维普资讯 http://www.cqvip.com 当代护士２００７年第５期・学术版 ・８ｌ・ 涌泉、内庭、太白、太溪、太冲等穴进行按压有起到加强舒经活 络的作用。上述两法结合，有效地防止了糖尿病足的发生，提高 了糖尿病患者的生活质量。 参考文献 ｌ尹梅君．健康教育对糖尿病患者行为干预［Ｊ】＿当代护士，２００６，３： —３６－３７． ２龚红英．邝瑶佩．糖尿病患者对糖尿病足危险因素的认识调 查与分析ｆＪ】．当代护士，２００５，９：２４～２． ３赵宝珍，刘素筠．内分泌疾病［Ｍ】．北京：军事医学出版社，２００３：８． ４陈雪莲，张淑璇．糖尿病足的预防和护理进展【Ｊ】．当代护士， ２００６。８：９～ｌｌ、 、； — ｔ ‘ （责任编辑林琳） ｔ ‘ ｐ ， ， 、，，— — ， ， ｐ 、 、 ｐ，中药熏洗坐浴治疗炎性外痔的疗效观察 杜文敏周小燕郑雄彦 （深圳市中医院广东深圳５１８０３３） 摘要目的观察中药熏洗坐浴治疗炎性外痔的疗效。 方法治疗组采用中药熏洗坐浴，对照组采用ｌ：５０００高锰酸钾溶液坐 浴抹洗．对比２组的疗效。 结果２组比较ｐ＜０．０１，治疗组在疗效上优于对照组。结论安全、疗效满意。 中药熏洗坐浴治疗炎性外痔起效快、 关键词：肛肠；痔；中药；护理 中图分类号：Ｒ２４８ 文献标识码：Ｂ 文奄编号：１００６—６４ｌｌ（２ｏ０７）∞５—００８１－０２ 外痔是肛肠科常见疾病，容易发炎肿痛。近两年来我们采 用中药熏洗坐浴治疗炎性外痔６８例，取得良好的效果。现报 道如下。 １临床资料 ． 纱布抹洗。早晚各１次，每次ｌＯｍｉｎ。再用贵州绿太阳制药有限 公司生产的肤痔清软膏涂外痔发炎红肿处，每日２次。 ３结果 ２组临床疗效比较（表１）。 表１ ２组患者临床疗效比较例（％） １．１一般资料 ６８例患者均为我院肛肠科患者，均为外痔发炎肿痛，诊断 标准按《中华人民共和国中医药行业标准》川。炎性外痔的诊 断：肛缘皮肤损伤或感染，呈红肿或破溃成脓，疼痛明显。采用 简单随机化方法分为治疗组和对照组。治疗组３４例，其中伴 有血栓者ｌ８例，炎性外痔单发者２３例，多发者ｌｌ例，年龄最 小者２ｌ岁，最大者３８岁，发病时间为ｌ～５ｄ。对照组３４例，其 注：与对照组比较Ｒｉｄｉｔ分析，ｕ＝３．５５８ ｐ＜Ｏ．０ｌ。 ４护理 中伴有血栓者ｌ５例，炎性外痔单发者２６例，多发者８例，年龄 最小者２Ｏ岁，最大者３６岁，发病时间为ｌ～６ｃｌ。２组病人一般 资料经统计学处理均无明显差别（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２疗效标准 炎性外痔发病急，予舒适体位。多卧床休息，尽量减少活 动。饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果、红薯、南瓜、大蕉、菠菜、 桃子、瓜、玉米等含粗纤维丰富的食物，纤维素和水份能增加 胃肠蠕动，有润滑肠道、利于排便的作用。忌食辛辣、燥热、煎 根据《中华人民共和国中医药行业标准》【Ｉ】：治愈：症状消失， 痔消失。肛缘突起肿物消失，胀痛或坠痛及肛门坠胀不适感消失； 好转：症状改善，痔缩小。肛缘突起肿物缩小，胀痛或坠痛及肛 炸、腥发、肥甘厚味如烟酒辣椒、生姜等刺激性食物。便秘患者 可在晨起空腹喝一杯淡盐水或蜂蜜糖水，或睡觉前按顺时针 方向按摩下腹部１５ｒａｉｎ，无效者可进食麻仁丸、槐角丸、谷参肠 安、便塞停等软化大便药物以畅调大便。 ５注意事项 门坠胀不适感减轻；未愈：症状及体征均无变化。肛缘突起肿 物无缩小，胀痛或坠痛及肛门坠胀不适感未消失。 ２方法 ２．１治疗组 ５．Ｉ坐浴温度不宜过高（约３８～４Ｉ℃），防止烫伤。 ５．１孕妇不宜采用中药熏蒸坐浴法。 ６讨论 ・ 治疗组３４例，均采用祛毒汤加减的中药外洗方（苦参１５ｇ， 五倍子１５ｇ，侧柏叶１５ｇ，苍术２０ｇ，葱白三段，炙甘草ｌｏｇ，荆芥 ｌｏｇ，石菖蒲１５ｇ，明矾ｌｏｇ，威灵仙ｌＯｇ。秦艽ｌｏｇ，防风ｌｏｇ）抹 洗。每日ｌ剂，煎煮１５ｒａｉｎ，倒在盆里，利用药液的热气熏蒸，待 水温合适后，再坐浴抹洗。早晚各１次，每次ｌＯｍｉｎ。然后用贵 外痔又是肛肠科临床常见病、多发病。常可因大便干燥、饮 食不节、劳倦等因素致水肿发炎，或伴血栓生成。因为局部血 液及淋巴回流障碍、血管的渗透压增高，组织内膨胀压即胶体 结合的水分增加而发生外痔血栓生成及肿痛。用ｌ：５０００的高 锰酸钾［２１溶液坐浴，但高锰酸钾溶液只起到了消毒杀菌的作 用，并无促进外痔收敛吸收的作用，故疗效不尽如人意。熏洗 州绿太阳制药有限公司生产的肤痔清软膏涂外痔发炎红肿 处．每日２次。 ２．２对照组 坐浴可直接作用于病变局部，借助于温度和热力的作用。促进 肛门及局部皮肤皮下血管扩张，促进血液和淋巴循环，而湿热 对照组３４例，均采用ｌ：５０００的高锰酸钾溶液坐浴，并以 维普资讯 http://www.cqvip.com ・８２・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２００７，Ｎｏ．５ 的刺激能促进网状内皮系统的吞噬功能，增强新陈代谢和局 部组织营养，可令痉挛的括约肌得以松弛，从而使经脉通畅， 渗出液进一步吸收，使肿物肿胀或坠痛及肛门坠胀不适感减 轻。方中苦参、五倍子、明矾具有清热燥湿、收敛的作用；荆芥、 石菖蒲、防风、苍术、秦艽、威灵仙、葱白、侧柏叶功善祛风除 湿；而且秦艽、威灵仙、葱白又可宣通经络及止痛，侧柏叶兼能 消肿。且现代药理研究证明苦参、五倍子、明矾、荆芥、防风、秦 艽、威灵仙、葱白、侧柏叶均有抗菌的作用，五倍子、明矾又可 得了良好的疗效。 参考药出版社，ｌ９９Ｉ６：ｌｌ１． 文献 ｌ李国栋，蓑玉明．中西医临床肛肠疾病学【Ｍ】．北京：中国中医 ２国家基本药物小组．国家基本药物・西药【Ｍ１．北京：人民卫生 出版社．１９９９：９７０—９７１． ３宋立人，洪恂，丁绪亮，等．现代中药学大辞典【Ｍ】．北京：人民 卫生出版社．２ｏ０ｌ：３６７—３７０． 使渗出减少［３１。以上诸药各司其职，配合使用，相得益彰，能减 轻疼痛，改善微循环，能快速促进外痔炎症的消散及吸收，取 。 （责任编辑≯ ≯ ≯ 张和群） ｐ ｐ ｐ ｐ ≯ ≯ ≯ ． ※老年护理 ９例高龄患者术后心脏并发症的原因分析及护理对策 李美娥 ｆ岳阳长炼医院湖南岳阳４１４０１２） 摘要对９例高龄患者术后心脏并发症的高危因素、治疗和护理效果进行回顾性分析。高龄患者术后心脏并发症的发生主要 与年龄、术前并发症、术后观察处理有关。主要护理措施为：（１）重视术前护理，减少危险险因素；（２）术后严密观察病情．及时 发现病情变化；（３）严格控制好输液量及输液速度；（４）预防便秘的指导。 关键词：高龄；心脏并发症；护理 中图分类号：Ｒ４７３・６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２００７）００５—００８２—０２ 当今社会是一个人口老龄化的社会，随着生活水平和医疗 压、高血脂、糖尿病病史都是引发心脏疾病的重要因素。此外， 技术水平的提高，高龄患者行外科手术治疗日渐增多，由于高 龄病人的病理、生理特点，术后并发症较其它年龄组高ｌｌＩ，其中 术后并发心脏疾病较多见，且危害性大，而采取有效的措施是 完全可以减少其发生的。本文回顾性总结了９例高龄患者术 后心脏并发症的原因及采取的相应措施，报告如下。 １临床资料 部分病人术前各项检查未发现异常，由于麻醉及手术对机体 的损伤使一些隐性、潜在疾病表现出来，本组有２例病人术前 检查正常，术后发生心律失常和心衰各１例。高龄患者心肺功 能代偿能力较低，术中术后的机械刺激、疼痛、呼吸功能受限、 缺氧均是引发心脏疾病的潜在因素。 ２．３术中出血 手术出血导致机体应激反应增强，加大心脏 １９９９年１月 ２００６年ｌＯ月７Ｏ岁以上老人实施外科手术 治疗共２１６例，年龄最大８５岁，最小７Ｏ岁，术后发生心脏并发 负荷，诱发各种心脏疾病。本组ｌ例陈旧性心梗病人行直肠癌 根治术，术中出血３５００ｍｌ，术后６ｈ突发心梗死亡。 ２．４感染高龄患者抗感染能力低，卧床、身体机能差、咳嗽、 症９例，发生率为４．２％，其中心衰５例，心梗２例，心律失常２ 例。同期７Ｏ岁以上病人实施外科手术４８２４例，并发心脏并发 症６例，发生率为０．１％。所有并发症均发生在术后３ｄ内，９例 排痰不畅易致肺部感染，合并前列腺炎、留置导尿易致泌尿系 感染，感染的各种毒素对心肌具有毒性作用，感染发热加重了 心脏的负荷。 ２．５术后卧床导致便秘高龄患者肠蠕动功能减弱，较易引起 便秘，用力排便可加重心脏负担，导致心脏缺血缺氧，引发心 肌梗死。本组１例术后６ｄ用力排便时诱发前壁心梗，经积极 治疗好转出院。 ２．６静脉输液与输血过多过快高龄患者生理机能减退，心脏 耐受输液量有限，而术后因出血、丢失液体、禁食等原因又需 要补充液体，如不能有效地控制输液速度和输液量，极易导致 心力衰竭。本组１例７８岁患者因１３ｈ内输入４０００ｍｌ液体导致 患者除ｌ例突发心梗死亡，其余经积极治疗护理后治愈或好 转出院。 ２并发症原因分析 ２．１年龄因素高龄病人由于生理机能、代偿机制减退，难以 耐受各种病因袭击，而手术因创伤大，极易导致各种心血管疾 病发生。 ２．２术前合并心血管及呼吸系统疾病心血管及呼吸系统疾 病是老年常见病ｌ２Ｉ，本组９例患者有６例合并慢性支气管炎， 高龄患者肺活量降低，加之术后长期卧床活动量减少，易并发 肺部感染，而感染是导致心脏并发症的重要因素之一。术前患 急性左心衰发生，经积极治疗痊愈出院。 ３对策 有冠心病的患者其冠脉循环的最大储备力降低，手术创伤加 重冠心病患者的心脏负荷，当心肌耗氧量增加超过其冠脉的 最大储备力时，就导致心肌缺血，易致心脏疾病。既往有高血 ３．１重视术前护理，减少危险因素，确保患者生理机能处于最 佳状态
