７１ｏ・临床护理・ 幼儿，对疼痛等刺激分外敏感，往往内心十分恐慌、愤怒、暴躁。故 应想办法与家长一起转移孩子注意力，尽量避免其躁动不安、大哭大 闹，更应时刻保持高度的平和心态，切勿因孩子的吵闹出现烦躁和不 Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１３ 严重者甚至会有生命危机 。护理人员必须理论知识基础扎实，临床 经验丰富，沟通表达能力较强，有强烈的爱心，高度的责任感，落实 各项手术前后护理措施，严密监察术后病情变化，务实术后护理工 作，严格按照上述几个方面甚至更多更好的的护理方法进行术后护 耐，亲切温和地安抚患儿，最好取得孩子的喜爱和信赖，使其愿意积 极配合术后护理工作。 ２．６出院及饮食指导 理，对其家属详细讲解术后护理知识极其注意事项，以期病儿取得最 佳疗效 Ｊ。 总之，在护理工作中不仅要求做好术前、术中护理，更应认真观 察、实时记录术后病情，贯彻实施各项护理，术后护理对患儿康复十 分重要。 鼓励病儿下床，适量活动，并随着身体的复原逐渐加大活动量， 提高肠胃蠕动，增强食欲，预防粘连性肠梗阻。术后小孩饮食应主清 淡，忌辛辣，多吃果蔬，少食豆类。使大便通畅，谨防便秘导致病情 复发。适当增加每日营养，补气血，建议多吃鸡蛋、鱼、肉、山药等 食物。 参考文献 ［１】 陆艳春．腹腔镜下行病气高位结扎手术的配合及护理［Ｊ】．山东医 药，２００９，４９（２１）：ｌ１７． ３结果 ６８例小儿疝气患儿中，男４７例，女２ｌ例，年龄１岁半～８岁，其中 单侧疝气６５例，双侧３例。统一行传统外科手术，在术后各种护理方 ［２］林洁燕，蔡晓群－，Ｊ、儿病气手术前后的观察和护理体会［Ｊ］．广东 医学，２００５，２１（７）：６２１． ［３］王玲．ｓＪ，ＪＩ，疝气的围手术期护理体会［Ｊ］．中国医学创新，２０１０，７ （２４）：１８． 式下，全部康复，至今无复发或严重并发症病例。 ４讨论 小儿疝气患者的顺利康复离不开准确有效的术后护理，护理得 当，可使患儿手术伤口有效愈合完全。相反，切口则可能出现感染， 【４］ 韦启鹏，宋伟鹤－／Ｊ、儿疝气手术治疗及临床麻醉药物研究［Ｊ］．河 北医学，２０１１，１２（６）：５１． 术前护理干预对人工全膝关节置换术患者关节功能康复的影响探讨 周晓琼 连文 陈琳 （四川省宜宾市第二人民医院南区骨科，四川宜宾６４４０００） 【摘要】目的分析术前护理干预对人工全膝关节置换术患者关节功能康复的影响。方法随机将本院２００９年８月至２０１２年８月需行ＴＫＡ 的患者４６例分为研究组和对照组，每组２３例。术前给对照组以常规形式护理，研究组则进行健康知识的普及、心理干预和身体机能训练 等干预。结果研究组与对照组术后Ｈｓｓ差异明显，Ｐ＜Ｏ．０５。结论术前护理干预对促进ＴＫＡ患者康复有很重要的意义。 【关键词】术前护理干预；人工全膝关节置换术；功能恢复训练；疗效 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）１３－０７１０—０２ 纵观历史长河，人工全膝关节置换术具有里程碑的意义。ＴＫＡ不 但对治疗关节炎性疼痛作用明显，而且在关节整形，恢复关节活动和 提高患者生存质量方面意义重大。在国内，ＴＫＡ的开展已经较为普 遍，娴熟的手术方式与周到的护理干预已经成为患者关节活动恢复的 一①制定宣传册，向患者和家属普及ＴＫＡ知识，使其认识ＴＫＡ，降 低患者的未知恐惧感ｔ②给患者和家属普及护理干预的重要环节以及 如何预防并发症，例如：示范给患者助行器的使用方法，如何正确翻 身，引体向上的训练方法以及大、小便的解决方式等；③将以往ＴＫＡ 患者手术前后的关节活动情况以光盘的形式分发给患者，在心理上鼓 励患者加强自信。 １．２．２心理干预情况 大前提，患者往往在意术后的康复训练，却忽视术前的护理干预。 本院对接诊的４６例需进行ＴＫＡ的患者实施术前护理干预，疗效显著， 现将结果报道如下。 １资料与方法 １．１研究资料 ①对患者的大体病情以及患者对效果的预期要知晓，与患者交流 要有耐心，与患者和谐共处；②进行ＴＫＡ的患者多数已忍痛很多年。 不免悲观消极，又由于对手术缺乏认识，易产生恐惧与不安全之感， 要简易地将手术过程告诉患者，使患者能直观把握，同时也能使患者 以本院２００９年８月至２０１２年８月间接诊的需行ＴＫＡ的患者４６例为研 究目标，随机分成对照组和研究组，每组各２３例 其中，研究组有女 患者ｌ２例，男患者１１例，年龄在５５～７５岁之间。人均６６．５岁。有７例类 更加自信；③让患者知道术后训练的重要性，指导患者分散注意力， 防止患者因疼痛而放弃训练；④耐心与患者进行交流，针对具体患者 进行专向心理指导，降低患者心理压力。 １－２＿３身体机的能训练 ①将术后机能训练的重要性告知给患者，使患者对机能训练意义 风湿性关节炎，１例骨细胞瘤，ｌ１例膝骨关节炎，其余４例为创伤关节 炎；对照组有女患者１Ｏ例，男患者１３例，年龄在３８～８Ｏ岁之间，人均 年龄６５．４岁。有８例类风湿性关节炎，１Ｏ例膝骨关节炎，其余５例为创 伤关节炎。对两组患者的性别、年龄、关节功能（Ｈｓｓ）评分以及活 动度（ＲＯＭ）情况进行讨论，差异不明显，尸＞０．０５。 １．２护理方法 的认识；②发放康复训练宣传册。使患者可以直观学习，规范训练动 作。术后两组都进行常规形式护理，康复训练以训练肌力、活动度、 体位翻转和步态为主。③制定一套实际可行的机能训练计划，对患者 的术前演练及术后的康复训练进行指导，使患者在术前就可以了解术 后的机能训练；④进行ＴＫＡ之后，患者股四头肌的肌力恢复非常关 键。其与膝关节稳定和负重情况下膝关节平衡都关系深远，所以， 术前给对照组以常规形式护理，研究组则加以术前护理干预，包 括健康知识的普及、心理干预和身体机能训练等。术后三个月对两组 息者进行随访，对两组患者的Ｈｓｓ评分和ＲＯＭ情况进行比较讨论。 １．２．１健康知识的普及 国眶｜巨—盈同２０１３年５月第１ １卷第１３期 ・临床护理・７ 我们很有必要对膝关节周围肌群加强术前训练。训练方式有：尽力伸 踝伸膝，以维持股四头肌紧张状态，锻炼与休息间隔进行，每次各 １５ｓ，每１０次为一组，每天不少于１５组。 １．３疗效评估标准 虽然可以达到关节恢复的目的，但是患者对长期进行康复训练会产 生厌烦心理，同时药物止痛也不能长期使用，另外患者若 依从指 导，对康复进程小了解等，以上环节均可延缓ＴＫＡ患者的关节恢复 进程。 ４结论 手术之后三个月时，对膝关节康复状况进行评估，用Ｈｓ ｓ和 ＲＯＭ。Ｈｓｓ满分１００分，８５分以上为优，７０分以上即是良，＞６Ｏ分即为 可，低于６０分则为差。 １．４统计学处理 术前进行康复教育可减少并发症发生，心理十预也可降低患者的 心理压力，患者在康复训练中积极主动参与，术前指导也可以帮助患 者制定一套科学合理的训练计划，使患者能够在术前就了解了训练的 用ＳＰＳＳ １ ７．０统计软件进行数据处理，一般用ｘ平方检验比较两组 等级资料，一般用啦验比较两组计量资料，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异显著。 过程，有助于训练动作的规范 ｊ。本院的研究结果显示，术前护理干 预可显著增加ＴＫＡ患者满意情况，可以有效提升护理的质量，对膝关 ２结果 节恢复意义重大，在临床值得应用推广。 比较两组术后三个月膝关节恢复状况，评分结果显示：研究组 参考文献 优、良、可各为１９、２、１例，有效率９５．７％；对照组优、良、可分别 ［１］ 张朝晖护理干预对人工全膝关节置换术患者术后康复的影响 为８、４、４例，有效率６９．６％；研究组比对照组效果明显要好，差异明 ［Ｊ］．临床护理，２００９，４７（３）：１３６—１３７． 显，Ｐ＜０．０５。比较两组ＲＯＭ：术前研究组ＲＯＭ为（８０±２２），对照 ［２】韩书环，马巧灵，姬亚军．护理干预措施对人工膝关节置换术患 组为（８１±２２）ｌ术后研究组ＲＯＭ为（１０４土１４），对照组为（９３士 者的影响［Ｊ］．２０１０，１２（１２）：１７９． １２）ｌ术后研究组＞对照组，差异不明显，Ｐ＞０．０５。 【３】秦凤伟．术前护理干预对人工全膝关节置换术患者关节功能康 ３讨论 复的影响［Ｊ］．，２０１２，１９（７）：７７７—７７８． 关节恢复的重点不仅与医生精技术娴熟与否有关，同时还与术 ［４］刘丽敏，付艳，于平．田宁宁人工膝关节置换术患者的护理体会 前术后护理干预有密切关系。术后的康复护理往往存在局限性 ， ［Ｊ］．中国医药指南，２０１０，８（３６）：３２１－３２２． 护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响效果分析 方晓华 （河南省永城市人民医院内科，河南永城４７６６００） 【摘要】目的探讨分析护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响效果。方法选取我院最近几年来收治的８Ｏ例慢性心力表竭患者随机 分成两组，观察组和对照组分别４０例。对照组惠者采用常规护理干预，观察组患者采用综合的护理干预，根据有关的生活质量评价标准 比较患者护理前后的生活质量，并采用统计学的方法分析评定对两组患者生活质量的影响。结果比较观察组和对照组的患者生活质量， 其差异性具有统计学的意义（尸＜０．０５）。结论慢性心力衰竭的患者的生活质量明显降低，采用综合的护理功能与，能够有效地提高慢性 心力衰竭惠者的生活质量，临床值得推广应用。 【关键词】护理干预；慢性心力衰竭；患者；生活质量；影响效果；分析 中图分类号：Ｒ７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－－８１９４（２０１３）１３－０７１１－０２ 慢性心力衰竭作为心内科常见的疾病之一，近些年来Ⅲ，伴随着 多多了解，配合治疗，保持健康生活方式，②饮食干预，为患者指 心脏病的治疗方法不断改进及人体寿命延长，发病率逐年增长，其具 导饮食，进行合理的膳食，限制摄入钠盐的量，多吃水果和蔬菜， 有病死率高、预后差等特点，实施综合性护理干预能有效提高慢性心 对蛋白质适当补充，③心理护理，对患者诉说的各种症状耐心倾听 力衰竭患者的生活质量，效果显著。选择本院收治的８０例慢性心力衰 并具体分析解释，减少患者顾虑，及时鼓励患者症状的改善，提高 竭患者，给予护理干预，疗效满意。现报道如下。 患者的自信心；④药物指导 ］，针对长期用药目的、药物的服用方法 １资料与方法 以及注意事项和不良反应，要反复正确地指导讲解・⑤运动干预， １．１一般资料 一旦患者的心功能得到很好的改善，要结合患者的具体情况鼓励患 选择我院近年来收治的８０例慢性心力衰竭患者，随即分成观察组 者进行适当的活动，增强免疫力，但一定要适度，主要是以散步为 与对照组，分别４０例。其中观察组患者男２１例，女１９例，年龄４２～８０ 主。⑥减少诱因；患者在感冒多发的季节要尽量避免去公共场所， 岁，平均年龄（５９．６－ｔ－２．７）岁；基础病类型有冠心病９例，风心病１３ 减少诱因。如果发现呼吸道感染，就必须积极治疗，有效避免情 例，原发性的高血压１８例。对照组患者男２Ｏ例，女２０例，年龄４３～８２ 绪激动，加重心脏负担，对患者的病情要密切观察，及时发现并处 岁，平均年龄（６Ｏ＿３土２．４）岁，基础病类型有冠心病ｌＯ例，风心病１４ 理心律失常等情况，指导患者养成生活好习惯，⑦出院指导，指导 例，原发性的高血压１６例。两组患者在性别、年龄和基础病类型等方 患者自我检测，包括水肿、血压、体质量等各项指标，且要定期复 面其差异性无统计学的意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 诊，对治疗方案要及时调整，同时要继续随访，了解和指导患者的 １．２方法 康复计划。 对照组患者采用常规的慢性心力衰竭治疗以及护理干预，观察 １－３评价指标 组患者在此基础上采用综合的护理干预。具体方法如下：①健康指 护理前后采取ＱＯＬ（生活质量测评表）对两组患者的生活质量进 导，对患者和家属加强慢性心力衰竭方面知识教育，让患者对疾病 行评价，主要包括：日常生活能力，焦虑心理症状、抑郁心理情况以