窑综述窑55.0%袁而高于20mg/L的比例分别为10.9%和生出版社,2011:85.系统医学2018年3月第3卷第5期26.7%袁低于10mg/L的比例分别为26.1%和18.3%袁即便是根据推荐剂量给药袁仍有超过50%的患者万古霉素血药谷浓度无法达到目标范围遥因此其进一步指出袁在ICU患者临床应用万古霉素的过程中袁要以血药浓度为指导袁充分考虑患者的个体情况袁对药物剂量尽心调整袁实现个体化给药遥此外袁还有学者对不同致病菌感染患者应用万古霉素治疗的临床疗效尧不良反应及血药谷浓度三者的关系进行了探讨遥华俊彦等人对82例确诊为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染并使用万古霉素治疗的患者就进行调查袁其发现袁万古霉素血药谷浓度约5滋g/mL尧5~10滋g/mL和跃10滋g/mL患者的治疗总有效率分别为68.75%尧72.73%级但在血药谷浓度跃10滋g/mL的患者中袁有1例渊血药81.82%袁细菌清除率分别为62.50%尧68,遥18%和72.73%袁谷浓度为14.6滋g/mL冤出现肾毒性遥其指出万古霉素血药谷浓度的增加能够提高对此类患者的治疗效果袁但相应也会增加肾毒性的发生风险袁其建议可适当提高万古霉素的血药谷浓度渊可提高至10滋g/mL以上冤袁但同时也应加强对血药浓度和肾功能的监测遥4结语疫功能低下袁且多伴有肝肾功能不全袁其住院时间长袁用药也较为复杂袁万古霉素作为ICU的常用药物袁其抗感染作用和不良反应都与血药浓度密切相关袁其治疗指数小袁药物浓度受个体因素影响较大袁因此对此类患者进行血药浓度监测极为重要遥根据上述研究分析可知袁对合并感染尤其是耐药性较强的致病菌感染的ICU患者可适当提高万古霉素血药浓度袁以提高其治疗效果袁但同时也要密切监测患者血药浓度和肾功能袁以及时调整给药间隔尧给药剂量袁从而全面提高用药的有效性和安全性遥[参考文献][1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫[12][2]万古霉素临床应用剂量专家组.万古霉素临床应用剂量中国专家共识[J].中华传染病杂志袁2012袁30(11):641-646.分析[J].中国抗生素杂志,2017,42(5):429-434.[3]申庆荣,李刚,卢秋玉,等.万古霉素血药浓度的影响因素[4]高雪花,曹雯,李培杰.万古霉素血药谷浓度监测在ICU患者中的应用[J].中国急救医学袁2016袁36(6):528-532.[5]邹心,罗征秀.结合药代动力学/药效学模式优化儿童万古霉素个体给药方案研究进展[J].临床儿科杂志,2016,34(2):146-149.[6]张海燕,朱春香,罗万慰,等.万古霉素相关急性肾损伤的危险因素分析[J].中国医院药学杂志袁2016,36(6):307-53.[7]JPondel袁PKrajewski袁NKr佼likowska,etal.Measure鄄methodofpersonalizationtheantibiotictherapyinpa鄄2017袁42(250):145-150.mentsofvancomycinconcentrationsintheblood-atientswithchronickidneydisease[J].PolMerkurLekarski袁[8]朱卫江,姜文燕,蒋玉凤.ICU患者万古霉素血药浓度监测与个体化给药方案调整[J].中国药师,2017,20(8):1437-1439.ICU患者普遍存在年龄较大尧基础疾病较多尧免[9]MNJeffres袁WIsakow袁JADoherty,etal.Aretrospectiveanalysisofpossiblerenaltoxicityassociatedwithvan鄄comycininpatientswithhealthcare-associatedmethi鄄cillin-resistantStaphylococcusaureuspneumonia[J].ClinTher袁2007袁29(6):1107-1115.[10]刘小丽,黄勋.美国感染病学会尧美国药师学会尧感染病药师学会共同推荐的万古霉素治疗指南[J].中国感染控制杂志,2009,8(5):373-374.[11]王冠琪,崔静静,张师,等.ICU患者血浆中去甲万古霉素浓度监测及临床用药相关性分析[J].中国新药杂志,2017,27(2):236-240.[12]华俊彦,田伟强,朱雅艳,等.万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的疗效和血药浓度分析[J].中国临床药理学与治疗学袁2010袁15(6):673-677.渊收稿日期院2017-12-06冤窑编读往来窑论文写作技巧要要要题名1.题名应以准确尧简明的词语反映文章中最重要的特定内容遥一般使用能充分反映论文主题内容的短语袁不使用具有主尧谓尧宾结构的完整语句遥一般不设副题名遥一般不超过20字遥2.题名应尽量避免使用非公知公认的缩略语尧字符尧代号等袁也不应将原形词和缩略语同时列出遥3.英文题名应与中文题名含义一致遥4.题名转行应保持词语的完整遥完整的词拆开转行袁虚词渊例如野的冶字冤应尽可能留在行末袁而连接词渊例如野和冶野与冶野及其冶等冤不宜留在行末遥198系统医学SYSTEMSMEDICINE