中医中医内科学（A2题型）历年真题试卷汇编2 (题后含答案及解析)
题型有：1. A2型题
1． 患者心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。治疗应首选 A．补肺汤 B．七福饮
C．加味四君子汤
D．大补元煎E．金匮肾气丸
正确答案：C
解析：心为气舍，心气不足则神浮不敛，故心悸气短，劳则尤甚；神疲体倦，自汗，都是心脾气虚表现。治以补心脾益气为主，方用加味四君子汤，故选择C。A为补肺气。B为补肾益髓，填精养神。D、E为补肾。 知识模块：心悸
2． 患者，男，42岁。胸闷且痛，心悸盗汗，头晕目眩，心烦不寐，腰酸膝软，舌红少津，脉细数。其治法是
A．益气养血，宁心和络 B．补气活血，通络止痛 C．益气温阳，活血通络
D．滋阴益肾，养心安神E．行气活血，温经止痛
正确答案：D
解析：心肾阴虚，血瘀凝滞痹阻心脉，故见胸闷且痛，其余症状俱为阴虚火旺之象，治宜滋阴益肾，养心安神，方用左归饮。故选择D。 知识模块：胸痹
3． 患者胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治疗应首选
A．参附汤合右归饮 B．人参养营汤合左归饮 C．炙甘草汤合生脉散
D．苓桂术甘汤合左归丸E．苏合香丸合左归饮
正确答案：A 解析：胸痹共同特点为胸闷心痛，其中心肾阳虚，阴寒内盛证可见胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治宜益气壮阳，温络止痛，用参附汤合右归饮。故选择A。人参养营汤合左归饮、炙甘草汤合生脉散用于气阴两虚证。苓桂术甘汤合左归丸适用于阴虚寒湿证。苏合香丸合
左归饮适用于心肾阴虚心痛急性发作期。 知识模块：胸痹
4． 患者，男，55岁。胸痛如窒，痛引肩背，气短喘促，四肢沉重，形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑。其证候是
A．心血瘀阻 B．阴寒凝滞 C．痰浊壅塞
D．阳气虚衰E．气阴两虚
正确答案：C
解析：痰浊壅塞的特点是重浊黏滞，故胸痛如窒，四肢沉重；形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑，俱是痰浊之象。血瘀多为刺痛。寒凝为绞痛加寒象。阳虚有虚寒象。故选择C。 知识模块：胸痹
5． 患者，男，50岁。胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷。气短喘促，脉沉微。治疗应选用的方剂是
A．乌头赤石脂丸 B．四逆加人参汤 C．瓜蒌桂枝汤
D．当归四逆汤E．参附汤
正确答案：E 解析：本证胸痛不休属于胸痹急重症，辨证属心肾阳虚，治宜急速益气壮阳，方用参附汤回阳救逆。A用于阴寒凝滞。B用于阳郁厥逆。C用于阳虚痰湿。D用于血虚寒厥。故选择E。 知识模块：胸痹
6． 患者，男，60岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉一滑。治疗应首选
A．瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 B．枳实薤白桂枝汤 C．血府逐瘀汤
D．瓜蒌薤白白酒汤E．柴胡疏肝散
正确答案：A
解析：由题干知患者证属痰浊内阻，治宜通阳泄浊，豁痰开结，用瓜蒌薤白半夏汤辛温通阳散结，合涤痰汤化痰。B、D偏于通阳，化痰不足。C活血化瘀，
用于心阳瘀阻。E用于气滞重者。故选择A。 知识模块：胸痹
7． 胸痹患者，女，45岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是
A．饮邪上犯 B．痰浊壅塞 C．心血瘀阻
D．寒凝气滞E．气虚血瘀
正确答案：B
解析：胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑，
为胸痹痰浊闭阻证，应通阳泄浊，豁痰宣痹，用瓜蒌薤白半夏汤，故选择B。 知识模块：胸痹
8． 患者心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其治法是
A．清心宁神，养阴除烦 B．养阴生津，除烦宁神 C．清火除烦，宁心安神
D．滋阴降火，养心安神E．滋阴宁心，镇惊安神
正确答案：D
解析：肾阴不足，心肾不交，心火上炎，故见心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。治宜滋阴降火，养心安神。故选择D。 知识模块：不寐
9． 患者不易入睡，多梦易醒。心悸健忘，神疲食少。伴头晕目眩．四肢倦怠．舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选
A．酸枣仁汤 B．归脾汤 C．交泰丸
D．天王补心丹E．安神定志丸
正确答案：B
解析：治宜补养心脾，以气生血，用归脾汤。故选择B。 知识模块：不寐
10． 患者突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，无口眼歪斜及半身不遂。其诊断是
A．中风 B．痉证 C．痫证
D．厥证E．眩晕
正确答案：C
解析：痫病的特点如上，一昏二抽三无后遗症。痉证不昏迷，厥证、眩晕不抽搐，中风有口眼歪斜、半身不遂的后遗症。故选择C。 知识模块：痫病
11． 患者突然跌倒，神志不清，口吐涎沫，两目上视。四肢抽搐，口中如作猪羊叫声，移时苏醒，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选
A．定痫丸 B．导痰汤 C．二阴煎
D．涤痰汤E．控涎丹
正确答案：A
解析：痫病突然发作，为急性期，两目上视，四肢抽搐，口中作叫，移时苏醒，为阳痫，舌苔白腻，脉弦滑，为风痰闭阻，治宜急速豁痰熄风，开窍醒神，用定痫丸。故选择A。导痰汤、涤痰汤、控涎汤用于痫病急性发作或慢性休止期的化痰之用。二阴煎滋阴降火，安神定志，用于狂证火盛伤阴证。 知识模块：痫病
12． 患者，女，28岁。平日情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，便秘，突发昏仆抽搐，尖叫吐涎，牙关紧闭，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选
A．定痫丸 B．六君子汤 C．大补元煎
D．甘麦大枣汤E．龙胆泻肝汤合涤痰汤
正确答案：E
解析：突发昏仆抽搐，尖叫吐涎，牙关紧闭，为痫病。平日情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，便秘，为肝火痰热证。治宜清肝泻火，化痰宁心，用龙胆泻肝汤合涤痰汤。故选择E。定痫丸用于阳痫发作期。六君子汤用于脾虚痰盛。大补
元煎用于肝肾阴虚。甘麦大枣汤用于心阴不足。 知识模块：痫病
13． 患者，男，50岁。昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选
A．知柏地黄丸合定痫丸 B．天王补心丹合定痫丸 C．顺气导痰汤合二阴煎
D．龙胆泻肝汤合涤痰汤E．滋水清肝饮合定痫丸
正确答案：D
解析：患者昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，此为痫病；见“心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数”这类痰火扰神证，应用“龙胆泻肝汤合涤痰汤”清肝泻火，化痰开窍。故选择D。 知识模块：痫病
14． 患者暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒塞。脘腹胀满，舌苔厚腻，脉滑实。经探吐治疗后，应首选
A．藿香正气散 B．藿朴夏苓汤 C．枳实导滞丸
D．神术散合保和丸E．越鞠丸
正确答案：D
解析：此为厥证之实证，由暴饮暴食所致，故选择D。 知识模块：厥证
15． 患者胃痛，脘腹胀满，暧腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是
A．理气消胀 B．消食导滞 C．理气和胃
D．消食健脾E．和胃止呕
正确答案：B
解析：患者胃痛有明显的伤食史，吐不消化食物，食积中阻，故脘腹胀满，嗳腐吞酸。治宜消食导滞，故选择B。肝胃气滞选A；胃气壅滞选C；脾胃虚弱选D；胃气上逆选E。 知识模块：胃痛
16． 患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是
A．散寒止痛 B．温中散寒 C．温中健脾
D．温胃止泻E．温补脾肾
正确答案：C 涉及知识点：胃痛
17． 患者，女，59岁。胃痛时作，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，纳差，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选
A．一贯煎 B．左归丸 C．化肝煎
D．黄芪建中汤E．龙胆泻肝汤
正确答案：D
解析：参见本考点第3题，故选择D。 知识模块：胃痛
18． 患者胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减．口不渴。喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选
A．藿朴夏苓汤 B．桂枝汤 C．小建中汤
D．黄芪建中汤E．良附丸
正确答案：E
解析：本证是寒邪克胃、气滞寒凝，治疗宜用行气祛寒止痛的良附丸。故选择E。 知识模块：胃痛
19． 患者，男，40岁。胃脘灼热疼痛，痛势急迫，烦怒，口苦，泛吐酸水，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选
A．化肝煎 B．黛蛤散 C．小柴胡汤
D．柴胡疏肝散E．龙胆泻肝汤
正确答案：A
解析：肝热犯胃，故见上症。既有胃热，又有肝热，气滞不明显。治宜清肝泻热，和胃止痛，用化肝煎。故选择A。黛蛤散只清肝热。小柴胡汤和解少阳。龙胆泻肝汤清利肝胆湿热。 知识模块：胃痛
20． 患者以胃脘痞塞，满闷不舒为主，按之柔软，压之不痛，望无胀形。发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。多因饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。其诊断是
A．胃痛 B．臌胀 C．痞满
D．胸痹E．结胸
正确答案：C
解析：痞满的特点是胃脘痞塞，满闷不舒，按之柔软，压之不痛，望无胀形。胃痛以胃中疼痛为主，可有压痛。臌胀以腹部外形胀大如鼓为特点。胸痹疼痛部
位在心胸，以胸闷胸痛、心悸气短为主症。结胸病位在胸不在胃。故选择C。 知识模块：痞满
21． 患者脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其治法是
A．补气健脾，升清降浊 B．养阴益胃，调中消痞 C．清热化湿，和胃消痞
D．疏肝解郁，和胃消痞E．健脾祛湿，理气除胀
正确答案：B
解析：痞满兼见口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数，为胃阴不足证，治宜养阴益胃、调中消痞。故选择B。 知识模块：痞满
22． 患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。治疗应首选
A．保和丸 B．泻心汤
C．二陈平胃汤
D．越鞠丸E．补中益气汤
正确答案：C
解析：脾不运化，痰湿内生，壅塞中焦，则生痞满，胸膈满闷，呕恶纳呆。痰湿蒙窍故头晕目眩，身重困倦。用二陈平胃汤除湿化痰，理气宽中。故选择C。 知识模块：痞满
23． 认为生姜为“呕家圣药”的医家是 A．张仲景 B．孙思邈 C．刘完素
D．朱丹溪E．龚廷贤
正确答案：B
解析：孙思邈推崇生姜为呕家圣药。故选择B。 知识模块：呕吐
24． 患者呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候为
A．饮食积滞 B．痰饮内阻 C．脾胃虚弱
D．脾阳虚衰E．气滞痰阻
正确答案：B
解析：脾不运化，痰饮内阻，胃气不降，故见呕吐清水痰涎，脘闷不食。水
饮上犯清阳，故头晕心悸。所以选择B。 知识模块：呕吐
25． 患者，女，29岁。外感后，突发呕吐，恶寒头痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选
A．左金丸 B．白虎汤 C．小柴胡汤
D．藿香正气散E．龙胆泻肝汤
正确答案：D
解析：外感后突发呕吐，胸脘满闷，舌苔白腻，兼见表证，为外感寒湿。治宜解表疏邪，和胃降逆，用藿香正气散。故选择D。 知识模块：呕吐
26． 患者吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌偏红苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选
A．通幽汤 B．涤痰汤 C．温胆汤
D．玉枢丹E．启膈散
正确答案：E
解析：噎膈分痰气交阻、津亏热结、瘀血内结、气虚阳微等证型。痰气交阻用启膈散开郁化痰，润燥降气。故选择E。瘀血内结用通幽汤。 知识模块：噎膈
27． 患者，男，60岁。饮食难下，下而复吐出，呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。其证候是
A．痰气交阻 B．瘀血内结 C．津亏热结
D．气虚阳微E．肝肾阴虚
正确答案：B
解析：瘀血内结，阻于食道或胃口，狭窄甚至闭塞不通，故饮食难下，下而复吐出，胸膈疼痛。瘀热伤络，血渗脉外，故呕吐物如赤豆汁。长期饮食不入，瘀血内阻，故肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。故选择B。A痰气交阻为初期，未伤血络，不会呕吐赤豆汁，舌脉也不符。其余易鉴别。 知识模块：噎膈
28． 患者胸膈疼痛．食不得下而复吐，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，面色晦滞，形体消瘦，舌红少津，脉细涩。其治法是
A．滋阴养血，破结行瘀 B．益气养阴，行气化痰 C．养阴润燥，降气消导
D．润燥行瘀，开郁化痰E．滋阴养血，散结化痰
正确答案：A
解析：患者“胸膈疼痛，食不得下而复吐”，此为噎膈的瘀血内结证，应用
“通幽汤”滋阴养血，破结行瘀。故选择A。 知识模块：噎膈
29． 短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。其治法是 A．清胃化痰止呃 B．清热化湿降逆 C．清热化瘀止呃
D．清胃平肝降逆E．清降泻热止呃
正确答案：E
解析：阳明热盛，胃火上冲，故见呃声洪亮，冲逆而出，热灼伤津故见口臭烦渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，降逆止呃。故本题选择E。痰热内扰证选择A。湿热证用B。瘀热内结证用C。肝火犯胃证用D。 知识模块：呃逆
30． 患者，男，42岁。呃逆频作，声音洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮。脘腹满闷，大便秘结，舌苔黄燥。脉滑数。治疗应首选
A．竹叶石膏汤 B．橘皮竹茹汤 C．凉膈散
D．小承气汤E．泻心汤
正确答案：A
解析：治宜清热和胃，降逆止呕，方用竹叶石膏汤。故选择A。B降逆为主，清热不足。凉膈散泻火通便，清上泄下，用于上中二焦邪热炽盛，降逆不足。小
承气汤作用部位在肠，偏下。泻心汤不能降逆。 知识模块：呃逆
31． 患者胸胁胀闷。嗳气食少，每因抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻。舌淡红。脉弦。其治法是
A．调理脾胃 B．疏肝理气 C．抑肝扶脾
D．泻肝和胃E．疏肝和胃
正确答案：C
解析：肝气郁滞，乘犯脾胃，故胸胁胀闷，嗳气食少，并于抑郁恼怒之时加重；气滞于中则腹痛；脾运无权，水谷下趋则泄泻，俱是肝气乘脾之象，治应抑肝扶脾。故选择C。 知识模块：泄泻
32． 患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多。食少，脘腹胀闷，面黄。肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，其治法是
A．健脾益气 B．益胃升阳 C．健脾益胃
D．健脾温中E．温补脾胃
正确答案：A
解析：大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，为久泻虚证，必然伤脾。脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，为脾气虚之象，未见明显的脾阳虚寒证，胃气虚证、中气下陷证，故只需健脾益气。故选择A。 知识模块：泄泻
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