Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１５ Ｎｏｖ ２６（２２） ・５１１３・ 值。中医认为，胰腺炎为热毒内蕴、腑气受阻，血流不通所致， 治疗以清热解毒、理气通腑通里泻下为主。生大黄在重症急 性胰腺炎治疗中，可取得一定疗效，可能与生大黄清热解毒、 泻火通里相关。现代药理研究显示６１．生大黄可降低胰腺炎患 参考文献： 『１ １赵静，刘顺庚．生大黄与免煎生大黄高位保留灌肠治疗重症急性 胰腺炎的疗效比较『Ｊ］．中国中医急症，２０１３，２２（８）：１４０６—１４０７． 『２］曹存梅．芒硝外敷联合生大黄胃管注入预防急性胰腺炎假性囊肿 者胰酶水平．清除自由基．降低炎性介质释放．对胰腺及胃肠 道均有显著的保护作用．控制其他器官并发症发生率 生大 形成３２例［Ｊ１．山东医药，２０１３，５３（４８）：１０４—１０５． ［３］时华．改良体位生大黄保留灌肠对急性胰腺炎腹胀的影响［Ｊ］． 黄中含有大黄素、大黄酸等成分．具有通腑泄热、攻下泻火之 效，促进肠胃蠕动，经促进胃肠道分泌粘液，从而形成胃肠道 保护膜，减轻症状。有学者研究发珊 ．生大黄可控制机体内 实用临床医药杂志．２０１３，１７（１８）：８９—９１． ［４］王敏．单味生大黄治疗急性胰腺炎的临床观察［Ｊ１．中医药导报， ２０１３，１２（８）：１２４—１２５，１２６． ［５］朱祖明，王ＪＩＩ，翟启智，等．生大黄辅助治疗轻症急性胰腺炎疗效 炎性反应及炎性因子水平，从而控制全身炎症发展。本组研 观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１３，２２（７）：７５９—７６０． 究显示，观察组血淀粉酶、ＴＮＦ— 、ＭＤＡ等指标治疗后改善均 ｆ６］余卫中，肖 丹，贾业贵．等．生大黄治疗急性胰腺炎肠麻痹疗效观 优于对照￣Ｊｌ（ｐ＜ｏ．０５）．与以上研究结果一致。 察［Ｊ］．医学信息，２０１３，２６（３０）：２０５—２６２． 综合上述．重症急性胰腺炎治疗中辅以生大黄．可快速 ｆ７］李艳蕾．不同途径注入生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床对 提高疗效。抑制炎性反应。降低血淀粉酶及ＭＤＡ水平．可降 照研究『Ｊ］．中国医学创新，２０１４，３（３６）：４５—４６． 低患者死亡率．利于预后改善．值得临床进一步推广。 收稿日期：２０１５—０９—０６ 复方苦参洗剂外用治疗阴囊湿疹临床效果分析 吴世平，刘进先，鲁昌宇，黄发清（长江大学附属第一医院／荆州市第一人民医院皮肤科，湖北荆州４３４０００） 摘要：选取１ １ ８例患阴囊湿疹患儿为研究对象，随机分为观察组及对照组。对照组给予３％硼酸洗剂湿敷。观察组给 予复方苦参洗剂湿敷。观察两组患儿疗效、愈合时间及不良反应。随访６个月，观察两组复发率。结果观察组总治愈 率（３４／５９，５７．６％）高于对照组（２８／５９，７．５％），差异具有统计学意义（ｘ２＝９．５３５，Ｐ＜Ｏ．０５），观察组平均愈合时间短于对 照组，差异具有统计学意义（￡＝１１．３９２，Ｐ＜Ｏ．０５）；对照组阴囊湿疹复发率高于观察组，差异具有统计学意义（ｘｚ＝１２．３７， Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组不良反应发生率（３／５８，５．１７％）低于对照组（１０／５９，１６．９％），差异具有统计学意义（ｘ２＝１１．８２．Ｐ＜Ｏ．０５）。 两组患者治疗过程中生命体征平稳，未出现明显的过敏反应。复方苦参洗剂外用治疗阴囊湿疹。能缩短愈合时间．促 进创面的愈合，降低复发率，安全有效．值得进一步推广。 关键词：湿疹；复方苦参洗剂：疗效 中图分类号：Ｒ２７７．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１５）２２—５１１３—０２ 阴囊湿疹是常见的皮肤疾病之一．临床表现为阴囊瘙 疗效标准》中湿疮的诊断标准 ３＿，均有不同程度的阴囊红肿、 痒、发红、潮湿，甚至溃烂等，此病容易反复，病程长，对患者 瘙痒，糜烂，黄色渗出物。排除标准：合并阴囊其他畸形及疾 的日常生活产生严重影响。阴囊部位皮肤组织比较疏松，激 病，如阴囊炎、睾丸附睾炎等，过敏体质者。按照就诊日期随 素类药物容易吸收．效果明显．但长期激素治疗容易导致皮 机分为观察组和对照组，各５９例。两组患儿在年龄、病程、严 炎．因此寻找一种安全有效的药物治疗阴囊湿疹迫在眉睫。 重程度方面比较．差异无显著性（尸＞Ｏ．０５）．具有可比性。 中医认为阴囊湿疹属于“湿疮”范畴．治疗原则以清热解毒为 １．２方法对照组给予３％硼酸洗剂湿敷．溶液倒在无菌容 主．目前中药辅助治疗成人阴囊湿疹已经取得了一定的临床 器内．用无菌持物钳将４～６层无菌纱布放入硼酸洗剂内浸 经验．但对于复方苦参洗剂治疗Ａ＇，ＪＤ阴囊湿疹相关临床资料 泡。然后戴无菌手套．将纱布拧干．以不滴水为宜．１５ｍｉｎ／次． 较少＿ｌ＿。笔者采用复方苦参洗剂外用治疗小儿阴囊湿疹．显著 ３次，ｄ，同时服用美能片，２片，３次／ｄ，及地氯雷他定分散片， 减轻了创面水肿、渗出，减少了复发及并发症发生率。减轻了 ５ｍｇ／ｄ，４ｄ为１疗程，连续３个疗程。观察组给予复方苦参洗 患者的痛苦。报道如下。 剂（批准文号：国药准字０Ｂ０２００７３２，龙门雅芳药业有限公 １资料与方法 司）湿敷．溶液倒在无菌容器内，用无菌持物钳将４￣６层无菌 １．１一般资料选取２０１０年ｌＯ月 ２０１４年３月在我院门 纱布放入硼酸洗剂内浸泡．然后戴无菌手套．将纱布拧干，以 诊治疗的１ １８例阴囊湿疹患儿为研究对象，年龄１３－２１６（５７．６＋－ 不滴水为宜。每次１５ｍｉｎ．３次／ｄ，同时服用美能片，２片，３次，１４．１）ｄ：病程１～８（３．６＋－０．１）ｄ；红肿面积０．５ｃｍｘＯ．５ｃｍ～６ｃｍＸ ｄ，及地氯雷他定分散片，５ｍ ，４ ｄ为１疗程，连续３个疗程。 ５ｏｍ平均１．９ｃｍｘ１．６ｃｍ。所有人选患儿均符合《中医病证诊断 １．３观察指标治疗过程中观察、记录患儿生命体征（呼吸、 ・５ｌ１４・ Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗２０１５ Ｎｏｖ ２６（２２） 脉搏、体温等）及有无过敏反应（荨麻疹等）。所有患儿电话或 者门诊随访６个月．观察患儿有无复发。 １．４疗效标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊 蔓延至肛门．皮肤瘙痒明显，严重影响患儿的日常生活。目前 对于阴囊湿疹的治疗多为局部涂抹糖皮质激素制剂软膏．这 种方法虽然有效，但长时间使用对患儿的不良反应较多。阴 断疗效标准》拟定［２］。治愈：患儿临床症状消失，创面愈合良 好；好转：临床症状及体征较前好转；无效：临床症状及体征 无改善或恶化 １．５统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行统计分析． 囊部位皮肤组织比较疏松，激素类药物容易吸收，大剂量、长 时间使用激素会引起阴囊局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等不 良反应．严重者可导致真菌感染，形成激素依赖性皮炎¨４＿。复 方苦参洗剂是由苦参、白鲜皮、地肤子、黄柏、土荆皮、金银 计数资料用％表示，组问比较采用ｘｚ检验；计量资料用 蜘表 示．组间比较采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５认为差异具有统计学意义。 花、蛇床子、苍术、防风、黄芩、百部、石菖蒲、野菊花、鸦胆子、 甘草等组成，具有活血化瘀、消肿止痛、止痒生肌、祛风利湿 ２结果 ２．１ ２组临床疗效及愈合时间比较观察组总治愈率（３４／ ５９，５７．６％）高于对照组（２８／５９，４７．５％），差异具有统计学意义 （ｘＬ９．５３５，Ｐ＜Ｏ．０５），观察组平均愈合时间（７．８￣１．４ｄ）短于对 照组（１２．１±２．７ｄ），差异具有统计学意义（￡＝１１．３９２，Ｐ＜Ｏ．０５）。 见表１ 表１两组临床疗效及愈合时间｝Ｅ较（Ｉ１） ２．２随访结果术后６个月对患儿进行门诊及电话随访．对 ＼ 照组阴囊湿疹复发率高于观察组，差异具有统计学意义（ｘ ＝ １２．３７，Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 表２两组随访结果（ｎ） 注： 与观察组比较．Ｐ＜０．０５ ２．３不良反应观察组不良反应发生率（３／５８。５．１７％）低于 对照组（１０／５９，１６．９％），差异具有统计学意义（ｘ。＝１１．８２，Ｐ＜ ０．０５）。见表３。 表３两组不良反应发生率比较（ｎ） ２．４安全性评价两组患儿治疗过程中生命体征平稳．未出 现明显的过敏反应，如荨麻疹等。 ３讨论 阴囊湿疹是小儿阴囊常见的皮肤疾病之一．患儿临床表 现为阴囊红斑、丘疹，多有黄色渗液，局部皮肤增厚．甚至可 的作用．对慢性湿疹的治疗已经取得了较好的临床疗效。 近年来．中西医结合治疗阴囊湿疹取得了一定的临床疗 效。使本病的复发率显著降低，并发症减少。某些临床研究结 果还表明．中医其是中西医结合治疗组的疗效显著高于单纯 用西药的治疗组 ］ 这些都说明中西医结合治疗阴囊湿疹的 前景是广阔的 祖国医学认为阴囊湿疹属于“浸湿疮””范畴 中医辨证认为：平素饮食不节，过食辛辣，侵淫肌肤［６］。根据阴 囊湿疹的机理，治疗原则以“清热解毒、祛湿化瘀”为主。马宝 佳等使用中西医结合的方法对９８例阴囊湿疹患儿进行了治 疗，结果表明治愈率达９３％，无复发。证明中医治疗阴囊湿疹 是有效、可行的＿５＿。基于上述理论及临床经验，我们对阴囊湿 疹患儿给予清热解毒方剂（复方苦参洗剂：苦参、白鲜皮、地 肤子、黄柏、土荆皮、金银花、蛇床子、苍术、防风、黄芩、百部、 石菖蒲、野菊花、鸦胆子、甘草）治疗。此方中的荆芥透疹消 疮，止血，苦参收湿敛疮，止血化腐。燥湿止痒；百部、白鲜皮 去湿止泻、杀菌、消肿、止痒等；防风清热解毒、泄热通便等。 上述中药联合使用。具有清热利湿功效。现代药理学表明，荆 芥可促进血液循环．对金黄色葡萄球菌有较强的抑菌作用： 苦参具有杀菌、促进血液循环和保护粘膜等功效［７－９３ 。我们观 察了复方苦参洗剂治疗阴囊湿疹的临床疗效．结果发现．经 过治疗后患儿的湿疹治疗率更高．复发率更低 观察组不良 反应发生率（３／５８。５．０８％）低于对照组（１０／５９．１６．９％），差异具 有统计学意义（Ｘ２＝１１．８２，Ｐ＜Ｏ．０５）。这些结果提示复方苦参洗 剂治疗阴囊湿疹安全可靠 值得推荐 总之，采用复方苦参洗剂治疗婴幼儿阴囊湿疹．能缩短 愈合时间，促进创面的愈合，降低复发率等。安全有效。值得 进一步推广 参考文献： ｆ １ １王艳云，田分．氟芬那酸丁酯软膏联合派瑞松治疗阴囊湿疹疗效 观察『Ｊ］．中国保健营养，２０１２，３３（９）：３３８６—３３８７． ［２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．南京：南京大学出 版社．１９９４．１４６—１４７． ［３］陈洪岩．氟芬那酸丁酯软膏治疗皮炎湿疹类皮肤病５８例疗效观 察『Ｊ］．皮肤病与性病，２０１０，３２（２）：２６—２７． ［４］吴云翔，赵昂之．复方苦参洗剂联合意比舒治疗肛周湿疹２８例ｆ Ｊ１． 广西中医药，２００９，３２ｆ２１：２７． ［５］马宝佳，郭东．中西医结合治疗阴囊湿疹９８例［Ｊ】＿人民军医， ２００９，５２（５）：２８６． ［６］李长江．四物消风散联合青鹏膏治疗血虚风燥型慢性阴囊湿疹疗 Ｍｏｄ Ｄｊａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１５ Ｎｏｖ ２６（２２） ・５１ｌ５・ 热毒宁联合抗生素治疗猩红热临床疗效观察 沈海滨（滨海县人民医院，江苏滨海２２４５００） 摘要：随机选取２０１２年５月～２０１４年５月经我院诊断并治疗的猩红热患者６２例作为研究对象，分为临床用药组和 联合用药组，各３１例。临床用药组给与抗生素治疗，联合用药组给与热毒宁联合抗生素治疗；治疗７ｄ后，分别记录 两组患者的治疗情况．并比较 联合用药组各项指标变化均优于临床用药组；且临床用药组总有效率为８０．６５％，联 合用药组总有效率为９６．７７％。联合用药组总有效率明显高于临床用药组，Ｐ＜０．０５，均具有统计学意义。热毒宁联合抗 生素治疗猩红热效果明显．值得深入研究及临床推广。 关键词：猩红热；热毒宁；抗生素；临床效果 中图分类号：Ｒ７２５．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－８１７４（２０１５）２２—５１１５—０ｌ 猩红热是一种由Ａ群溶血性链球菌发生变态反应导致 ２．Ｉ 两组患者各项指标变化情况治疗７ｄ后．分别记录两组 的急性呼吸道传染疾病。患者主要表现为高热，口干舌燥，扁 桃体肿大，皮炎皮疹，浑身无力，食欲不振，恶心，呕吐等临床 症状 如不及时治疗会造成患者出现风湿疾病，急慢性肾小 球肾炎等疾病 现代临床采用抗生素治疗猩红热疾病，抗生 患者各项指标变化。并比较。结果显示：联合用药组各项指标 变化均优于临床用药组（Ｐ均＜０．０５），均具有统计学意义。见 表１。 表１两组患者症状及体征消失时间（ ） 素可以有效的抑制体内病毒或是细菌感染，并且可以干预体 内细菌生成或是抑制其生长 。但是长期应用抗生素药物会 造成患者出现视神经毒性反应，肝肾功能损害，恶心，呕吐， 全身过敏反应以及皮炎皮疹加重等不良反应 。作者采用热 毒宁联合抗生素治疗猩红热疾病．效果显著。报道如下。 １资料与方法 ２．２两组患者治疗效果分别记录两组患者的治疗效果．并 比较。结果显示：联合用药组总有效率（９６．７７％）明显高于临 随机选取２０１２年５月～２０１４年５月经我院 床用药ｔｇ（８ｏ．６５％）（Ｐ均＜０．０５），均具有统计学意义。见表２。 表２两组患者治疗情况比较［ｎ（％）］ １．１一般资料诊断并治疗的猩红热患者６２例作为研究对象，分为临床用 药组和联合用药组。各３１例。其中临床用药组男ｌ４例，女１７ 例．年龄６ １２（９．５４￣３．２３）岁；联合用药组男、１３例，女１８例， 年龄５—１３（９．５８￣４．２３）岁。 １．２方法’两组患者人院后完成相关检查，给与相应护理。 临床用药组给与抗生素阿莫西林舒巴坦注射液（华北制药股 份有限公司；Ｈ２００４１１０４）６０ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）；联合用药组在临床用 药组的基础上给与热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公 司．Ｚ２００５０２１７）１０～１５ｍＹ次。１次，ｄ。治疗７ｄ后，分别记录两 组患者的治疗情况．并比较 ３讨论 猩红热是我国常见疾病之一．主要是由于Ａ群溶血性链 球菌发生变态反应导致患者出现急性呼吸道传染＿６＿。猩红热 主要发病机理有以下几方面：第一种是由于细菌直接进入呼 吸道并且附着在咽部．导致其咽部出现炎症．使患者扁桃体 肿大．甚至会造成咽部溃疡引起猩红热这种疾病 。第二种是 由于链球菌产生的红疹毒素经过咽部融入血液中．造成患者 １．３疗效标准４＇ｓ］症状消失，皮疹消失，体温及血象恢复正 常，为痊愈；皮疹面积明显减小，体温明显降低，相关症状明 显好转．为好转；相应症状及体征无明显变化或有所加重，甚 至出现合并症．为无效。总有效率＝（痊愈患者例数＋好转患者 例数）／患者总例数。 出现全身反应如高热，头昏头疼．食欲不振，精神萎靡。浑身 无力等临床症状，而且红疹毒素可以使皮肤出现充血，水肿， 皮肤增生，以毛囊周围最明显，形成典型的猩红热样皮疹 。 １．４统计学处理对文中所得数据进行统计学处理，采用 第三种是由于机体内发生变态反应造成肝肾功能损伤引起 的疾病。这种疾病主要病因是由于以下几种病因：（１）病毒感 染或者细菌感染引起：（２）全身中毒引起机体内发生病毒性 改变引起的疾病：（３）变态反应。患有 （３）：１９６． ＳＰＳＳ １５．０软件进行分析．计量资料采用ｔ检验．计数资料采 用 ｚ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为有统计学意义。 ２结果 效观察［Ｊ］．河北中医，２０１２，３４（７）：１０２２—１０２３． （下转第５１２８页） ［７］ｉｌＪ￣妮，侯华新．苦参中黄酮成分的药理研究进展［Ｊ］．海峡药学， ２００６，８（１）：１４—１６． ［９］李长江．四物消风散联合青鹏膏治疗血虚风燥型慢性阴囊湿疹疗 效观察［Ｊ］．河北中医杂志，２０１２，３４（７）：１０２２． 收稿日期：２０１５—０９—０５ ［８］陈勇．苦参汤合石黄粉治疗慢『生阴囊湿疹＿Ｊｊ．吉林中医药，２００８，２８
