２０１４年６月第６期 缓 一 ３．３术后护理 者在微创介入治疗后迷走神经反射等并发症的发生，而且能降低患者的病痛。减少 在手术后，要对患者加强护理与监护。微创介入治疗手术后的患者要送入监护 疾病负担＿ｊ．３。 病房，同时密切观察患者的生命体征地变化情况，大约每３０ｒａｉｎ记录１次血压和心 参考文献 率，至患者各项指标稳定。护理人员要对术后患者多关心，多询问，多巡视，以观察 ［１］潘绍山，孙方敏，黄始振．现代护理管理学．北京：科学技术文献出版社［Ｍ］， 患者有无不适感觉，若发现患者出现心率减慢、血压降低、面色苍白、恶心、出汗等现 ２０００：３４９． 象，应立即上报并采取急救措施。 ［２］刘玮琪．手术室护理安全问题及防范对策的探讨．当代医学［Ｊ］，２００７，８（２）： ４总结 ２３３—２３４ 通过本研究的分析讨论，不仅识别了老年病微刨介人治疗后迷走神经反射的发 ［３］ 应红梅．浅谈手术室护理安全隐患现状及对策分析．实用护理杂志［Ｊ］，２０１３， 生．隋况，而且还详细地分析了造成原因，并有针对的提出了相应的护理与预防对策。 ２Ｏ（０１）：１ｌ８ 在术前、术中以及术后三个环节中对其采取相应措施，不仅能够减少或避免老年患 探讨不孕不育患者的心理特点及护理方式 李 明 （河南省郑州华信学院１０级护理本科１班 河南 郑州４５００００） 【摘要】 目的：分析不孕不育人群心理特点，探讨相应的护理措施。方法应用症状自评量表对５０例不孕不育患者进行评测，并将相关数据与国内常模比较，分析该 人群的心理特点及其影响因素。结果不孕不育患者的抑郁、焦虑、人际关系敏感、躯体化、强迫症状等因子明显高于常模标准。结论不孕不育患者普遍存在明显的心理 问题，必须在进行常规治疗的同时给予特殊的心理护理措施。 【关键词】 不孕不育患者；心理特点；护理方式 【中图分类号】１１４７３．７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编．￣１２ｏ９５—６８５１（２０１４）０６ 在我国，不孕不育症是指在不避孕情况下，有正常的性生活，但是同居一年还未 夫妻在结婚后都盼望孩子的降生，同时证明自己作为一个正常人，具有常人的生育 怀孕。在该类患者中，女方因素为４０％一５０％，男方因素为２０％～３０％，双方因素 能力。当患者得知自己不能生育后，便会产生巨大的压力，进而出现悲观、沮丧、抑 为３０％一４０％。不孕不育症是一种生殖无能的特殊疾病，对正常夫妇来讲，不孕不 育症虽不会致命，却对患者身心健康产生了严重影响。相关调查显示，不孕不育不 郁等不良情绪，加上在治疗方案上的分歧及双方家人的影响，最终导致夫妻关系的 仅会带来严重的心理压力而且还会带来很多社会问题。由此可见，在不孕不育症的 冷漠。 治疗中，心理干预的重要性和必要性。为探讨不孕不育人群心理状况，收集了在实 （３）疾病自身压力：患者对疾病有限的心理承受能力也是这种压力的来源之 一习期间所接待的５Ｏ例不孕不育患者进行心理测试，分析其心理特点，并有针对性的 ，不孕不育症成因复杂，包括内分泌、精神、机体免疫、生殖器病变及先天发育等多 探讨相应的心理护理措施。现分析报道如下。 种因素。且病症的治疗时间漫长，患者在往往在反复检查、多方求医、耗费大量精力 １资料与方法 与财力后，还要处于长期的焦虑与失望中，这给患者的心理造成了极大的负担。 １．１一般资料 ３．２护理措施 采用回顾性分析的方法，收集了在实习期间所接待的５０例不孕不育患者，全部 （１）建立良好的护患关系良好的护患关系可以给患者留下值得信赖的印象，这 为女性，年龄２０￣４６岁，平均３３岁；文化程度：小学４例，初中ｌ５例，高中９例，大专 无疑给继续配合治疗打下基础。护理人员在接受咨询时，应当态度友好，善于倾听， 及以上学历２２例；职业：农民８例，职员２５例，个体７例，无工作ｌＯ例；原发不孕２８ 例，继发不孕２２例；结婚年限１一ｌＯ年，以２～３年居多，占３６％；曾接受过试管婴儿 耐心真诚，急人所急，建立知心朋友式的护患关系。在这种态度指导下，可以很大程 （ｇＣＦ）８例，接受人工受精（ＡＩＤ）２０例。不孕因素应做相应分析。 度上化解患者就诊时的各种不良情绪，并且避免绝大多数的医疗纠纷，细致周到地 １．２方法 ， 介绍医嘱及各注意事项，合理安排就诊及检查治疗，并且创造一个良好的咨询环境， 采用不记名的问卷调查，５Ｏ例患者自愿接受本调查并且愿意接受相关的心理 使患者在一个轻松柔和的节奏中接受治疗。 咨询，收回完整资料５０份。调查前测评者向患者解释调查目的，让被调查者仔细阅 （２）尊重个人隐私，提升患者自信诊断治疗不孕不育患者往往需要涉及到患者 读评定量表前的统一指导语，然后按照各量表中所列项目进行自我评估。 的一些隐私：如性生活史、婚姻史等，应当采取单独就诊形式进行问询，这样可以在 １．３工具 更大程度上了解患者病情，从而更有目的性地进行治疗。因此，不孕不育患者诊疗 采用症状自评量表，采用ＳＣＬ一９０症状自评量表为工具，测试研究对象的心理 场所秩序的维持非常重要，应当努力建立一个有序、轻松、适当隐蔽的诊疗秩序。 健康状况。该量表包含躯体不适、强追、人际关系、抑郁症状、焦虑、敌对、恐怖、偏 执、精神病性及其他共１Ｏ个因子，９０项症状，这些症状又进一步分为９个基本症状 （３）进行相关知识宣教：为患者提供客观公正的优质的不孕不育咨询宣传平 因子，以这９个因子和总均分为分析指标，采取１～５级评分办法，分别表示无症状、 台，鼓励不孕不育患者前来就诊，为不同层次的患者提供合适的咨询，帮助患者更客 很轻、中等、偏重、严重。按中国常模标准评分，总分≥１６０分或因子分≥２分为阳 观地选择治疗决策，为进一步治疗奠定基础。在为患者进行治疗前，应先向患者说 性，提示有轻度或轻度以上心理问题，得分越高表示症状越重。分数越低，则代表心 明治疗步骤、注意事项、副作用与处理方式等，消除患者的疑虑和恐慌；同时，医护人 理健康状况水平越高。 员应向患者提供充分的人类生殖医学及辅助生殖技术发展信息，使之了解辅助生殖 １．４统计方法 技术在解决其不孕不育难题上的作用；医护人员应向患者耐心讲述其疾病发生和发 用ＳＰＳＳ１７．０统计软件对所得数据进行处理，采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统 展的过程，纠正患者的认识偏差，使之正确认识病因，从而减轻心理压力，重拾自尊 计学意义。 ２结果 与自信。当患者对治疗方法及疗效等有了一定认识后，便会更积极地配合治疗。 与国内常模ＳＣＬ一９０各项因子对比如表１所示。调查显示，５Ｏ例不孕不育患 （５）针对心理压力大的患者要加强引导针对部分心理压力过大甚至无法进行 者与国内常模相比，躯体不适、强迫、抑郁、焦虑、偏执等因子评分显著升高（Ｐ＜０． 正常生活的患者，应当采取专业的心理咨询治疗。鼓励患者将时间与精力集中在其 Ｏ１），差异有统计学意义。 他事情上，如积极进行社交、听音乐、读书等，不做无谓的等待，使患者将注意力从痛 ３讨论 苦、压抑中转移，从而使其压力得到有效缓解。 ３．１ 不孕不育患者的心理压力来源 综上所述，不孕不育患者的社会心理分析不孕不育患者的心理特征主要为明显 （１）我国传统文化的影响：传宗接代在中国传统文化一大观念之一，当结婚之 的抑郁、焦虑、人际关系敏感，同时有躯体化和强迫症状，也存在一定的敌对和精神 后，身边的亲人及周围的环境都在要求生一个小孩儿，尤其是某些农村地区，传宗接 病倾向，与常模因子比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），抑郁、焦虑绝大多数普遍存 代的任务根深蒂固地存在于人们心中，无疑使不孕不育患者背负了很大的压力。因 在。患者诸多的心理失衡及社会适应不良状态，若得不到有效的疏导，将导致不孕 此，不孕不育患者长期背负着传统礼教的压力，主要是配偶及其父母对自己的指责 的恶性循环。因此，护理人员应针对患者的心理特征，采取相应的护理措施，提高患 或谴责，往往觉得自己是家庭的罪人。 者的从医积极性，保障治疗效果，提高患者满意度。 （２）婚姻压力：在大多数人的观念中，没有孩子的婚姻是不完整的。因此，大多 腹腔镜肝脏恶性肿瘤切除术中无瘤技术应用的护理配合 李 娜 （浙江大学医学院附属邹逸夫医院下沙院区手术室 浙江 杭州 ３１００００） 【摘要１ 目的：总结腹腔镜肝脏切除术中无瘤技术运用的护理配合要点。方法：回顾分析笔者所在医疗中心自２０１１年６月至２０１３年６月所施行１３５侧腹腔镜肝脏 恶性肿瘤切除术的临床资料。结果：本组１３５例肝脏恶性肿瘤患者随访半年，无一例发生肿瘤细胞种植或播散。结论：在腹腔镜肝脏恶性肿瘤切除术中加强护理配合，完 善术中无瘤技术，将有效减少癌细胞医源性扩散，提高患者术后生存率，对手术成功有着至关重要的作用。 【关键词】 无瘤技术；腹腔镜；肿瘤 【中图分类号】Ｒ７３７．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编￣１２ｏ９５—６８５１（２０１４）０６ ’・－－——１７５－－－——
