，传染病防控都是最为棘手的问题，如此严重的地震与海啸对2005年的印尼脊灰疫情再爆发产生了一定的推动作用。 1.2 国际防控组织的成立

20世纪下半叶，脊灰病毒在全球范围内的蔓延已成为各国共同关注的重要公共卫生问题。自1978年世卫组织提出扩大免疫计划后，根除脊灰病毒作为该计划的重要组成部分就备受重视。1988年，全球有超过125个国家存在脊灰病毒，有35万以上的儿童瘫痪。19年，“全球根除脊灰倡议”组织成立，该组织成为当时全球最大的公共卫生行动组织。世卫组织、国际扶轮社、美国疾控中心、联合国儿童基金会、比尔和梅琳达盖茨基金会以及疫苗联盟等国际组织作为该组织的成员，通力合作，使得脊灰病毒防控取得了较大进展。至2002年底，美洲、欧洲和西太平洋地区的脊灰传播已经宣布阻断，大多数国家和地区实现了无脊灰传播的目标并得到世卫组织认证。至此，全球范围内报告的脊灰病例不足2 000例[6]。 2 国际组织协助印尼应对脊灰疫情的举措 2.1 疫情爆发前的预警机制

1991年，约90个国家的145个实验室组成的全球急性弛缓性麻痹症疾病监测网络（acute flaccid paralysis，AFP）建立。全球97%的实验室获得了世卫组织的认可，并保证所有疑似病

例的样本都会在已认可的实验室检测，必要时会重复检测以规避失误[6]。印尼在“全球根除脊灰倡议”组织的援助和指导下，与国际社会合作建立了本地急性弛缓性麻痹症疾病监测网络。疫情爆发前，“全球根除脊灰倡议”组织通过急性监测网络和实验室结果准确而快速的定位了脊灰病毒流行的地区和人群，并向印尼当地提供有关情报和建议，根据有关情报和建议，印尼相关公共卫生部门对疫情发展采取进一步判断与规划免疫行动。因此，监测网络的组建是阻断脊灰传播并最终消灭脊灰的关键因素之一，预警机制如图1所示。

2005年，急性监测网络从16个国家的病例中分离出了野生脊灰病毒。实验室结果显示，7个国家有外来病毒输入，其中就包括印度尼西亚。根据急性监测网络的通报，印尼此次脊灰疫情大爆发共出现了700多例感染者，占2005年全球病例的40%[6]。疫情始于爪哇岛的万丹省和西爪哇省，后迅速蔓延到邻近的苏门答腊岛以及中爪哇岛和首都雅加达。印尼公共卫生部门在得到这些有科学证据支撑的情况后，及时作出了正确的举措。在消除了印尼脊灰疫情后，国际组织又整合规划流行病学实验室并优化全球的监测监控机制，形成了免疫监测和全球框架系统。通过最大限度地安全、有效和公平地使用疫苗，减少全球公共卫生负担[6]。 2.2 疫情肆虐时的响应机制

印尼的脊灰疫情爆发引起了全世界的关注，各国纷纷出台应急措施，如马来西亚规定对入境的印尼公民进行检测，菲律宾和越南则发起了大规模的预防性免疫接种运动。印尼自身也迅速响应，响应机制如图2所示。

首先，在印尼控制和根除脊灰病毒的过程中，疫苗的大面积接种起到了决定性作用。2005年初，印尼多次开展紧急疫苗接种运动，大力推行一价和三价口服脊灰疫苗，为全国儿童进行强化免疫接种;还开展了全国免疫周，补充接种尚未获得免疫的人群。同时，在急性监测网络的作用下，当地依据实验室报告的疫情发展情况，判断是否需要进一步开展免疫接种运动。其次，“全球根除脊灰倡议”组织为印尼提供了大量的资金援助和医疗卫生援助，及时的信息通报也为当地协调组织免疫接种和集中隔离等措施提供依据。与此同时，该组织还提供了基础免疫覆盖方案，即通过对基础社区的详细规划以覆盖到全部人口。它还可以提供更多卫生干预措施，包括提供维生素A、麻疹疫苗、疟疾蚊帐和抗寄生虫药等[9]。这一类方案在加大脊灰疫情控制力度的同时也帮助警惕和预防了其他烈性传染病的爆发。另外，“全球根除脊灰倡议”组织、世卫组织及其成员国针对此次印尼脊灰疫情都提出新的应对方案。其中，2005年5月，世界卫生大会通过了《国际卫生条例（2005）》的提案，确定了天花、SARS、禽流感和脊灰的发生必须上报世卫组织。大会通过的新疫情应对方案大致内容为：①确诊首例后72 h内快速调查，以制定应急计划;②至少进行三规模免疫，最后一个确诊病例后需进行2轮免疫;③疫苗接种目标是该地区至少200万名5岁以下儿童;④根据情况，逐户调查以确定免疫覆盖率达到95%;⑤在爆发时和爆发后12个月内急性弛缓性麻痹监测和常规免疫覆盖率要高于标准[6]。在此次疫情中印尼也接受了世卫组织这一方案，在脊灰病毒流行地区进行多次免疫接种后还进行了三轮特异性免疫[10]。2006年，在当地和民众有效应对与国际社会援助的

共同作用下，根据实验室报告，印尼脊灰疫情基本得到了控制，虽然还有小規模流行的情况，但已逐步阻断了脊灰病毒的传播。印尼再次宣布消灭了脊灰疫情。 1 印尼脊灰疫情再爆发的背景与国际防控组织的成立 1.1 印尼再次爆发脊灰疫情的背景

首先，印尼在宣布根除脊灰疫情之后，仍存在境外输入的风险。2004年，“全球根除脊灰倡议”组织的行动已将脊灰流行国家减少到4个，即尼日利亚、印度、巴基斯坦和阿富汗。其中，尼日利亚因社会各界对口服脊灰疫苗安全性产生质疑，使得该地区脊灰疫苗接种工作在很长时间内处于停滞状态，从而导致尼日利亚北部部分地区的病毒传播处于失控状态。根据“全球根除脊灰倡议”组织的报告，尼日利亚脊灰病例占据当时全世界所有病例的56%，是世界上唯一一个野生脊灰病毒传播不受控制、脊灰发病率逐年上升的地区[6]。尼日利亚的脊灰病毒最先传播到西非和中非的多个国家，紧接着它横跨印度洋到达东南亚地区继续肆虐，由此构成印尼境外输入的风险。其次，印尼遭遇的特大自然灾害加剧了脊灰疫情再次爆发的风险。印尼位于环太平洋火山带和高山带之间十分活跃的地震带上。根据美国地质调查局的数据[7]，2004年12月26日在印尼苏门答腊岛西部附近海底发生了一场9级以上的地震。这场海底地震紧接着造成了印尼历史上最严重的一次海啸。地震和海啸几乎摧毁了印尼苏门答腊岛亚齐省西部3公里左右海岸线的所有房屋，仅在印尼就造成多达22万人死亡[8]。众所周知，每当自然灾害过后，传染病防控都是最为棘手的问题，如此严重的地震与海啸对2005年的印尼脊灰疫情再爆发产生了一定的推动作用。 1.2 国际防控组织的成立

20世纪下半叶，脊灰病毒在全球范围内的蔓延已成为各国共同关注的重要公共卫生问题。自1978年世卫组织提出扩大免疫计划后，根除脊灰病毒作为该计划的重要组成部分就备受重视。1988年，全球有超过125个国家存在脊灰病毒，有35万以上的儿童瘫痪。19年，“全球根除脊灰倡议”组织成立，该组织成为当时全球最大的公共卫生行动组织。世卫组织、国际扶轮社、美国疾控中心、联合国儿童基金会、比尔和梅琳达盖茨基金会以及疫苗联盟等国际组织作为该组织的成员，通力合作，使得脊灰病毒防控取得了较大进展。至2002年底，美洲、欧洲和西太平洋地区的脊灰传播已经宣布阻断，大多数国家和地区实现了无脊灰传播的目标并得到世卫组织认证。至此，全球范围内报告的脊灰病例不足2 000例[6]。 2 国际组织协助印尼应对脊灰疫情的举措 2.1 疫情爆发前的预警机制

1991年，约90个国家的145个实验室组成的全球急性弛缓性麻痹症疾病监测网络（acute flaccid paralysis，AFP）建立。全球97%的实验室获得了世卫组织的认可，并保证所有疑似病

例的样本都会在已认可的实验室检测，必要时会重复检测以规避失误[6]。印尼在“全球根除脊灰倡议”组织的援助和指导下，与国际社会合作建立了本地急性弛缓性麻痹症疾病监测网络。疫情爆发前，“全球根除脊灰倡议”组织通过急性监测网络和实验室结果准确而快速的定位了脊灰病毒流行的地区和人群，并向印尼当地提供有关情报和建议，根据有关情报和建议，印尼相关公共卫生部门对疫情发展采取进一步判断与规划免疫行动。因此，监测网络的组建是阻断脊灰传播并最终消灭脊灰的关键因素之一，预警机制如图1所示。

2005年，急性监测网络从16个國家的病例中分离出了野生脊灰病毒。实验室结果显示，7个国家有外来病毒输入，其中就包括印度尼西亚。根据急性监测网络的通报，印尼此次脊灰疫情大爆发共出现了700多例感染者，占2005年全球病例的40%[6]。疫情始于爪哇岛的万丹省和西爪哇省，后迅速蔓延到邻近的苏门答腊岛以及中爪哇岛和首都雅加达。印尼公共卫生部门在得到这些有科学证据支撑的情况后，及时作出了正确的举措。在消除了印尼脊灰疫情后，国际组织又整合规划流行病学实验室并优化全球的监测监控机制，形成了免疫监测和全球框架系统。通过最大限度地安全、有效和公平地使用疫苗，减少全球公共卫生负担[6]。 2.2 疫情肆虐时的响应机制

印尼的脊灰疫情爆发引起了全世界的关注，各国纷纷出台应急措施，如马来西亚规定对入境的印尼公民进行检测，菲律宾和越南则发起了大规模的预防性免疫接种运动。印尼自身也迅速响应，响应机制如图2所示。

首先，在印尼控制和根除脊灰病毒的过程中，疫苗的大面积接种起到了决定性作用。2005年初，印尼多次开展紧急疫苗接种运动，大力推行一价和三价口服脊灰疫苗，为全国儿童进行强化免疫接种;还开展了全国免疫周，补充接种尚未获得免疫的人群。同时，在急性监测网络的作用下，当地依据实验室报告的疫情发展情况，判断是否需要进一步开展免疫接种运动。其次，“全球根除脊灰倡议”组织为印尼提供了大量的资金援助和医疗卫生援助，及时的信息通报也为当地协调组织免疫接种和集中隔离等措施提供依据。与此同时，该组织还提供了基础免疫覆盖方案，即通过对基础社区的详细规划以覆盖到全部人口。它还可以提供更多卫生干预措施，包括提供维生素A、麻疹疫苗、疟疾蚊帐和抗寄生虫药等[9]。这一类方案在加大脊灰疫情控制力度的同时也帮助警惕和预防了其他烈性传染病的爆发。另外，“全球根除脊灰倡议”组织、世卫组织及其成员国针对此次印尼脊灰疫情都提出新的应对方案。其中，2005年5月，世界卫生大会通过了《国际卫生条例（2005）》的提案，确定了天花、SARS、禽流感和脊灰的发生必须上报世卫组织。大会通过的新疫情应对方案大致内容为：①确诊首例后72 h内快速调查，以制定应急计划;②至少进行三规模免疫，最后一个确诊病例后需进行2轮免疫;③疫苗接种目标是该地区至少200万名5岁以下儿童;④根据情况，逐户调查以确定免疫覆盖率达到95%;⑤在爆发时和爆发后12个月内急性弛缓性麻痹监测和常规免疫覆盖率要高于标准[6]。在此次疫情中印尼也接受了世卫组织这一方案，在脊灰病毒流行地区进行多次免疫接种后还进行了三轮特异性免疫[10]。2006年，在当地和民众有效应对与国际社会援助的

共同作用下，根据实验室报告，印尼脊灰疫情基本得到了控制，虽然还有小规模流行的情况，但已逐步阻断了脊灰病毒的传播。印尼再次宣布消灭了脊灰疫情。 1 印尼脊灰疫情再爆发的背景与国际防控组织的成立 1.1 印尼再次爆发脊灰疫情的背景

首先，印尼在宣布根除脊灰疫情之后，仍存在境外输入的风险。2004年，“全球根除脊灰倡议”组织的行动已将脊灰流行国家减少到4个，即尼日利亚、印度、巴基斯坦和阿富汗。其中，尼日利亚因社会各界对口服脊灰疫苗安全性产生质疑，使得该地区脊灰疫苗接种工作在很长时间内处于停滞状态，从而导致尼日利亚北部部分地区的病毒传播处于失控状态。根据“全球根除脊灰倡议”组织的报告，尼日利亞脊灰病例占据当时全世界所有病例的56%，是世界上唯一一个野生脊灰病毒传播不受控制、脊灰发病率逐年上升的地区[6]。尼日利亚的脊灰病毒最先传播到西非和中非的多个国家，紧接着它横跨印度洋到达东南亚地区继续肆虐，由此构成印尼境外输入的风险。其次，印尼遭遇的特大自然灾害加剧了脊灰疫情再次爆发的风险。印尼位于环太平洋火山带和高山带之间十分活跃的地震带上。根据美国地质调查局的数据[7]，2004年12月26日在印尼苏门答腊岛西部附近海底发生了一场9级以上的地震。这场海底地震紧接着造成了印尼历史上最严重的一次海啸。地震和海啸几乎摧毁了印尼苏门答腊岛亚齐省西部3公里左右海岸线的所有房屋，仅在印尼就造成多达22万人死亡[8]。众所周知，每当自然灾害过后，传染病防控都是最为棘手的问题，如此严重的地震与海啸对2005年的印尼脊灰疫情再爆发产生了一定的推动作用。 1.2 国际防控组织的成立

20世纪下半叶，脊灰病毒在全球范围内的蔓延已成为各国共同关注的重要公共卫生问题。自1978年世卫组织提出扩大免疫计划后，根除脊灰病毒作为该计划的重要组成部分就备受重视。1988年，全球有超过125个国家存在脊灰病毒，有35万以上的儿童瘫痪。19年，“全球根除脊灰倡议”组织成立，该组织成为当时全球最大的公共卫生行动组织。世卫组织、国际扶轮社、美国疾控中心、联合国儿童基金会、比尔和梅琳达盖茨基金会以及疫苗联盟等国际组织作为该组织的成员，通力合作，使得脊灰病毒防控取得了较大进展。至2002年底，美洲、欧洲和西太平洋地区的脊灰传播已经宣布阻断，大多数国家和地区实现了无脊灰传播的目标并得到世卫组织认证。至此，全球范围内报告的脊灰病例不足2 000例[6]。 2 国际组织协助印尼应对脊灰疫情的举措 2.1 疫情爆发前的预警机制

1991年，约90个国家的145个实验室组成的全球急性弛缓性麻痹症疾病监测网络（acute flaccid paralysis，AFP）建立。全球97%的实验室获得了世卫组织的认可，并保证所有疑似病

例的样本都会在已认可的实验室检测，必要时会重复检测以规避失误[6]。印尼在“全球根除脊灰倡议”组织的援助和指导下，与国际社会合作建立了本地急性弛缓性麻痹症疾病监测网络。疫情爆发前，“全球根除脊灰倡议”组织通过急性监测网络和实验室结果准确而快速的定位了脊灰病毒流行的地区和人群，并向印尼当地提供有关情报和建议，根据有关情报和建议，印尼相关公共卫生部门对疫情发展采取进一步判断与规划免疫行动。因此，监测网络的组建是阻断脊灰传播并最终消灭脊灰的关键因素之一，预警机制如图1所示。

2005年，急性监测网络从16个国家的病例中分离出了野生脊灰病毒。实验室结果显示，7个国家有外来病毒输入，其中就包括印度尼西亚。根据急性监测网络的通报，印尼此次脊灰疫情大爆发共出现了700多例感染者，占2005年全球病例的40%[6]。疫情始于爪哇岛的万丹省和西爪哇省，后迅速蔓延到邻近的苏门答腊岛以及中爪哇岛和首都雅加达。印尼公共卫生部门在得到这些有科学证据支撑的情况后，及时作出了正确的举措。在消除了印尼脊灰疫情后，国际组织又整合规划流行病学实验室并优化全球的监测监控机制，形成了免疫监测和全球框架系统。通过最大限度地安全、有效和公平地使用疫苗，减少全球公共卫生负担[6]。 2.2 疫情肆虐时的响应机制

印尼的脊灰疫情爆发引起了全世界的关注，各国纷纷出台应急措施，如马来西亚规定对入境的印尼公民进行检测，菲律宾和越南则发起了大规模的预防性免疫接种运动。印尼自身也迅速响应，响应机制如图2所示。

首先，在印尼控制和根除脊灰病毒的过程中，疫苗的大面积接种起到了决定性作用。2005年初，印尼多次开展紧急疫苗接种运动，大力推行一价和三价口服脊灰疫苗，为全国儿童进行强化免疫接种;还开展了全国免疫周，补充接种尚未获得免疫的人群。同时，在急性监测网络的作用下，当地依据实验室报告的疫情发展情况，判断是否需要进一步开展免疫接种运动。其次，“全球根除脊灰倡议”组织为印尼提供了大量的资金援助和医疗卫生援助，及时的信息通报也为当地协调组织免疫接种和集中隔离等措施提供依据。与此同时，该组织还提供了基础免疫覆盖方案，即通过对基础社区的详细规划以覆盖到全部人口。它还可以提供更多卫生干预措施，包括提供维生素A、麻疹疫苗、疟疾蚊帐和抗寄生虫药等[9]。这一类方案在加大脊灰疫情控制力度的同时也帮助警惕和预防了其他烈性传染病的爆发。另外，“全球根除脊灰倡议”组织、世卫组织及其成员国针对此次印尼脊灰疫情都提出新的应对方案。其中，2005年5月，世界卫生大会通过了《国际卫生条例（2005）》的提案，确定了天花、SARS、禽流感和脊灰的发生必须上报世卫组织。大会通过的新疫情应对方案大致内容为：①确诊首例后72 h内快速调查，以制定应急计划;②至少进行三规模免疫，最后一个确诊病例后需进行2轮免疫;③疫苗接种目标是该地区至少200万名5岁以下儿童;④根据情况，逐户调查以确定免疫覆盖率达到95%;⑤在爆发时和爆发后12个月内急性弛缓性麻痹监测和常规免疫覆盖率要高于标准[6]。在此次疫情中印尼也接受了世卫组织这一方案，在脊灰病毒流行地区进行多次免疫接种后还进行了三轮特异性免疫[10]。2006年，在当地和民众有效应对与国际社会援助的

共同作用下，根据实验室报告，印尼脊灰疫情基本得到了控制，虽然还有小规模流行的情况，但已逐步阻断了脊灰病毒的传播。印尼再次宣布消灭了脊灰疫情。