临床医药文献杂志 １４ｌ２ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｉｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１４年１Ｏ月Ｃ第１卷第８期 ０ｃｔ．Ｃ ２０ｌ４、，０Ｉ．１ Ｎｏ．８ 高脂血症与脂肪肝患病率相关性分析 颜廷发 （江苏省阜宁县古河镇卫生院，江苏阜宁２２４４２７） 【摘要】目的研究高脂血症与脂肪肝患病率的相关性。方法对２０１２年在我院体检的人群随机抽 取３５６例，根据超声诊断结合血清胆固醇及甘油三酯检测结果，分析脂肪肝与高脂血症患病率相关性。结 果统计学表明脂肪肝患病率与高脂血症患病率两者之间存在明显相关性。结论脂肪肝的发生与血脂关系 密切，与年龄、职业、性别也有一定相关性。 【关键词】脂肪肝；高脂血症；相关性分析 【中图分类号】Ｒ５４ 【文献标识码】Ｂ 脂肪肝是多种疾病和病因引起的肝脏脂肪变性…。 随着人们生活水平的提高及健康体检的重视脂肪肝和高脂血 症的检出率近年来不断增高。为了研究脂肪肝与高脂血症患 病率及两者的相关性。对２０１２年１～６月在我院体检的３５６人体 检结果分析如下。 １ 临床资料 １．１对象 选取２０１２年１～６月在我院健康体检的企业退休职工， 镇Ｔ作人员，教师，部分农村５０岁以上老人３５６例，男 性２２９人，年龄５０￣８７岁；女性１２７例，年龄５０￣９２岁。 １．２脂肪肝的检查与判定 应用ＧＥ Ｖ－７３０ ＰｒｏＶ彩色多普勒超声诊断仪检查肝脏情 况。根据Ｂ超脂肪肝的诊断标准 】：Ｉ型：轻度脂肪肝，肝脏 形念 常，肝实质 声细密均匀， 声稍增强，肝打后场 声衰减不明显，肝内血管清晰。ＩＩ型：中度脂肪肝，肝脏形 态稍饱满，肝实质回声明显增强致密，分布尚均匀，肝打后 场 声衰减，占肝体干ｊＪ１／３以内，肿内血管欠清晰。ＩＩＩ型：重 嗖脂肪盯，肝脏形态饱满，肝体积增大，肝实质回声增强， 呈“州亮肝”，前半部分明亮细密，似云雾状，后半部分回 声衰减，肼内１０【管不清晰。Ⅳ型：局限非均质性脂肪肝，肝 脏形态正常或稍饱满，肝实质回声显示为强弱不均，可显示 一个或多个强回声或低回声区，后场无衰减，肝内血管尚清 或不清晰。按以上标准进行分型归类。 １．３血脂检查 要求参加体拎人员前一大低脂饮食， 腹１２ ｈ后取静脉 ，使用ＦＨ一４００全自动生化分析仪测定甘油三酯和ｌｆ【【消总 固崞：高脂血症：ＴＧ＞１．６９ｍｍｏｌ／ＬＣＨＯ＞５．６５ｍｍｏｌ／Ｌ。 １．４统计分析 子种类型体检者组成用％表尔。 ２结果评价 ２．１脂肪肝与年龄的关系 根据Ｂ超检查的脂肪珍断标准，３５６例健康体检者一ｌｌ检 …脂肪肝的患者共有６１例，总忠病率１７．１４％。患病牢最高 为５０～５９岁年龄组，其次６０～７９岁年龄组，而８０岁以上组 忠病率最低 ２．２脂肪肝与性别的关系 ６１例脂肪肝患者中，男性４２例，占６８．９％，女性１９例 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１４．１０．１４１２．０２ 占３１．１％；男性所占比例明显高女性。 ２．３脂肪肝与职业的关系 ６ｌ例脂肪肝患者中，机关工作人员２８例，占４５．９％， 企业退休职工２５例占４０．９％；农民８例占１３．１ ；机关工作 人员所占比例明显高农民。 ２．４脂肪肝与高脂血症的关系 ３５６例健康体检者检出高脂血症者１ ６７例，患病率 ４６．９％。６ｌ例脂肪肝患者的血脂情况。由表ｌ可见６ｌ例脂肪 肝患者的Ｔ Ｇ、ＴＣ均增多的患病率明显高于单项增高；Ｔ Ｇ增多的患病率高于ＴＣ增高。 表１ 脂肪肝与高脂血症的关系 脂肪肝是由多种疾病和病因弓ｌ起的肝脏疾病，最常见 的病 足营养过剩所致的脂质代谢紊乱。ＴＧ、ＴＣ均增高 的脂肪肝忠发病率最大。ＴＧ与脂肪肝发病率关系密切。 ＴＣ与脂肪肝发病率相关性较小。这表明ｍ中ＴＧ升高是脂 肪肝的土要特征。这是因为肝脏存脂类的消化，吸收，分 解，合成及转运等过程中起重要作用，ｌ刊时肝脏是Ｉ～源性 血脂和脂 白合成及代谢的重要器官。肝外组织的ＴＣ主婪 由ＨＤＬ携带，通过ＨＤＬ受体进入肝脏代谢。高脂Ｉ『Ｉ【瘟导致 肝脏组织被脂肪堆积浸润变性时，使ｊ【Ⅱ脂代ｉｆＩ＿ｆ和脂蛋白合 成障碍，ＨＤＬ合成减少。肝细胞被浸润变性时，使肝脏合 成ＶＬＤＬ减少，导致肝ＪＩ［１＝内脂类不能以脂蛋［ｊ形式转运出Ｉ｝｝ 脏，造成ＴＧ在肝脏堆积形成脂肪肝。甚至从单纯脂肪变件 发展成脂肪性肝炎，肝纤维化及肝硬化。 ３讨论 本义对３５６例新农合自愿休榆５０ 以上老人，机关Ｔ 作镇工作人员，教师，企业单位退休职＿Ｔ健康体检重 点观察了脂肪盱及高脂血症的患病情况。脂肪肝与 龄、 性别、职业及高脂血症的关系。研究结果表明３５６例健康体 检中检出脂肪肝患者６１例患病率】７．１４％；检出高脂血症】６７ 例，患病率４ ６．９％，明显高于体检正常者。说明脂肪肝与 （下转第１４１５页） ２０１４年ｌＯ月Ｃ第１卷第８期 Ｏｃｔ．Ｃ ２０１４、ｂ１．１ Ｎｏ．８ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ １４１５ 育很迅速。儿科用药必须综合考虑患儿的体重从而开据合适 药所导致的不良反应是很多的，如抗菌药及中药制剂是两 剂量的处方，还有随着生理器官的成熟以及不同于成人的生 种主要的发生儿童不良反应的药品，所以提高用药的合理 理和代谢等情形致使其对药物吸收不同，需根据实际情况考 性、减少不良反应是有积极意义的。提高用药的合理性应 量，如患儿体表面积相对较大，体温调节系统不稳定，并不 从工作人员和医院的管理出发，一方面医务人员要具备相 适宜选用解热镇痛类药物。另外年龄同样影响儿童用药的剂 关的临床知识储备，在具体用药时不仅要遵从理论，更要 量，在快速发育时期，血液循环时间短、新陈代谢迅速，肝 理论联系实际，联系药学的知识，在实践中掌握好用药的 。肾机能尚未发展成熟，药物吸收率差，排泄快。 种类、剂量及方式的选择，指导儿童患者合理服用药物、 随着儿童身体的增长，每个年龄段对药物的吸收、分 为家属提供用药咨询等，在工作中不断充实临床经验［３】。 布、解毒、运转等功能能力不断增强，需根据实际情况用 另一方面医院首先要建立完善的药物目录及处方集，要加 药。如新生儿阶段皮肤嫩薄，要避免药物使皮肤过敏，依 强合理用药的培训，新药物的引进、药物的名称、新性能 据药理选择恰当的用药方式，以防不良反应的发生；在婴 等改变要及时补充和更新，医院用药管理制度要健全，儿 幼儿阶段吞咽能力差，应尽可能避免口服药品，另外如止 童住院查房制度要严格执行，各种信息的查询交流等要流 泻剂、杜冷丁等药物不建议给婴幼儿使用【ｌ１。并且有案例反 畅，考评制度要公共公开等。此外对于一些不合理的遗嘱 映年岁较大儿童在利尿剂、酸碱类药物以及抗生素等药物 或用药医院要及时干预和更正，在对儿童用药前医生要告 在使用时不良反应发生率高，而对阿托品、镇静剂、磺胺 知家属可能会出现的不良反应，医院和患者及家属要积极 类药物耐受性较大。所以儿童患病时处方应慎重处理，根 配合，共同为孩子的健康负责【４】。 据实际情况，依据忠儿自身因素合理合规的用药。 ３．１本院以合理的方法和严谨的态度分析和统计 参考文献 这些案例发现，儿科滥用药现象严重，不合理率达 ［１］李艳敏，孑，Ｊ１晓东，李世玲．浅谈儿科药物合理应用的重要性［Ｊ】．中国 １６．９２％，以药物剂量不当（３１．７２％）和抗菌药物应用不合 实用医药，２００９，４（３３）：１９６． 理（３１．３３％）为主，同时用药不合理率还与单张处方中用 ［２】易洁梅．儿科门诊患者用药分析［Ｊ］．实用药物与Ｉｌ缶 药种类数里正比关系。由此可见，对于婴幼儿和儿童这个 床，２００８，ｌｌ（１）：３１ 特殊群体需要重视其临床用药情况，用合理和合规的方法 【３】邵保圜．小儿用药特点及用药中常见的问题和注意事项［Ｊ］．现代 选择药物种类、确定剂量、开据方法，并减少处方中药物 中西医结合杂志，２００９．１８（８）：９５１． 种类，减少这些不良现象的发生，降低不合理发生率。 ３．２改进措施 ［４］杨丽杰．儿内科开展Ｉ临床药学的工作体会【Ｊ】．１ＩＪ 药 房，２０１０，２１（３４）：３２６１． 了解了儿科临床用药的特点，遵循着用药的原则， 【５】姚晖，等．我院常用抗菌药物说明 中儿童用药项目表述情况 还需要提高儿科临床用药的合理性口ｌ。现在由于不合理用 的调查分析［Ｊ］．中国药房，２０１２，２３（３６）：３３７４． （上接第１４１２页） 高脂血症有密切相关。本研究按年龄分组观察脂肪肝的发 综上所述，Ｈ前随着人民生活水平的提高，脂肪肝与 病情况，患病率５０～５９岁最高，６Ｏ～６９岁其次，８Ｏ～８９岁 高脂血症的患病率均较高，且脂肪肝发牛与高脂血症密切 最低。这说明Ｊ，脂肪肝及其导致的肝脏及心血管疾病直接 相关。与年龄、性别、职业有一定的关系。因此我们要对 影响人的寿命。 男性脂肪肝的患病率明显高于女性。这与 体重血压、血糖、尿酸等加以重视，仝面有效控制脂肪肝 男忤的生活方式、社会位置、饮食、缺少运动及体内激素 的发展，培养合理的生活习惯以及科学的膳食和运动，保 对肝脏的脂质代谢的调节作＿Ⅲ有关。职业特点中机关工作 持正常的血脂指标是预防和治疗脂肪肝的有效途径。 人员为患病率最高。这与社会分工的体力劳动强度，各人 的社会经济条件和生活习惯以及运动等多方面有关。按血 参考文献 脂分析，ＴＣ、ＴＧ均增高者的脂肪肝的患病率明显高＿丁单项 ［１］刘瑞杰高脂血症和相关疚病．北京科学技术文献出版社，Ｉ９９９年 增高者。而单项增高ＴＧ的患病率明显高于ＴＣ。这表明脂肪 ［２］ 吴乃森，主编腹部超声诊断与鉴别诊断北京科学技术文献 版 肝的形成与高ＴＧ血症密切相关。 社 １９９８年 （上接第１４１ ３页） ３．２．２严格实施隔离措施 临床科室要加强诊疗环境的 期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势 消毒：［作，对多重耐药菌感染患者和细菌定植患者的病房 分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处 要严格消毒，其物品要专用。 方水平。 ３ ２３加强医务人员手卫生，严格执行《医务人员手卫 生规范》。 参考文献 严格执行抗菌药物临床使用 ［１］唐 平．多重耐药菌医院感染的预防及控制［Ｊ】．广西医 的基本原则，根据药敏试验结果，合理选择抗菌药物。定 学，２０１０，３２（１０）：１２７５—１２７６． ３．２．４合理使用抗菌药物
