ｅｅ西医结合心血管病杂志 ２０１６年ｌ】月Ａ第４卷第３１期 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｎｏｖ．Ａ２０１６、，０１．４Ｎｏ．３１ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ５３ 急诊内科患者急性胃肠炎的临床诊治分析 布和合什格 （库伦旗医院，内蒙古通辽０２８２００） 【摘要】目的 探讨急诊内科中诊断患者急性胃肠炎的方法以及对应的治疗策略。方法研究选取 了７８例惠有急性胃肠炎的患者为实验对象，按照随机分配的方式，将患者分成观察组（３９例）与对照组 （３９例），对患者进行诊断并进行针对性的治疗，在治疗过程，本组对照组采取单纯西医治疗的方式，而观 察组患者则使用中西医结合治疗的方法，观察两组患者临床症状消失时间以及，临床具体疗效。结果结果显 示，观察组进治疗后，患者的临床症状消失时间要显著短于对照组，并且在临床疗效上，观察组总有效率也 要显著高于对照组，差异均具有统计学意义（尸＜０．０５）。结论做好急性胃肠炎的准确诊断，并使用中西 医结合治疗的方式，对加快患者病情康复有重要意义。 【关键词】急诊内科；急性胃肠炎；临床诊治 【中图分类号】Ｒ５７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．６６８１．２０１６Ｉ３１．０５３．０２ 急性胃肠炎常由饮食不良、大量使用刺激性食物引 中药药物组成为：生甘草５ ｇ，黄芩、白芍、木香各８ ｇ，葛 起，病症多发于夏季、秋季，炎症的潜伏期一般在ｌ２４，时 根、金银花、黄连、车前子、白扁豆、荷叶、佩兰各１０ ｇ， 到４８小时之间【１Ｊ。在急性胃肠炎的诊断与治疗上，遵循早发 中药疗程为２个月。 现早治疗的诊治策略，并且做好患者的预后，以加快患者 １．３观察指标及临床疗效判定 病情的康复。本研究对我院２Ｏｌ５年４月至２０１６年６月诊治的 对两组安魂者急性肠胃炎临床症状消失时间进行记 ７８例急性胃肠炎的临床诊治资料进行回顾性分析，现将分 录。（２）评价两组疗效。显效：患者治疗后，在１天内临 析结果报告如下。 床症状完全消失，经检验各项指标均正常；有效：患者治 １资料与方法 疗１天内，临床症状得到缓解；无效；治疗１天后，临床症 状无变化或者症状加重。 １．１一般资料 １．４统计学方法 选取２０１ ５￣１ｚ４月至２０１６年６月我院急诊内科收治的７８例 本研究使用ｓＰＳＳ １９．０软件做统计学结果分析，计量 急性胃肠炎患者为研究对象，将患者随机分成观察组与对 资料使用（ ±Ｓ）表示，用ｆ检验，计数资料使用百分比表 照组。观察组３９例，男２０例，女ｌ９例，年龄１９～７２岁， 示，用卡方检验，以Ｐ＜Ｏ。０５表示差异具有统计学意义。 平均年龄（４２．１１±４．２２）岁，病程１～５天，平均病程 （２．１４±０．２４）ｄ。对照组３９例，男２１例，女１８例，年龄 ２结果 １８￣７３岁，平均年龄（４３．２０±４．１１）岁，病程１～６天，平均 ２．１两组患者治疗后各项临床症状消失情况 病程（２．２４±０．３１）岁，对比两组患者在年龄、性别、病程 观察组治疗后各项临床症消失时间要比对照组短，差 等一般资料上差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 １．２方法 表１ 两组患者临床症状消失时间对比 ± ） １．２．１诊断方法 本次所有患者的诊断方法是：急性胃肠炎患者在发病 前往往没有明显的临床表征，但是一旦病情出现，往往具 有病情延展迅速的情况。因此在病情的诊断上，涉及四个 注：与对照组相比， Ｐ＜Ｏ．０５。 方面的诊断内容： （１）饮食。长期暴饮暴食、饮食无规律 以及食物出现变质等情况都可能使患者在短时间内引发胃 ２．２两组疗效对比 肠炎症； （２）症状。患者常常表现出频繁性恶心、呕吐、 采取不同的治疗方式，观察组３８例患者病情得到改 剧烈性腹部疼痛以及血性血便等症状； （３）体征。急性胃 善，因此治疗总有效率为９７．４４％，而对照组则有３２例患者 肠炎患者患病时大多伴有发热、头痛的症状，出现明显的脱 病情得到改善，治疗总有效率为８２．Ｏ５，两组总有效率对比 水、休克等体征变化； （４）血象检查【２］。急性胃肠炎患者行 差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。 血常规检查，患者存在白细胞增加以及血沉增快的情况。 表２两组疗效对比 （％）］ １．２．２治疗方法 对本次患者进行常规的诊断后，本组的对照组患者采 取西医治疗的方式，药物主要包括阿莫西林胶囊（１ ｇ）、 奥美拉唑（０．０５ ｇ）、克拉霉素（２０ ａｒｇ），所有药物均配合 注：与对照组相比，・Ｐ＜Ｏ．０５。 温水进行口服，每日用药２次，连续治疗１周。 而观察组在常规西药治疗的基础上，加用中药治疗的 ３讨论 手段，中药治疗根据患者的炎症具体情况，开不同的药 急性胃肠炎常常表现出胃肠粘膜充血、水肿甚至渗 方。如存在积滞症的患者，中药药物组成：茯苓５ ｇ，焦神 出，如果患者不能够及时接受治疗，将进一步延展为中毒 曲、莱菔子、连翘、半夏各１０ ｇ。而存在湿热症的患者， 性肠炎、肠梗阻以及溃疡性肠炎等，严重还可能导致患者 （下转第５６页） 中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ２０１６年１１月Ａ第４卷第３１期 Ｎｏｖ．Ａ２０１６、ｒ０Ｉ．４Ｎｏ．３１ ５６ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ３讨的实际情况进行记录和上报。 ３．３意外输血的应急处理 如今，随着我国医疗技术水平的不断进步，为了更好 在对患者进行临床输血治疗的过程中，对于意外输血 的满足患者输血治疗需求，各大医院相继成立了输血科， 论 有效的推动了输血行业的发展。目前，输血行业还存在一 情况要及时采取有效的措施给予处理。输血科工作人员还 定的缺陷和不足需要改进，如输血核对规范和标准有待完 需要在原有输血单上进行相应的批注。在进行手术过程 善、输血从业人员专业水平比较低、输血申请管理制度不 中，如果遇到病情突变，需要大量血液进行抢救时，则需 完善、临床输血医师缺乏对于输血的全面认识、未对病患输 要立刻与输血科进行联系，申请用血量，从而确保患者对 血前后所出现的不良反应进行记录和评估。为了更好的保证 血液的需求。对于一些应急用血同样要提前做好预案，如 临床用血效率，就需要制定有效的措施解决上述问题。 ３．１完善新型输血管理制度 对于比较特殊的Ｒｈ（Ｄ）阴性患者，在对其进行紧急输血处 理过程中，要求输血人员对临床医生、输血科、上级和病 根据医院自身的特点和国家出台的相关规范和标准来 患家属给予提前告知。在治疗过程中，如果输血科有该血 制定和完善输血管理制度，这样不仅可以提高血液的利用 液可以直接利用，反之如果无该血液，而患者及家属无法 效率，而且还能确保患者的生命安全。输血工作人员要多 等待的，要告知其输Ｒｈ（Ｄ）阳性血的利弊。与献血站进行交流和沟通，从而更好的满足临床用血需 ３．４确保输血记录的整体质量 在对患者进行输血治疗的过程中，输血记录是比较重 求。加强对购买血液的检查力度，一旦发现不合格严禁入 库。对输血人员进行专业知识和技能的培训，以确保血液 要的一个环节，其是临床医生对患者进行治疗的书面记 录，可以作为后续一系列治疗的关键。同时，输血记录是 得到科学、合理的利用。 开展科学有效输血的核心部分，属于输血科比较重要的备 ３．２输血科的职责及注意事项 近些年来，随着各大医院输血科的相继建立，相应的 案文档，具有非常大的真实性，能够为患者的治疗和医疗 条例建设还不够系统、完善，此时医院可以根据自身实际 事故评定提高法律依据。综上所述，随着输血行业的快速发展，为了有效提高 情况来制定一些基本职责。如要完善临床用血的技术扶持 工作，以实现科学用血。输血之前需要对患者进行肝功 输血工作的效率和质量，就需要对输血管理体制和制度进 能、免疫血液学检查和感染性疾病筛查。同时要求输血科 行不断的改革和完善，并对其中存在的问题进行全面、系 按照一定的需求做好输血患者的管理工作，系统的收集和 统的分析，然后对其进行持续性改进，从而为患者的治疗 整理患者的不良反应和临床表现，并及时上报。对于输血 及康复奠定良好的基础。量超过１６００ ｍＬ的患者，需要找相关医师申请，经签字同意 参考文献 后才可以输血。对于血型不匹配或血型特殊的患者，要及 时与患者技术进行交流和沟通，如果坚持输血，则需要签 【１］ 梁银娜，临床用血在输血管理持续改进中的应用分析［Ｊ］．基层医 学论坛，２０１６，４（１３）：８３—８４． 字确认。输血之前，医护人员要对患者的资料进行详细的 核对，如性别、年龄、家庭病史等，核对完成之后才可以 进行输血治疗；同时，还需要对所用血液进行检查，如果 血液中发现不明成分，则需要对其进行及时的更换，从而 ［２】 袁明生，黄健云．回顾性持续改进法在临床用血浆管理中的作用 【Ｊ］．实用医学杂志，２０１５，２（１７）：１２１—１２２． ［３】 邹秋琼，任俊，周振海．运用ＰＤＣＡ循环持续改进临床用血申请 单审核［Ｊ］．现代医院，２０１６，９（４）：３８—３９． 确保患者的证明安全。输血完成之后，输血人员要将患者 本文编辑：刘欣悦 （上接第５３页） 死亡。所以做好急性胃肠炎患者的精确诊断至关重要。 参考文献 综上所述，在急诊内科患者急性肠胃炎的诊疗中，采 ［１］ 徐慧．７Ｏ例急诊内科老年急性腹痛患者的临床诊治分析［Ｊ］．中 取合理的诊断方法以及中西医结合治疗的方式，能够提高 国卫生标准管理，２０１５，６（１４）：２０．２１． 临床诊疗效果，值得推广。 ［２］ 马辩．急诊内科急性腹痛患者的临床诊治体会【Ｊ］．中国实用医 药，２０１４，（１４）：９０—９１． 本文编辑：王琦