・２４２・ 生 第４卷第１２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｎｌｇ ＡｐｐｌＪｕｎ ２０１０．Ｖｏ１．４．Ｎｏ．１２ ，２．３视反射联觉障碍，许多自闭症患儿还存在由视反射引 反应，因而要求食物一成不变等。在触觉方面患儿不能区别 软硬和大小。 ５小结 起的联觉异常。正如看到现代派的抽象画，可以联想到许多 优美强烈的场景一样，这些联想在每个人都是不一样的，既 有共同点又有差异，可根据自身的经历和体验得出完全相反 的结果。自闭症患儿存在其特异的联觉反射，可将无生命的 事物联系起来成为他们的伙伴，可将毫无伤害的反射光线联 系起来形成强烈刺激，因而他们可无任何理由地躲避一些正 常事物，而不被我们所接受。 ３本体感觉发育异常，表现为 儿童孤独症的病因目前尚未完全明确，越来越多的资料 表明，它是由多种生物学因素所致的一种精神神经发育异常 综合征。本组患儿生物学因素中的异常情况比较普遍。有 关研究发现孤独症患儿的同胞中患有其他认知障碍（包括孤 独症、精神发育迟滞、语言发育障碍、学习障碍）的人数高达 ６％～２４％，认为孤独症是以遗传倾向为基础的认知障碍的 种表现，其轻者为学习障碍，而最严重者为孤独症。 总之，自闭症是由于混合性基础感觉发育障碍引起的病 变，此病变发生在婴儿早期的大脑发育阶段，随着年龄的增 加感觉偏差越来越严重，从而影响到患儿的语言发育。进而 一①自身感觉不足；②自身感觉过敏。 ３．１ 自身感觉不足，自身感觉不足和自闭症患儿的许多怪 异行为有关。在自闭症的患儿中表现最多的怪异行为表现 在手部的刻板行为。他们对手部动作得过于迷恋是由于其 手部刻板动作，产生了一种错误的自身感觉，可使他们异常 兴奋。或通过手部或其他方式的刻板动作来增强自身感觉 的需求。 ３．２ 自身感觉过敏，有时自闭症患儿会表现出对某种感觉 影响到患儿的思维理解能力以及智商的发育，导致患儿智力 水平的发育落后。所以，对治疗儿童孤独症应从改善患儿的 感觉功能人手，这是从根本上解决患儿能力的必经之路。 参考文献 ［１］ 杜亚松．儿童心理卫生保健．上海科学技术文献出版社， １９９９：７７． 或刺激的偏好，有时又能表现出对某些事物的异常反感。这 些都是由于自身感觉过敏所致，他们的感觉过敏导致了一种 对事物的强烈的拒绝和依恋。 ４嗅觉，味觉和触觉障碍 ［２］ 岳文浩，赵耕源．现代临床心理学手册．山东科学技术出版社， １９９７：２４７． 对于存在嗅觉，味觉和触觉障碍自闭症患儿，其表现更 为严重。许多自闭症患儿对香臭不分，不能感受到臭味等强 烈的恶性刺激，不能及时回避，对体味、体嗅、头发等产生的 气味反而迷恋。在味觉方面经常不能产生各种刺激的正常 ［３］ 李雪荣，陈劲梅．孤独症治疗学．中南大学出版社，２００４：２１３５． ［４］ 冯淑瑜，张继勇．儿童孤独症２１３例病例分析．中国儿童保健杂 志，２００３，１ｌ（２）：８４．８６． 浅析护士长在工作中人际关系的协调 李玉霞 人际关系是工作环境的一部分，护士长从一个单纯角色 的护士转变成具 有多重角色功能的护士长，不但角色改变，而且人际关 系也会发生很大变化。如何协调各方面的关系，对护士长来 说也是不小的挑战。 人际关系是工作环境的一部分，护士长从一个单纯角色 的护士转变成具有多重角色功能的护士长，不但角色改变， 不虚心求教，工作得不到科主任的支持，以致做起来事倍 功半 。 ３与科室医生之间关系的协调 许多护士长往往忽视协调与本科医生之间的关系，认为 只要管好护士就行了，其实，不是这样的，协调与医生之间的 关系也很重要。护士长既然是科室的领导者，对医生也负有 行政管理的责任。如果说医护之间是一个矛盾的统一体，护 士长就是连接医护之间的桥梁 。与医生关系协调好了，医 护之间的关系就会很融洽，会形成良性的合作关系。反之， 而且人际关系也会发生很大变化，如何协调和各方面的关 系，提高科室护理工作质量，增加医院、护理部的信任度，对 护士长来说也是不小的挑战。在工作中通过重视，妥善解决 这些问题，迈出护士长坚实的步子，赢得认可，是护士长的目 标。下面我将主要的几点体会与大家分享。 １与上级部门之间关系的协调 要正确理解和执行医院和护理部的管理规定和要求，要 注意领会好上级的意图和希望，对上级进行有效的辅助，适应 医护之间不信任，互相挑刺，互相推诿责任，整个科室气氛就 很紧张。医生往往会将对护士的不满告诉科主任，久之，会 在科主任心中形成不好的印象，认为护士的问题很多，护士 长管理不善，影响对护士长的评价。 ４与护士之间关系的协调 护士长工作是否顺利，关键是看其领导的护士是否认可 领导的工作方式，寻求上级领导的支持和帮助，同时也要有大 局的观念，理解医院和护理部所做的决定，在上级决定方针前 发表自己的意见和建议，在方针确定后应为地完成任务 而努力工作，不能本位主义，总是站在自己科室的角度考虑问 题，顾全大局，学会分担，才能更好的得到领导的支持。 ２与科主任之间关系的协调 你，护士长必须正确对待手中的权利，要以理服人，而不是以 权压人。护士长要了解科内每位护士，了解他们的能力和优 缺点，要量才用人，适时评价，处理护士之间的问题要公平公 正，一视同仁，对待有缺点的护士不是一味的斥责，惩罚，要 奖罚结合，要确信每个人身上都有优点和缺点，重要的是鼓 励优点，克服缺点，除工作外，平时要掌握护士的思想动态， 遇到问题及时给予帮助和照顾，广泛听取护士对工作决策的 意见，及时纠正工作中的失误与偏差，作风民主，宽以待人， 使护士产生安全感，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。 ５与患者关系的协调 在临床工作中，护士长要掌握一个原则，一切人际关系 的协调处理，最终结果都是为了服务患者，患者的利益高于 护士长是在护理部和科主任的双重领导下开展工作，在 平时的工作中与科主任接触密切，要尊重科主任，了解科主 任的工作方法、性格特点，争取科主任的支持和帮助。有些 护士长对科主任不够尊重，自己一意孤行，遇事不请示汇报， 作者单位：４６７０００河南省平顶山市一人民医院 ２０１０年６月第４卷第１２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ ・２４３・ 切，怎样协调好和患者及家属的关系是重中之重，良好的 护患关系是保证医疗护理工作正常进行的关键。工作中，主 动收集患者的意见，重视患者的信息反馈，关心、满足患者对 一在与其他科室护士长的交往中，要彼此尊重，相互支持， 尤其在人力、物力等方面更要彼此支持，互通有无，发现别人 的长处要积极学习，取长补短，护士长之间要经常在一起交 流，把工作中存在的问题摆一摆，聆听别人的意见，争取最佳 的解决方法。 护理的需求，对患者存在的问题进行认真的解决，使患者始 终处于最佳的心理状态下接受治疗和护理，从而有利于医疗 和护理的安全，减少和避免各种护理纠纷的发生。 ６与相关科室关系的协调 科室与科室之间的联系主要有会诊、辅助检查、物品领 取、后勤联系等，护士长应了解其他科室的工作安排，在工作 良好的人际关系不仅护士长本人心情舒畅，同时能发挥 下级的作用，使其干劲十足，更能取得同级的协作，使其愿意 合作，也能赢得上级的支持，使其愿以帮助，更是和谐科室的 基础。 中礼貌待人，尊重和理解他人的工作性质，以满足他人需要 为目的，相互配合，团结协作，主动协商，以方便他人的工作 为原则，做好预先沟通和协调工作。除非紧急情况，不能将 参考文献 ［１］刘宇霞，叶和莲．新上任护士长管理体会．中国现代医院管理 杂志，２００４，２６（２）：１５６． ［２］ 彭敏，王莉，等．浅谈护士长管理策略．黑龙江医学，２００２，２６ （２）：１３６． 自己的工作凌驾与他人工作之上，尽可能对他人的工作给予 支持和配合，遇到问题就会获得真诚的帮助。 ７与其他护士长关系的协调 高职院校毕业班护生就业压力与应对方式的调查研究 程琳唐冰 【关键词】护生；就业压力；应对方式 为了解高职院校毕业班护生的就业压力体验程度和相 应采取的应对措施，笔者选取南阳医学高等专科学校在２０１０ 即将毕业的普通专科、对口专科、五年制、中专四个层次的护 生做了比较，发现五年制护生就业压力最大，中专护生就业 压力最小。对口专科易采用积极的方式应对压力，五年制和 中专护生采用消极应对方式更为普遍。 就业压力即人在面临择业时所产生的压力，是在就业情 要求 。 简易应对方式问卷：解亚宁（１９９５）编制，包括２Ｏ个条 目，采用０～３级评分，分别用３…２ １ ０表示经常采用、有时 采用、很少采用、不采用。分为两个维度：积极应对方式、消 极应对方式，统计每个因子所属条目的平均分。问卷信度、 效度较理想。 ２结果 境中许多内外变量与个人主观因素交互作用所产生的一种 心理紧张现象。国内外的研究表明，就业压力是大学生心理 压力的重要来源 ０ 。有研究指出大学生感受到的就业压力 及针对压力采取的应对方式与学生的心理健康有着显著的 相关性 。笔者以南阳医学高等专科学校不同层次的护理 学生为调查对象，进一步了解高职院校护生的就业压力状况 和应对方式。 １对象与方法 ２．１各层次护生压力体验情况 如表１所示，四个层次的 护生压力体验有统计学差异，进一步做两两比较的Ｑ检验， 如表２所示。四个层次的护生压力体验可以分为三个等级， 由大向小排列为：１一五年制（高压力水平），２．普通专科和对 口专科（低压力），３．中专（低压力）。 表１各层次护生压力体验均数与标准差 １．１研究对象分层随机抽取南阳医学高等专科学校２０１０ 年即将毕业的普通专科、对口专科、五年制、中专四个不同层 次护理学生各１００人，共４００人。均为女生。回收率１００％。 有１１份问卷回答不全予作废，有效问卷３８９份。 １．２方法研究工具：问卷法是本研究的重要研究方法。 大学生就业压力问卷：选取张丽锦等人编制的“大学毕业班 学生就业压力问卷”测量学生的就业压力，共２６个题目。４ 个因子，分别为：主观心理体验（因子Ｉ），含ｌ２个项目；就业 情绪困扰（因子ＩＩ），含８个项目；生理反应（因子ＩＩＩ），含３ 个项目；行为表现（因子１Ｖ），含３个项目。采用Ｌｉｋｅ￣５点 评分，按照与项目内容的符合程度依次为很不符合、基本不 符合、介于符合和不符合之间、基本符合、很符合，分别计为１ ５分。问卷总分的理论分数范围为２６～１３０分。分数越 高，表明压力越大。采用理论中数 ７８分来划分压力的高 低，高于７８分视为高压力，低于７８分为低压力。问卷总体 ～注：在后面的表格中，用１代表普通专科，２代表对口专科，３代 表五年制，４代表中专护生 表２各层次护生压力体验的两两比较 ２．２各层次护生压力应对方式如表３所示，四个层次的 护生压力应对方式有统计学差异。积极应对方式：如表４所 示经过进一步两两比较的Ｑ检验发现普通专科的护生面对 压力更容易采取积极应对的方式，其次是对口专科，最后是 五年制和中专（两者无统计学差异）。消极应对方式：如表５ 所示，经过进一步两两比较的Ｑ检验发现五年制和中专（两 者无统计学差异）比普通专科和对Ｅｌ专科（两者无统计学差 异）更容易采取消极应对的方式。 及各因子的重测信度在０．６４～０．７３之间，内部一致性信度 在０．６５～０．９３之间，分半信度为０．８６８３，均符合测量学的 作者单位：４３００７１湖北省武汉大学公共卫生学院（程琳冰）；南阳医学高等专科学校（唐冰） 唐
