国际医药卫生导报２０１６年第２２卷第２ｌ期ＩＭＨＧＮ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．２１ ・超声与影像・ 超声造影在肝细胞癌与肝局灶性结节增生 鉴别中的价值研究 李培玉周桂花劳伟 陈秀平王聪聪 ２５１７００滨州市中心医院超声医学科 通信作者：李培玉，Ｅ—ｍａｉｌ：１８３４６７９７１０＠ｑｑ．ＣＯｒｎ ＤＯＩ：１０．３７６０￣ｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１６．２１．０３３ 【摘要】 目的探讨超声造影在肝细胞癌（ＨＣＣ）与肝局灶性结节增生（ＦＮＨ）鉴别中的价值。方 法回顾性分析本院于２０１４年２月至２０１６年３月收治的３７例ＨＣＣ患者和３５例ＦＮＨ患者，根据病情不 同将患者分为ＨＣＣ组和ＦＮＨ组，术前所有患者均进行超声造影检查，记录患者的血流灌注参数，计算增 强时间和增强斜率。比较两组患者的超声造影结果与病理检验结果或手术结果，比较两组患者超声造影 的符合率、灵敏度和特异度。结果ＨＣＣ组的超声造影剂的到达时间（ＡＴ）、达峰时间（ｒｒＩ’Ｐ）和增强 时间分别为（１２．８±２．１）Ｓ、（２１．４±３．８）Ｓ、（９．１±１．９）Ｓ，均较ＦＮＨ组的（１０．２±１．２）Ｓ、（１６．６±２．７）Ｓ、 （６．２±１．８）Ｓ延迟（Ｐ＜０．０５）；ＨＣＣ组增强斜率为（３．４ ４－１．０）ｄＢ／ｓ，较ＦＮＨ组【（５．３±１．６）ｄＢ／ｓ】小（Ｐ ＜０．０５）；而两组患者的峰值强度和符合率、灵敏度、特异度之间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 结论ＨＣＣ和ＦＮＨ的超声造影血管灌注参数区别较明显，且超声造影在诊断ＨＣＣ和ＦＮＨ中的符合率和 灵敏度较高，均具有重要的临床应用价值。 【关键词】 超声造影；肝细胞癌；肝局灶性结节增生；鉴别 Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｉｎ ｈｅｐａｔ０ｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｎｄ ｈｅｐａｔｉｃ ｆｏｃａｌ ｎｏｄｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ＬｉＰｅｉｙｕ，ＺｈｏｕＧｕｉｈｕａ，Ｌａｏ耽ｔ ＣｈｅｒｔＸｉｕｐｉｎｇ，ＷａｎｇＣｏｎｇｃｏｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＢｉｎｚｈｏｕ Ｃｉ Ｂｉｎｚｈｏｕ ２５１ ７００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ．＂Ｌｉ Ｐｅｉｙｕ，Ｅ－ｍａｉｌ：１８３４６７９７１０＠ｇｇ．ｃｏｒｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）ａｎｄ ｈｅｐａｔｉｃ ｆｏｃａｌ ｎｏｄｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ（ＦＮＨ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＨＣＣ ａｎｄ ３５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ＦＮＨ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１６ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ，ｔｈｅ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｓｌｏｐｅ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｒｅｓｕｌｔ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｒ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｄ ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｒｒｉｖａｌ ｔｉｍｅ（ＡＴ），ｔｉｍｅ ｔｏ ｐｅａｋ（ＴＴＰ），ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｔｉｍｅ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｉｎ ＨＣＣ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ０２．８士２．１）ｓ，（２１．４４－３．８）ｓ，（９．１４－１．９）ｓ，ｔｈｏｓｅ ｉｎ ＦＮＨ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ（１０．２４－１．２）ｓ，（１６．６￣２．７） Ｓ，（６．２４－１．８）ｓ，ｔｈｏｓｅ ｉｎ ＨＣＣ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｌｏｎｇｅｒ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｓｌｏｐｅ ｉｎ ＨＣＣ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（３．４￣１．０） ｄＢ／ｓ，ｍａｔ ｉｎ ＦＮＨ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（５．３４－１．６）ｄＢ／ｓ，ｔｈａｔ ｉｎ ＨＣＣ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｐｅａｋ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ，ｔｈｅ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ａｎｄ ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｙｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（ ０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｖｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｈｉｇｈ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙ ｏｎ ｕｌｒｔａｓｏｕｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｗｔｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｂｏｔｈ ｏｆｔｈｅｍ ｈａｖｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ；Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｈｅｐａｔｉｃ ｆｏｃａｌ ｎｏｄｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ； Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ３３０９ 国际医药卫生导报２０１６年第２２卷第２１期ＩＭＨＧＮ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．２１ 肝细胞癌（ＨＣＣ）是常见肝内富血供病变，临 氯化钠溶液进行冲洗。应用彩超和二维扫描对病灶 床上主要通过超声对其进行检查ｎ】。肝局灶性结节 的形状、大小、血流状况和内部回声进行检查，同 增生（ＦＮＨ）是一种肝脏原发性肿瘤的一种良性病变， 时观察病灶周边组织的血流信号和超声图像等情况。 在人群中的发病率约为０．９％，临床上主要通过超声 连续扫描约３ ｍｉｎ并将相应病灶具体的检查情况详 检查来诊断其病情口】。而两者超声造影动脉相均为 细记录下来。随后，对病灶进行超声造影，观察注 快速增强型，凭借肉眼难以区别两者延迟相病灶增 射造影剂后病灶造影增强的情况，采用定量分析软 强的特征。临床上诊治这两种非典型的病时容易混 件对数据进行分析。 淆和误诊【３】。因此，本文回顾性分析了２０１４年２月 判断超声造影呈阳性的方法［５］：对于ＦＮＨ患者， 至２０１６年３月收治的３７例ＨＣＣ患者和３５例ＦＮＨ 病灶无包膜，边缘清晰，内部有较较均匀的回声，患者，对其临床资料进行了全面比较，旨在研究超 且回声为等回声或低回声，常伴有低回声的声晕， 声造影在ＦＮＨ和ＨＣＣ中的临床鉴别和诊断价值， 现报道如下。 可见分叶轮廓，其星状瘢痕显示有轻微高回声，病 灶有向四周呈放射状的低阻力而高流速的粗动 脉。对于ＨＣＣ患者，造影时可见约ｌ ｅｍ的肿瘤结节， 部分患者可能有肝瘤灶，病灶动脉可见明显扩张， １资料与方法 回顾性分析本院于２０１４年２月至 且原有血管存在走型偏移或者牵伸的情况，新生成 ２０１６年３月收治的３７例ＨＣＣ患者和３５例ＦＮＨ患者， 的则存在扭曲或畸形的情况，门静脉血管管腔不规 纳人标准：①所有患者均经过病理学和影像学确诊； 则，血管硬化或栓塞，且此类血管畸形仅限于病灶 ②无其他恶性肿瘤；③无超声检查禁忌；④检查前 区内。 未服用影像检查结果的药物。排除标准：①肝肾功 １．３评价指标超声造影后，观察并比较两组患者 能衰退严重者；②伴有其他严重并发症者；③不能 的到达时间（ＡＴ）、达峰时间（ＴＴＰ）、峰值强度（ＰＩ）。 １．１一般资料配合本研究者；④研究期间失访或转院者。ＨＣＣ患 计算每组增强时间、增强斜率、符合率、敏感度和 者３７例中男ｌ８例，女ｌ９例；年龄２Ｏ ５８岁，平 特异度。增强时间＝ＴＴＰ—ＡＴ，增强斜率＝ＰＩ／（ｒＩＴＰ— 均（３５．８２±８．４４）岁；病灶直径范围为５ １２ ｃｍ， ＡＴ），符合率＝（真阳＋真阴）／总例数，敏感度＝ 平均（５．３±１．２）ｃｍ。ＦＮＨ患者３５例中男１６例， 女１９例；年龄ｌ９—６０岁，平均（３６．２４±７．２）岁； 超声造影真阳性例数，实际真阳性例数×１００％，特 异度＝超声造影为真阴性例数／实际为真阴性例数。 病灶直径３～１２ ｏｍ，平均（４．９±１．５）ｅｍ。两组患 １．４统计学方法所用数据均应用统计学软件 者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 ＳＰＳＳ１９．０分析，计量资料以均数±标准差（ ±ｓ） １．２方法仪器：应用配备有自动追踪造影定量分 表示，采用ｔ检验，计数资料采用 检验，并以Ｐ 析软件和相干脉冲序列技术的飞利浦ｉｕ２２彩色超声 ＜０．０５为差异有统计学意义。 诊断仪进行检查，其发射频率为７～１４ ＭＨｚ，宽频 探头为１５ Ｌ，微气泡造影剂为含高密度六氟化硫的 ２结果 意大利博莱科声诺维造影剂。该仪器具有聚焦 ２．１两组患者血流灌注参数比较本研究３７个 探头、５７．０００数字化通道、多段变频、造影谐波、 自然组织成像、全景超宽成像等功能。 检查方法［４１：被检查的患者取仰卧位和侧卧位。 ＨＣＣ病灶和３５个ＦＮＨ病灶，在动脉相均呈迅速均 匀强化。其中，ＨＣＣ病灶在延迟相中，３５个为低回 声强化，２个为等回声强化。而ＦＮＨ病灶中，１０个 使用仪器前先将５ ｌｌｌｌ生理盐水与５９ ｍｇ的微气泡造 为低回声强化，ｌ４个为等回声强化，１１个为高回声 影剂配制成悬浊液，并在２ ｓ内快速将适量的混悬液 强化。两者的超声强度曲线均为快速上升型，由表 ｒＩ１Ｐ和增强时间均较ＨＣＣ 注射至患者肘部的浅静脉中，随后再注射约５ ｍｌ的 １可见，ＦＮＨ组的ＡＴ、，表１两组患者血流灌注参数比较（夏±ｓ） ３３１０ 国际医药卫生导报２０１６年第２２卷第２ｌ期ＩＭＨＧＮ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．２１ 组早，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＦＮＨ组 ＦＮＨ，则难显示出轮辐状的血流信号［ＩＯ１￣有报道称， 增强斜率显著大于ＨＣＣ组（Ｐ＜０．０５）；而两组的 超声造影可以根据血流灌注参数的不同提高诊断肝 ＰＩ比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 脏占位病变的正确率【ｌ“。典型的ＦＮＨ患者超声造影 ２．２两组患者超声造影诊断的符合率、灵敏度和特 延迟相和门脉相表现为持续强化，动脉相则表现为 异度比较经过超声造影诊断，ＨＣＣ检验结果呈阳 快速强化，造影剂不“流出”，常表现为轻微的等 性者３０例，阴性者７例；ＦＮＨ检验结果呈阳性者 回声或低回声，常见有分叶状的低回声，性质为实 ２９例，阴性者６例。超声造影诊断ＨＣＣ ２例漏诊， １例误诊；超声造影诊断ＦＮＨ ２例漏诊，１例误诊。 由表２可见，两组患者超声造影诊断的符合率、灵 性的肿块无包膜，边界清，则可见均匀回声，极少 有高回声［１ 。典型的ＨＣＣ延迟相和门脉相造影剂 “流出”迅速，动脉相表现为快速强化，表现主要 敏度和特异度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 表２两组患者超声造影诊断的符合率、 灵敏度和特异度比较（％） ３讨论 ＦＮＨ为临床肝脏良性肿瘤样病变，其发病率约 为０．９％，起病隐匿，约８０％患者患病时无明显症状， 且多数患者肝功能显示正常 】。研究表明，该病可 发生在任何年龄段，且发病人群多为女性，被认为 与接受激素治疗和口服避孕药有关系，因为激素或 避孕药可刺激肝细胞和异常血管，扩大ＦＮＨ或致其 破裂，从而诱发一系列并发症【＿ 。临床上诊断典型 的ＦＮＨ较简单，而对有着分隔显著的病变纤维、模 糊的瘢痕，在镜下观察到的分隔纤维纤细或纤 维分隔胆小管较模糊时，则易出现误诊和漏诊的情 况［８】。其异变影响了对其他肝脏病变尤其是ＨＣＣ的 判断。ＨＣＣ是一种具有较高发病率的恶性肿瘤，分 化程度不同的病灶肿瘤对肝脏血供影响不同，可致 病灶出现浸润、生长、转移等情况。病灶的循环特 征主要有肝脏内部动脉血管扩张、变形、移位、异 常增生、血管环绕、动静脉瘘和形成新肿瘤血管等［９Ｊ。 ＦＮＨ与ＨＣＣ在临床检验结果上存在一些共同之处， 但两者生物学行为以及预后完全不同，鉴别和区分 这两种疾病能让医师作出更加合理的治疗方案，避 免耽误最佳治疗时间，对患者的治疗和预后有着重 要的临床意义。 临床上常将声像图的特征作为鉴别ＨＣＣ和ＦＮＨ 的依据，典型的ＦＮＨ病灶在声像图上显示有星状 的中心瘢痕，在彩色多普勒检查中则显示有轮辐状 的血流信号，但是对于非典型的病变程度较小的 为低回声，亦随肿瘤的增大而出现高回声或混合回 声等变化［１３］０超声造影多注重从延迟相和门脉相晚 期强化特征对ＨＣＣ和ＦＮＨ进行区分。但两者在延 迟相上的存在重叠现象，有报道称，ＨＣＣ有１２．８％ 的病灶在延迟相中表现为等回声，４．３％表现为高 回声，而ＦＮＨ病灶则有约３２％在延迟相晚期为低 回声口 。因此，仅凭借肉眼观察和鉴别两者在超 声造影中的不同易误诊。本研究中，超声造影诊断 ＨＣＣ的符合率、灵敏度、特异度分别为９１．８９％、 ９３．５５％、８３．３３％，２例漏诊，１例误诊。超声造影诊 断ＦＮＨ的符合率、灵敏度、特异度分别为９１．４３％、 ９３．３３％、８０．００％，２例漏诊，１例误诊。研究表明， ＦＮＨ超声造影的动脉相的增强斜率显著大于ＨＣＣ等 其他肝病变ｎ ，本研究中，ＦＮＨ组和ＨＣＣ组的增 强斜率分别为（５－３±１．６）ｄＢ／ｓ和（３．４±１．０）ｄＢ／ｓ， 与ＨＣＣ组比较，ＦＮＨ组ＡＴ和１ＴｒＰ均显著提前，因 此ＦＮＨ组的增强时间显著缩短，ＦＮＨ组的增强斜 率显著大于ＨＣＣ组（Ｐ＜０．０５）。分析其原因：不 同的病理特点决定了两者不同的血流灌注特征０６］０ ＦＮＨ病灶的常有较粗大的动脉，是一种畸形血 管的反应性增生，而ＨＣＣ则无此病症，因而ＦＮＨ 的多项血流参数时间均较ＨＣＣ早。此外，由于病灶 血管造影剂微泡的浓度与峰值浓度和病灶血容量均 成正比例，所以本研究中，ＨＣＣ组和ＦＮＨ组的峰值 强度之间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 综上所述，超声造影鉴别ＨＣＣ和ＦＮＨ的灵敏 度和符合率均较高，且在超声造影增强时间和ＡＴ、 １ｖｒＰ中均有不同表现。因此，可以通过血流灌注参 数鉴别非典型ＨＣＣ和ＦＮＨ。 参考文献 【１］王晓东，梁群兴，赵萍．超声造影和彩色多普勒超声在原发性肝细胞 肝癌诊断中的应用［Ｊ】．广东医学，２０１３，３４（１ ２）：１８６９—１８７１． ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００１－９４４８．２０１３．１２．０２８． ［２】朱峰，张火俊．肝局灶性结节性增生与肝细胞癌ＭＲＩ平扫及强化特 征分析ｍ．中国医药导报，２０１３，１０（３ｏ】：１３８—１４０． ３３ｌ１ 国际医药卫生导报２０１６年第２２卷第２１期ＩＭＨＧＮ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．２１ ＤＯＩ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１００２—０１０１．２０１０．０５．０１８． 【１１】黄永，黄光健．超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用进展ｆ】】．临 【３】赵志华，廖锦堂，唐宏伟．超声造影在肝脏局灶性病变定性诊断中的 价值［Ｊ】．临床超声医学杂志，２０１４，ｌ６（９）：６３７－６４０． 【４］卢晓潇，黄雪兰，邹晓娉，等．超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断 中的应用【Ｊ］．中国老年学杂志，２０１３，３３（２１）：５３１８—５３１９． ＤＯｈ １０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１３．２１．０４７． 床超声医学杂志，２０１３，２６（８）：５６４—５６７． ＢＯｌ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１００８－６９７８．２０１３．０８．０１９． ［１２】徐金顺，朱才义．超声造影诊断肝脏局灶性病变的研究进展【Ｊ】．中华 【５】王氡，郝美嘉，何艳，等．超声造影在肝细胞癌和肝局灶性结节增生 鉴别诊断中的应用价值［Ｊ】．中国老年学杂志，２０１６，３６（１）：１１９—１２１． ＤＯＩ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．０１６．２０１．０５４． 医学超声杂志：电子版，２０１１，８（５）：１１１６～１１２０． 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（责任校对：刘玲玲） ６Ｏ例乳腺癌钼靶Ｘ线摄影征象及 与乳腺良性病变的鉴别诊断研究 薛晓铃 ３５０００１福州，福建省妇幼保健院影像科 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１６．２１．０３４ 【摘要】 目的分析乳腺癌钼靶ｘ线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断方法。方法选取本 院２０１４年８月至２０１６年５月收治的６０例乳腺癌患者设为研究组，另选同期的６０例以肿块为主要表现的 乳腺良性病变患者设为对照组ｚ，选同期的６０例以钙化为主要表现的乳腺良性病变患者设为对照组Ｇ； 对三组患者均实施钼靶ｘ线检查，观察检查结果。结果试验结果显示，单纯肿块、肿块合并钙化、单 纯钙化、钙化合并结果扭曲为研究组患者钼靶ｘ线摄影的主要征象，占比最多的为肿块，共计５４例，占 总数的９Ｏ．０ｏ％；通过观察患者的径线发现，研究组与对照组患者病变边界比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）；而研究组患者的钼靶ｘ线摄影征象显示形态不规则，边界模糊、边缘毛刺、分叶的患者最多，且 构成比明显高于对照组ｚ（Ｐ＜０．０５）；另一方面，研究组中泥沙、针尖、短棒样钙化患者所占比例明显 高于对照组Ｇ（Ｐ＜０．０５），圆点、蛋壳、小片样钙化患者所占比例则明显低于对照组Ｇ（Ｐ＜０．０５）。 结论乳腺癌钼靶ｘ线摄影征象主要包括钙化和肿块，应用钼靶ｘ线摄影能够准确的鉴别诊断乳腺癌与 乳腺良性病变。 【关键词】 乳腺癌；钼靶ｘ线摄影；乳腺良陛病变；鉴别诊断 Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍ ｔａｒｇｅｔ Ｘ—ｒａｙ ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙ ｓｉｇｎｓ ｏｆ ６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｂｒｅａｓｔ ｂｅｎｉｇｎ ｌｅｓｉｏｎｓ Ｘｕｅ Ｘｉａｏｌｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆｌｍ￣ｅ，Ｆｕｊｉａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ ａｎｄ ＣｈｉＭＨｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ ３５０００１，Ｃｈｉｎａ 乳腺癌如果没有得到及时有效的诊治，很容易 在乳腺癌的诊断和鉴别诊断中发挥了至关重要中的 导致患者失去根治机会而死亡。对于乳腺癌的诊断， 作用 。为了进一步了解乳腺癌钼靶ｘ线摄影征象 目前临床上主要通过影像学技术，尤其是钼靶ｘ线， ３３１２ 及与乳腺良性病变的鉴别诊断方式与效果，本文特
