腹部外科术中注意事项及手术后护理和并发症预防护理

腹部外科术中注意事项及手术后护理和并发症预防护理

作者：苏小俊

来源：《维吾尔医药》2013年第05期

摘要：目的：探讨腹部外科术中注意事项及手术后护理和并发症预防护理。方法：对我院腹部外科术的临床护理资料，作统计分析。结果：经过精心护理，患者术后并发症显著减少，康复日程明显提前。结论：术后应加强各方面护理，以提高临床疗效。 关键词：预防护理：并发症；术后护理；术中注意事项；腹部外科术 1 手术中注意事项：

1.1不忘无菌手术发生感染是外科医生的耻辱。 1.2口罩上不要露出鼻子 1.3颜面部不要离手术台太近 1.4不乱丢放脏纱布 1.5不要忘记换下破损的手套 1.6缝皮前不要忘记洗手。 1.7不要忘记消毒接触的器械和手指 1.8擦拭胃肠腔内的纱布不用第二次 1.9吸引器有菌的和无菌的不能混用

1.10 不用标注不明或过期失效的一次性材料。 1.11不做不确实的结扎、不打滑结 1.12打结时不要断线 1.13不用太粗的线结扎

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1.14不要在打第一个结时双手就交叉 1.15用合成线结扎时不要忘记打第三个结 1.16不得大块结扎大网膜

1.17集束结扎线不得剪得过短，吻合口线不要剪得过长 1.18结扎时不得牵拉组织 1.19外科医生都不得放弃练习结扎 2腹部外科术后护理

腹部是人体大部分消化道的所在之处，无论是胆囊、肝脏、胰腺、还是胃肠道等疾病的外科手术在术后对患者饮食、活动等的护理有了十分重要要求。

2.1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 患者机体机能的恢复有赖于患者肢体的活动能力的提高，患者术后应及时正确的进行活动，有利于达到预期治疗效果。

2.2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。

2.3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。

2.4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。

2.5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

2.6、观察伤口出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置腹腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml.起到压迫止血作用。术后要注意观察伤口出血情况，如无异常一般术后24小时撤掉腹腔气囊导尿管。 3并发症的预防护理：

（1）肠粘连：采用的物理阻隔法，保护肠管减轻炎症反应来减少粘连的产生，也可采用透明质酸治疗肠粘连。（2）发热：通常情况下术后3—5天体温会在37.5℃左右，这属于术后

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正常现象；若体温超过38℃，要警惕伤口、肺部或尿路感染，应及时做相应的检查，并给予适当的物理降温。（3）感染：术后要保持腹部引流管通畅，特别是上腹手术，要防止膈下积液和膈下感染，以免影响呼吸运动和引起肺部感染。同时，要合理使用抗生素，促进腹部和肺部炎症消退。 （4）胃瘫：胃瘫是腹部手术后出现的以胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征，最好嘱咐病人禁食，胃肠减压，要营养支持、维持水电解质平衡，避免使用镇静剂和抗胆碱药，还可应用针灸、中药等综合治疗。其中，营养支持是关键，进行肠内营养支持，要注意营养制剂的配方，过高的脂肪制剂会延缓胃瘫的恢复，必要时可行肠外营养。（5）腹腔积液：术后可在不同部位发生，且很难再次手术。若伴有明显的腹膜炎，需急诊手术；没有明显腹膜炎的多保守治疗。（6）呼吸衰竭：该症是腹部外科术后严重的呼吸系统并发症，肺部感染、腹腔感染、营养不良与电解质紊乱等是引发的原因，最好给患者进行机械通气。