附件2
企业业绩基本信息表 施工许可证编号 或开工报告批准文号 发证机关 工程名称 工程内容 工程地址 建设单位 省 市 县（区） 路 号 联系电话 发证日期 建设单位项目负责人 本企业承包方式 工程类别 实际开工日期 合同价 工程规模（按照资质审查指标内容填写） 总承包单位 项目经理 勘察单位 设计单位 监理单位 项目总监 质量监督机构 安全监督机构 质量安全事故 □有 □无 □施工总承包 □专业承包 □其他 □房建 □市政 □其他 实际竣工日期 总面积（长度） 联系电话 质量监督人 安全监督人 其他不予许可的违法□有 □无 - 1 -
违规行为 备 注 本人XXX作为企业法定代表人,承 诺上述信息真实有效。此次填报资料 如有虚假，本企业及本人愿接受住房 城乡建设行政主管部门给予的处罚。 法人签字： 日期 ： 单位公章：
审 核 人： 日期： 单位公章：
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