餐饮服务业项目环境影响登记表填写样本

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编号：

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建设项目环境影响登记表

（试 行）

项目名称：） 建设单位（盖章）：

编制日期： 2013年 7月

国家环境保护部制

2

日

11

项目名称 建设单位 法人代表 通信地址 联系电话 建设地点 建设性质 占地面积 （平方米） 总投资 （万元） 预期投 产日期 （自治区、直辖市） （县） 新建□ 改扩建√ 技改□ 环保投资 （万元） 行业类别及代码 使用面积 （平方米） 预计年工作日 投资比例 传 真 邮政编码 联系人 一、项目内容及规模 二、原辅材料（包括名称、用量）及主要设施规格、数量（包括锅炉、发电机等） 三、水及能源消耗量 名 称 水（吨/年） 电（千瓦/年） 燃煤（吨/年） 名 称 燃油（吨/年） 燃气（标立方米/年） 其 它 四、废水（工业废水□、生活废水□、）排水量及排放去向 3

五、周围环境简况（可附图说明） 六、生产工艺流程简述（如有废水、废气、废渣、噪声产生、须明确标出产生环节，并用文字说明） 七、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期） 4

废水：餐饮和生活废水采用油水分离器后，选择：排入市政污水管网，进入污水处理厂集中处理后达标排放。 废气：采用天然气等清洁燃料，安装高效油烟净化器，确保废气达标排放。 噪声：采取隔音降噪措施，确保厂界噪声达标，不扰民。 固废：建设及运营中产生的生活垃圾等固废委托环卫部门定期清运处理。 八、审批意见： 备注：除审批意见，此表由建设单位填写。

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