健康体检报告基本规范及质量分析

2.1工作人员应在思想上足够重视尽管疗养院工作与实际的医院工作有所差异，但是仍有部分工作是看病治病，而且还监护着预防保健、康复治疗等特殊医疗工作，有着比医院更复杂的生物安全问题，工作人员应该在思想上足够重视，在每一个医疗环节做好生物安全防护。2.2在疗养服务工作中采取防护措施在为疗养人员的医疗服务时，如打针、输液、抽血时，要按照规定操作进

[2-3]

行，医疗垃圾和生物垃圾分类处理。医务人员在标本运送、标本检测时，要按照生物安全防护规定，戴口罩、穿白

[4-5]

大褂、戴一次性手套等，做好自身的防护。

2.3配备足够医务人员减轻医务人员的工作压力，尽量减少医务人员从事接待工作，从而减少因工作繁忙而引起的失误。

2.4正确使用防护器材，建立生物安全实验室经常性常规性地开展生物安全防护讲座，将生物安全思想贯彻到每一个医务人员心里，积极开发各类先进、安全、廉价的医疗防护器材[6]，完善相关科室的生物安全硬件，建立疗养院生物安全实验室。

2.5建立健全完善的生物安全防护机制根据疗养院工作的实际情况，组织医务人员进行讨论，制定合适的疗养

院生物安全疗养机制，并在今后的工作中，不断修改，不

断完善。

3思考和反思

疗养院的医疗工作具有其特殊性，相应标本采集也具有特殊性，很多标本又需要外送检测，存在严峻的生物安全隐患，应该建立健全疗养院生物安全体系，从标本采集、运送、检测、检测后处理各个环节把控生物安全，从而做到疗养院生物安全的积极防护。参考文献：

[1]高树田，伍瑞昌，王运斗.国内外生物安全实验室发展

现状与思考[J].生物防护防疫装备，2005，26(11)：33-34.

[2]樊笑霞.检验科实验室生物安全管理[J].解放军医院

管理杂志，2009，16(7)：626-627.[3]付瑜，王双力，张丽环，等.检验科医院感染管理的探

讨[J].哈尔滨医药，2010，30(1)：35.[4]邓翠华，薛俊太，魏建林.加强检验人员生物安全防护

及预防措施[J].实验与检验医学，2010，28(1)：63-64.[5]唐素萍.医院检验科生物安全隐患问题及对策[J].中

国保健，2009，17(16)：810-811.[6]陈玉兰，柴秀媛.基层医院护士生物安全防范的影响因

素与对策[J].当代医学，2009，15(21)：23.

(收稿日期：2013-06-07)

文章编号：1005-619X(2013)10-0952-02

健康体检报告基本规范及质量分析

刘守东1刘家寿2

(1.济南军区烟台疗养院，264001；2.烟台福田健康体检中心，264001)

【关键词】体检报告；规范；质量分析

随着我国经济快速发展，人们的生活水平提高，对

“有病要治疗，未病要预防，无病要保健”的健康理念意识增强，同时对健康体检的社会需求量迅速增多，各级医疗机构纷纷相继成立体检中心开展健康体检服务。体检报告作为健康检查的最终目的，关系到受检者的切身利益，体现了体检单位的技术力量、设备设施的层次以及管理水平和服务质量，有一定的法律意义。受检者的健康档案，是进行临床科研和临床医学教育的重要资料，也是预防保健事业的原始资料，甚至是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重

[1]

要依据。各类病案管理规定、医疗文书规范中尚未对健康体检报告有所规范，各类开展健康体检单位的报告面目繁多，各具特色。现将我院开展健康体检服务10年以来在体检报告设计基本规范及质量管理分析方面的体会报告如下。

1健康体检报告基本规范

体检报告的设计要重点突出，条理清晰，立项科学，版面简要，便于填写。根据排列装订顺序为：①封面。包含体检序列编码，受检者姓名、性别、年龄、单位、体检日期等，可附体检单位标志图案，字体设计美观大方，颜色搭配简洁，不宜超过3种颜色。②体检结论。总检医师在各科体检医生初步诊断的基础上，对每个受检者做出体检结论。要求对受检者的健康状况有个正确的评价，并给予具体处理建议。如患有疾病，要写明所患疾病的全称、病情程度及防治措施和建议等。结论结束处应有主检医师手写签名。③各科体检记录。一般检查项目(身高、体质量、体重

指数、血压、脉搏等)、内科、外科、妇科、口腔眼耳鼻喉科等检查记录及诊断，对所见阳性体征应重点记录。④检验及特殊检查记录单。血液常规、尿液常规、血生化、影像检查、心电图、超声检查等报告单，按照顺序排列[2]。⑤封底。可附体检单位宣传资料、健康教育材料、健康咨询联系方式等，以简短明了，突出重点为宜，避免冗长、繁杂。团队或单位集体组织体检，应有相应的团体总检报告，向受检单位反映整体受检者的健康状况、常见病、多发病、职业病的发病情况以及建议应当采取的防治措施。2健康体检报告质量分析

2.1基本信息填写不全或错误体检单位的名称，体检者的姓名、性别、年龄填写不全或错误，甚至有照片、体检进行的时间等情况核对不细，产生错误。尤其在批量体检时，准备工作一定要充分，对体检单位或体检者个人所提供的信息要反复核对，确保准确无误。

2.2体检结论缺乏专业化体检结论等同于临床疾病诊断，要按照临床医疗工作中执行的诊断标准进行诊断，尽可能在诊断时应用医学专业名词[3]。难以明确诊断时，应给予解剖学诊断，并建议重检或进一步检查以明确诊断。如颈部包块、甲状腺结节等。

2.3诊断疾病排列缺乏合理化体检疾病应重点突出，尤其各类体检软件自动生成的结论，主检医师应综合各科诊断，诊断过多时，应删除相关重复结论。如脂肪肝，多

有间接胆红素、直接胆红素、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶的偏高，软件程序往往在生成结论时均给予罗列，显得繁复多余。在多个疾病的排列上要有一定的顺序，对体检者健康影响大的，需要优先关注的疾病排在前面，也可按病历书写规范中的顺序要求排列。2.4指导建议缺乏科普化、个体化、人性化体检结论中给予所患疾病的防治措施及建议时，要用专业化、科普化的语言，避免直接摘抄教科书或医学专著上的相关内容，避免生硬语言使受检者难以接受，或产生不良心理反应。要针对每一位体检者的整体健康状况及具体疾病提出具体、合理、可行的针对性建议，切忌千篇一律。尤其目前普遍使用计算机软件进行总检，必须由专职总检医师对自动生成的结论进一步分析处理[4]。

2.5受检者隐私保护疏忽由于体检性质和体检目的的不同，选拔性体检往往担心查出疾病，保健型体检相对平衡，希望确切全面了解自身健康状况，鉴定性体检倾向于查出疾病或加重病情。体检报告中应排除干扰，掌握政策和体检标准，实事求是做出正确结论。为了保护受检者隐私，也是体检医生及单位的自我保护，避免不必要的体检纠纷，建议将个人体检报告进行封装处理，可采用简易纸

袋加一次性密封条封装。封装袋可统一设计印制，可参考

信封、档案袋等纸袋，密封条的制作可用不干胶打印纸条，附印受检者序列号、姓名、单位名称。

健康体检报告的质量问题多数与细节关注不够有关，每一个细小的问题都会影响体检者对体检过程及结

对细节甚至是果的信任感[5]。只有加强工作中的责任感，

细枝末节不忽略，才能避免以上问题的出现。参考文献：

[1][2][3][4][5]

刘云海.健康体检中心技术操作规范与体检项目速查实用手册[M].北京：中国科技文化出版社，2007：219-226.

仲剑平.医疗护理技术操作常规[M].4版.北京：人民军医出版社，1999：66-68.陈文彬，潘祥林.诊断学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008，：223-225.宋玉泉，严凤琴，朱志祥，等.病历书写质量及其法学意义分析[J].实用医药杂志，2007，24(4)：502-503.索红梅，楚燕萍，夏青，等.持续质量改进在特勤科疗养护理文书质量管理中的应用[J].中国疗养医学，2013，22(2)：130-131.

(收稿日期：2013-05-03)

文章编号：1005-619X(2013)10-0953-03

非现役文职护士专科护理人才培养初探

杨洪敏蒋怀双

(空军都江堰航空医学鉴定训练中心生理心理训练科，611830)

【摘要】随着军队卫勤保障体制编制调整的不断完善，军队护士已逐渐被非现役文职护士所代替，非现役文职护士已成军队

护理队伍的主流，护理工作者面临着新的挑战和考验，作为航卫三级保障体系中的航空医学鉴定训练中心，其重要的任务和使命就是保障飞行人员生理、心理健康，提高飞行人员身体素质，提高航空兵部队的战斗力。然而要高质量、高要求、高水准地完成上级赋予的使命，航空医学鉴定训练中心需要培养一批具备基础知识过硬、专业技能娴熟的专科人才。护理人员作为航空医学鉴定训练中心接触飞行人员的第一人，其专科技能和综合素质的高低将直接影响飞行人员的疗养效果。因此，培养适应航空医学鉴定训练中心发展的专科护理人才是形势所需。本文作者结合实际工作，对航空医学鉴定训练中心实施非现役文职护士专科护理人才培养进行了探讨，具有一定的指导作用。【关键词】文职护士；专科护理人才；培养

建立和实行非现役文职人员制度，是中央军委从我军建设实际出发，推进军队现代化建设的重大战略举措。就空军航空医学鉴定训练中心而言，军队护士已经逐渐被非现役文职护士所替代。航空医学鉴定训练中心主要面向我航空兵部队的飞行人员，其护理工作对护理人员的知识、技能、爱心和责任等综合素质提出了更加严格和特殊的要求。所以对非现役文职护士进行专科护理人才培养迫在眉睫，笔者结合实际工作情况和切身体会，谈几点认识和看法。

1对非现役文职护士进行专科护理人才培养的必要性1.1背景随着高性能航空武器装备快速发展，飞行人员的生理、心理健康面临许多极限挑战，严重威胁飞行安全和部队战斗力成长。为有效解决飞行中的航空医学问题，2009年空军归建5所原空军疗养院，更名“空军航空医学鉴定训练中心”，建立“团场站卫生队—航空医学鉴定训练中心—航空医学研究所及空军总医院”航卫三级保障体系。作为航卫三级保障体系中的航空医学鉴定训练中心，其重要的任务和使命就是保障飞行人员生理、心理健康，提高飞行人员身体素质，提高航空兵部队的战斗力。然而要高质量、高要求、高水准地完成上级赋予的使命，航空医学鉴定训练中心需要培养一批具备基础知识过硬、专业技能娴熟的专科人才。护理人员作为航空医学鉴定训练中心接触飞行人员的第一人，其专科技能和综合素质的高低将直接影响飞行人员的疗养效果。因此，培养适应航空医学鉴定训练中心发展的专科护理人才是形势所需。1.2现状

1.2.1航空医学鉴定训练中心护理人才结构现状文职人员制度的实行，使航空医学鉴定训练中心的护理人员结构由军队护士为主转变为非现役文职护士为主。她们主要来源于地方医学院校，目前我国护理院校教育普遍未设立较系统的疗养医学理论和课程，这与航空医学鉴定训练中

由于其所学护理心护理工作的实际要求存在较大差距[1]，

知识与技能主要服务于普通人群，而航空医学鉴定训练中心主要面向我航空兵部队的飞行人员，其护理工作对护理人员的知识、技能、爱心和责任等综合素质提出了更加严格和特殊的要求。因此，有针对性地对非现役文职护士进行相应专科护理培养是十分必要的。

1.2.2航空医学鉴定训练中心职能转变现状航空医学

健康体检报告基本规范及质量分析

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

刘守东， 刘家寿

刘守东(济南军区烟台疗养院,264001)， 刘家寿(烟台福田健康体检中心,264001)中国疗养医学

Chinese Journal of Convalescent Medicine2013(10)

1.刘云海 健康体检中心技术操作规范与体检项目速查实用手册 20072.仲剑平 医疗护理技术操作常规 19993.陈文彬;潘祥林 诊断学 2008

4.宋玉泉;严凤琴;朱志祥 病历书写质量及其法学意义分析[期刊论文]-{H}实用医药杂志 2007(04)5.索红梅;楚燕萍;夏青 持续质量改进在特勤科疗养护理文书质量管理中的应用 2013(02)

引用本文格式：刘守东.刘家寿 健康体检报告基本规范及质量分析[期刊论文]-中国疗养医学 2013(10)