拒绝基本公共卫生服务辅助检查知情告知书
:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
Document number
陇西县实施国家基本公共卫生服务项目
健康体检知情同意告知书
亲爱的居民朋友,您好:
实施国家基本公共卫生服务项目是党和政府实施的一项惠民政策,是由财政提供经费保障,由基层医疗卫生机构实施,让广大城乡居民免费享受基本卫生服务的又一项惠民工程,是落实“预防为主,普及健康”卫生方针的大事。
您作为 ,应该免费享受一年一次的健康体检,除常规物理检查之外,还应享受血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功、心电图及腹部B超等辅助检查。如您在体检时由于各种原因不能接受全部或部分检查项目,请在此知情告知书上签字。
感谢您在百忙之中给予的积极配合和大力支持!祝愿您身体健康、阖家幸福!
不能接受检查的项目: 。 不能接受原因: 。
本人或家属人签字: 体检医生签字: 年 月 日
陇西县实施国家基本公共卫生服务项目
健康体检知情同意告知书
亲爱的居民朋友,您好:
实施国家基本公共卫生服务项目是党和政府实施的一项惠民政策,是由财政提供经费保障,由基层医疗卫生机构实施,让广大城乡居民免费享受基本卫生服务的又一项惠民工程,是落实“预防为主,普及健康”卫生方针的大事。
您作为 ,应该免费享受一年一次的健康体检,除常规物理检查之外,还应享受血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功、心电图及腹部B超等辅助检查。如您在体检时由于各种原因不能接受全部或部分检查项目,请在此知情告知书上签字。
感谢您在百忙之中给予的积极配合和大力支持!祝愿您身体健康、阖家幸福!
不能接受检查的项目: 。 不能接受原因: 。
本人或家属人签字: 体检医生签字: 年 月 日
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