手术室输血反应应急演练

演练前言：在手术过程中，需要术中输血的几乎是全麻病人，全麻期间患者神志不清，故输血后患者不会有主诉，要求巡回护士必须严密观察患者的生命体征、皮肤色泽温度、皮肤是否有异常皮疹、尿量及尿色等变化。发现异常及时做出正确判断，并立即汇报麻醉师和手术医生，共同采取有效措施，挽救手术患者生命。 演练时间：

演练内容：溶血反响应急预案 演练人员：杨梅兰 莫晴梅 莫敏

参加人员：张海梅 高梦雪 赵岩 徐杰 肖娟 袁莉 徐瑞玲 吉燕 孔祥真 缪传香 毛素平

1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术〞，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，5分钟后，巡回护士查看尿液颜色，发现呈酱油色。

杨梅兰〔巡回护士〕:再次与麻醉师共同查看尿液颜色，呈酱油色，立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水，维持静脉通道。同时让麻醉师呼叫吧台工人，汇报护士长及麻醉科主任。

莫晴梅：立即于消毒间取两瓶热盐水，外包小包布，外敷于患者双侧肾区。抢救车到位。

麻醉医生：口头医嘱：“静脉滴注碳酸氢钠，抽一根交叉配血，立即送检。〞

莫敏：去准备间取药，拿采血管，回到术间与麻醉医生再次核对，用药、抽血后与余血一起送检。

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杨梅兰：严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。填写输血反响报告卡，上报血液科、护理部、医务处，加强巡视，做好后续手术护理配合工作。

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演练时间：

演练内容：输血过敏反响应急预案 演练人员：莫敏 孔祥真

参加人员：张海梅 高梦雪 赵岩 徐杰 肖娟 袁莉 徐瑞玲 吉燕 缪传香 杨梅兰 莫晴梅 毛素平

1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术〞，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，5分钟后 莫敏〔巡回护士〕:查看患者的皮肤，发现皮肤外表有散在皮疹，患者呼吸呛咳，立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水，维持静脉通道。同时让麻醉师呼叫吧台工人，汇报护士长及麻醉科主任。 麻醉医生：立即将氧流量调至6-8L/MIN，下达口头医嘱：“异丙嗪肌注，地米5mg静推，0.1%肾上腺素皮下注射。〞

孔祥真：去准备间取药，回到术间与麻醉医生再次核对，用药。 莫敏：做好病情观察、记录，保存血袋及输血器，填写输血反响报告卡，上报血液科，护理部、医务处。做好后续手术护理配合工作。

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演练时间：

演练内容：发热反响应急预案 演练人员：吉燕 徐杰

参加人员：张海梅 高梦雪 赵岩 肖娟 袁莉 徐瑞玲 孔祥真 缪传香 杨梅兰 莫晴梅 莫敏 毛素平

1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术〞，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，5分钟后 吉燕〔巡回护士〕:触摸患者的皮肤，感觉患者皮温高、面色潮红、呼吸深快，立即测量体温，℃，立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水，维持静脉通道。

麻醉医生：查看患者，下达口头医嘱：“地米5mg静推。〞 徐杰：于术间车内取药，与麻醉医生核对，用药。

吉燕：做好病情观察，记录。保存血袋和输血器，送检。填写输血反响报告卡，上报血液科，护理部、医务处。做好后续手术护理配合工作。

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演练时间：

演练内容：细菌污染反响应急预案 演练人员：赵岩

参加人员：张海梅 高梦雪 徐杰 肖娟 袁莉 徐瑞玲 吉燕 孔祥真 缪传香 杨梅兰 莫晴梅 莫敏 毛素平

1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术〞，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，当输血后1小时内，患者出现高热、休克和皮肤充血，即“暖休克〞。 赵岩〔巡回护士〕:立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水维持输液通道，调整手术床，使患者取休克体位。

麻醉医生：提高麻醉机氧流量，下达抗休克、抗感染医嘱。 赵岩：遵医嘱大剂量抗生素联合应用，积极抗休克治疗，做好病情观察，做好记录，保存血袋和输血器，送检，填写输血反响报告卡，上报血液科，护理部、医务处。加强巡视，做好后续手术护理配合工作。

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演练时间：

演练内容：循环超负荷应急预案 演练人员：袁莉 徐瑞玲

参加人员：张海梅 高梦雪 赵岩 徐杰 肖娟 吉燕 孔祥真 缪传香 杨梅兰 莫晴梅 莫敏 毛素平

1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术〞，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，输血后1小时，患者突然发生呼吸困难、带管呛咳、麻醉师从呼吸道吸出大量血性泡沫样痰、烦躁不安、紫绀、两肺布满湿性啰音。

袁莉〔巡回护士〕：立即停止输血，调整手术床抬高床头、下垂双腿， 麻醉医生：清楚呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。提高麻醉机氧流量，湿化瓶内加20%的酒精。

徐瑞玲：遵医嘱予镇静、利尿、强心、扩血管等药物治疗。 袁莉：做好病情观察，做好记录，手术进展允许的情况下为病人拍背，协助排痰。填写输血反响报告卡，上报血液科，护理部、医务处。加强巡视，做好后续手术护理配合工作。

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