产后出血的护理 体会

发表时间：2011-05-17T08:52:12.593Z 来源：《中外健康文摘》2011年第5期 作者： 张羽英[导读] 产后出血是分娩期最严重的并发症，是导致我县乃至全国产妇死亡的首要原因之一。

张羽英（遵义市务川县人民医院 贵州遵义 5300）

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0304-02

【摘要】 产后出血是分娩期最严重的并发症，是导致我县乃至全国产妇死亡的首要原因之一。产后出血发病突然且来势凶猛，如果抢救不及时或者处理不当，可直接危及产妇的生命，因此做好产后出血的防治、监测、急救、护理等工作是妇幼保健工作者与产科工作者的首要任务。

【关键词】 产后出血 护理

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血超过500ml。引起产后出血的原因主要是宫缩乏力，临床表现为产道出血急而且多，或小量持续出血，重者可发生休克，一旦休克发生，会并发一些严重的后遗症，故应特别重视做好产后出血防治与护理工作，使所有发生产后出血的产妇能够安全渡过此阶段。本文对我院收治的38例产后出血患者的临床资料进行分析，总结了我们在护理过程中的一些心得体会。 1 临床资料

2009年6月～2010年6月我院收治的产后出血患者38例，年龄在20～40岁，初产妇27例，经产妇11例；孕周在38～42周，采用阴道分娩22例，采用剖宫产分娩16例；其中出血量在500～1000ml者31例，出血量在1000～1600ml者7例。以上病例均采用容积法收集出血量。 2 护理措施

2.1 产时监测：第一产程密切观察产程、胎心、宫缩情况，定期肛查，了解宫口扩张与胎先露下降情况，一定要用产程图监测产程进展，及时发现并处理异常产程；第二产程注意胎心变化与科学接生，注意保护会阴，防止软产道损伤。胎儿娩出后严密监测出血情况；第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整及有无软产道损伤。准确收集和测量产后出血量至少2小时，如2小时阴道出血量超过500ml应积极查找原因给予相应处理。密切观察产妇的生命体征、全身情况和脸色，检查宫缩和阴道出血。特别警惕识别产妇发生休克的一些症状。 2.2 抢救

2.2.1 提供安静清洁温暖的病房环境，取平卧位，协助医生争分夺秒抢救产妇生命安全，密切监测血压、脉搏、呼吸等生命体征并作详细记录。

2.2.2 迅速有效地补充血容量，立即建立2条以上的静脉通道，尽可能用静脉留置针头。视病情调整输液速度，同时抽血进行血型、全血细胞记数、凝血功能检查等，做好输血准备与相关的手术准备，并严密观察生命体征，精确测量出血量和液体的出入量并做好记录。 2.2.3 保持呼吸道通畅，有效、及时给氧。多采用双鼻道管，氧流量为4～6L/分,吸氧过程中应密切观察吸氧的效果.

2.2.4 徒手按摩子宫底,刺激子宫收缩,从而使子宫壁血窦闭合。在按摩过程中将子宫内积血压出，以免影响子宫收缩，达到止血目的。 2.2.5 做好心里护理，发生产后出血时产妇往往表现出恐慌心理，应在做好抢救工作的同时，对产妇加以心理疏导，安慰产妇，做好解释工作，消除产妇紧张、恐惧心理，保持镇静，使其能够积极配合医生及护士进行诊治。

2.2.6 产后早接触、早开奶，频繁吸吮，以促进乳汁分泌与子宫收缩，减少产后出血的发生。 3 结果

经过护理后产后出血情况的变化。经过以上护理，38例产后出血的产妇全部出血量明显减少，其中38例产妇痊愈，无死亡病例。 4 讨论

4.1 在临床工作中不仅要做好产后出血患者的治疗，更重要的是产前积极的进行预防，在预防产后出血中，主要要做到以下几点：第一，做好孕期保健工作，认真进行孕产妇高危筛查，对于不宜妊娠者要及时终止，高危孕妇进行高危管理，增加产前检查次数；第二，严密观察分娩中的四个产程，防止与积极处理产后出血，把产后出血减少到最小。

4.2 近年来剖宫率有所上升，本资料中剖宫产分娩的16例，占42%，剖宫产除了子宫本身出血外，尚有手术切口出血，产后出血危险大，因此必须掌握好剖宫产指征，做好剖宫产术患者的术前、术中、术后的观察与护理，尽可能地降低剖宫产率。 4.3 加强产科建设。产科工作者精湛的急救技术与先进的急救设备是保证抢救成功的必要因素。